Conspecte sem I - OvidiusMD

More documents

Recommendations

Info

si nu face parte din clasificarea Parks.Fistulele sunt mai dese din cauza bolii Crohn sau operatiilor anorectale.Tratamentul este concentrat pe eliminarea cailor primare si secundare, pentru prevenirearecurentei si pentru pastrarea continentei.Tratamentul administrat depinde de anatomia fistulei, in cazul in care este vorba de o fistulasimpla cu un defect al mucoaselor scazut poate fi cercetat pentru a identifica defectul mucoaseila linia dintata, apoi tractul poate fi deschis.Acest lucru este posibil numai in cazul in care sfincterul extern nu este implicat.Daca exista o fistula extrasfinteriana, partea de jos este deschisa, defectul mucoasei, care sepozitioneaza in rect, este inchis chirurgical.68. Infecţiile chirurgicale. CarbuncululDefiniţie: este o aglomerare de furunculi cu aspect de fagure şi flegmonizareaţesuturilor subiacenteLocalizare: Spate, ceafă, zone bogate în foliculi piloşi (diabetici)Simptomatologie:- iniţial-tumoră roşie violacee dură şi dureroasă- după 3-4 zile-fistule din care se elimină dopuri necrotice-durere, febră, frison, anorexieTratament:- incizie (lineară, scară, cruce)- excizie- meşaj- antibiotice69. Gangrena progresivă şi circumscrisăGangrena progresiva- este o gangrena tisulara ce se dezvolta in plagile suturate- apare ca o mica dehiscenta dureroasa, cu centrul ulcerat- leziunile se extind la tesuturile din jur- tratament: excizia larga pana in tesut sanatos + antibioterapie sistemicaGangrena circumscrisa- este o ulceratie cu margini subminate si fundul gangrenos- fara tendinta de vindecare- supureaza cronic si poate dura ani- de obicei este implicat streptococul anaerob70. Infecţiile stafilococice şi clostridiale.Infectiile stafilococice► Stafilococii formeaza o parte din flora permanenta a pielii si nazofaringelui► Pot produce o mare varietate de infectii► Mai frecvent apar - STAPHYLOCOCCUS AUREUS- STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS (stafilococul alb)► Bolile cronice (DZ, malnutritiile, stari alergice sau toxice) potenteaza efectulinfectant al stafilococilor► Pielea este locul cel mai obisnuit al infectiilor stafilococice (infectii cutanate,furuncul, carbuncul)32
► Infectiile stafilococice intraspitalicesti (germeni cu rezistenta selectionata) suntdificil de combatutInfectiile clostridiale► Infectii ale tubului digestiv- se gaseste in flora mixta a tubului digestiv- participa activ in fiziopatologia unor infectii grave precum: apendicitenecrotice, peritonite, ocluzii prin strangulatie, infarcte intestinale, colecistite gangrenoase- alaturi de gangrena tisulara apar manifestari generale (stari toxice, soc,insuficiente de organ)- infectiile gangrenoase ale plagilor sunt datorate in special Clostridieiperfringens (! Dg. diferential cu gangrena streptococica in care nu apar manifestarigenerale)► Infectii urogenitale- pot apare dupa operatii ca: nefrectomie, prostatectomie, avorturi sauacte obstetricale- gangrena gazoasa uterina:- extrem de grava, cu manifestari toxice generale timpurii(hipotensiune, icter, tahicardie, soc, dureri pelvine, scurgeri vaginale fetide, oligoanurie)- tratament: masuri antisoc, antibioterapie masiva(Penicilina de prima intentie), oxigenare hiperbara, histerectomie, tratamentulinsuficientei renale.71. Prevenirea infecţiilor în activitatea chirurgicală1.Conditii de pastrare impuse in sala de operatie(reducerea numarului de persoane, a miscarii si avorbitului) si sistemele de filtrare a aerului si curentii laminari cu presiune pozitiva fata decoridoare2.Spalarea mainilor cu perie timp de 5 min este suficienta pentru inlaturarea murdariei siepidermului descuamat cu conditia sa folosim apoi hexaclorofen, povidon-iodine, clorhexidine,mai ales daca se face zilnic si se respecta regula de a proteja mainile de plagile foarte contaminatein activitatea de salon3. Manusile de cauciuc correct imbricate protejeaza atat pacientul cat si chirurgul. In operatiilungi 30% din manusi au orificii. Manusile trebuie schimbate dupa timpii foarte septici.4. Izolarile si campurile sa fie din tesatura deasa si sa nu fie umede caci favorizeaza infectia princapilaritate.Cele adezive din plastic se folosesc numai pentru a izola fistule, ACN sau plagiinfectate, altfel poate sa creasca chiar numarul de supuratii prin intretinerea microbilor si umezeliiintre ele5. Dusul preoperator cu antiseptic (clorhexidina) a bolnavului, indepartarea parului prin raderechiar inainte de operatie pregatirea pielii prin spalare cu sapun cu actiune germicida 5-10 siaplicarea alcoolului iodat sau clorhexidinei ca si utilizarea halatului, mastii si bonetei de catrechirurg sunt considerate masuri foarte importante.6. Trebuie scurtat timpul de spitalizare preoperator care creste contaminarea cu flora microbianavirulent proprie spitalului, de a<strong>sem</strong>enea trebuie indepartate infectiile tegumentelor sau alte infectiide la distant, trebuie oprit fumatul si trebuie corectate actiunile ce se insotesc de imunodepresie,obezitate si denutritie33
Page 1 and 2: Subiecte semiologie chirurgicalaANU
Page 3 and 4: • Zona necrozei traumatice• Zon
Page 5 and 6: 15. Traumatisme. Contuzia prin stri
Page 7 and 8: 21. Traumatismele. Contuziile. Echi
Page 9 and 10: - chirurg de chirurgie vasculara pe
Page 11 and 12: • Comotia medularaCONTUZIA- tulbu
Page 13 and 14: ‣ Hematomul• Colectii sanguine
Page 15 and 16: • Arterele gambei si antebratului
Page 17 and 18: RASPUNSURILE CEREBRALE MIXTE (SUBSE
Page 19 and 20: In hemotoraxul mediu - toracostomia
Page 21 and 22: • Pericardocenteza decompresiva,
Page 23 and 24: 43. Biologia vindecării plăgilor.
Page 25 and 26: • Constituirea de metastaze septi
Page 27 and 28: Infectiile legate de actul chirurgi
Page 29 and 30: Clinic: local: - edem dureros, roş
Page 31: Tratament: repausul regiunii, pansa
Page 35 and 36: - la aparitia flictenei se excizeaz
Page 37 and 38: Ulcerul MeleneyTratament:- antibiot
Page 39 and 40: sindromul posttromboticTratamentPro
Page 41 and 42: 86. Pregătirea preoperatorie. Risc
Page 43: • Monitorizarea gazelor sanguine

Conspecte sem I - OvidiusMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?