7. Reducerea microbilor din colon prin neomicina + eritromicina oral si spalarea colonului demateriile fecale prin clisma sau purgative trebuie sa preceada operatiile elective.8. Antibiotice profilactice se administreaza intravenos cu indicatii bine definite cu o ora inainte deoperatie, repetate daca operatia dureaza mai mult de 4 ore sau daca pierderea de sange esteimportanta si se continua in maximum 24 de ore postoperator.Cele mai utilizate suntcefalosporinele.9. Tehnica chirurgicala. Trebuie evitate in mod deosebit distrugerea tisulara prin manevre brutalesi inutile, lasarea sangelui sau cheagurilor in campul operator sau plaga dupa terminarea operatiei.De a<strong>sem</strong>enea se evita uscarea tesuturilor. Se utilizeaza drenaje inchise aspirative si se face irigatiecu ser fiziologic. Pt reducerea densitatii microbiene si a particulelor necrotice.72. Panariţiile: definiţie, etiologie, clasificareDefinitie: infectiile degetelorEtiologie: stafilococcus aureusClasificare‣ Panaritiile fetei palmare a degetelor1. Panaritii superficiale- panaritiul eritematos- panaritiul cutanat (subepidermic, flictenular)2. Panaritii profunde- panaritiul subcutanat- panaritiul in “buton de camasa”- panaritiul tendineal- panaritiul osos- panaritiul articular‣ Panaritiile fetei dorsale a degetelor1. Panaritiile regiunii unghiale- panaritiul periunghial (eponichia)- panaritiul subunghial (eponichia cu abces subunghial)2. Panaritiile antracoide73. Panariţiile superficiale‣ Panaritiul eritematos- localizat de obicei la nivelul plicilor de flexiune ale degetelor- poarta de intrare = o microleziune la acest nivel- simptomatologia variaza de la durere discreta (usturime si tensiune), pana lafrison, febra si alterarea starii generale in formele mai rebeleTratament:- impachetari umede, calde- in limfangitele alarmante se asociaza antibiotice‣ Panaritiul cutanat (subepidermic, flictenular)- ½ din panaritiile superficiale- debut cu senzatia de arsura vie la nivelul degetului, uneori insotita de pulsatii- manifestarile dureroase diminua in 1-2 zile cand apare flictena- ! diagnostic diferential cu panaritiul in “buton de camasa”- poate apare si limfangita cu mers ascendent, insotita de frison si febraTratament:- in formele de inceput – pansamente umede, calde34
- la aparitia flictenei se excizeaza epidermul cu inspectia atenta a dermuluidenudat pentru a observa un eventual orificiu de fistula ce poate conduce spre unpanaritiu subcutanat (care se va trata separat, dupa principiile de tratament alepanaritiului profund)- antibioterapie daca exista limfangita74. Bursita subacută (higroma): simptomatologie şi tratamentBursita subacuta este o tumefactie fluctuenta si nedureroasa la nivelul unei regiuniunde exista in mod natural sau poate fi dedusa posibilitatea formarii unei burse. Incavitatea bursei se gaseste un lichid sero-citrin. Cauza este reprezentata de o solicitareintensa.Localizarea frecventa este prerotuliana, infrarotuliana, olecraniana, a tuberozitatiianterioare a tibiei, acromiala, ischiatica, achiliana, din halucele valg si deget in ciocan.Tratamentul consta in eliminarea cauzei, evacuarea prin punctie a tesutului seros,bandaj compresiv si imobilizare timp de 7 zile in pozitie functional. In caz de recidiva seface extirparea burse sau protejarea regiunii cu inele in scopul de a suprimacompresiunea locala.75. Bacteriemia‣ Este definita ca prezenta de scurta durata, tranzitorie, a unor bacterii in torentulsanguin, insotita sau nu de <strong>sem</strong>ne clinice‣ Preceda septicemia, dar nu fiecare bacteriemie trece in septicemie‣ In unele cazuri evolueaza asimptomatic‣ Cand apar manifestari clinice, febra este simptomul cel mai frecvent, insotita deobicei de frison‣ In bacteriemiile cu germeni gram pozitivi, exotoxinele induc hipotensiune‣ In bacteriemiile cu germeni gram negativi, endotoxinele produc: inflamatie,fibrinoliza, alterarea mecanismului de coagulare, hipotensiune‣ Tratament:• Cand apar manifestari clinice – antibioterapie, corectata in functie dehemocultura, 5 zile, cu posibilitatea de prelungire76. Tetanosul‣ Este o toxiinfectie acuta data de bacilul tetanic (Clostridium Tetani)‣ Conditii favorizante in producerea tetanosului:• Plagi prin intepaturi, plagi contuze, cu devitalizari mari tisulare si retentiede corpi straini, murdarite cu pamant• Asocierea cu alti microbi aerobi sau anaerobi• Crearea conditiilor anaerobe• Contaminarea suprafetei de incizie a ombilicului la nou nascuti‣ Simptomatologie:• Perioada de incubatie variaza dupa diferiti autori intre 2 si 54 zile• Perioada de debut: cefalee, durere locala, oboseala, insomnie, intarziereaprocesului de vindecare• Stadiul de boala manifesta:• Contracturi tonice dureroase la nivelul musculaturii striate siclonice paroxistice• Trismusul – cel mai banal si precoce <strong>sem</strong>n• Facies caracteristic – ras sardonic35