Conspecte sem I - OvidiusMD

Infectiile legate de actul chirurgical include infectiile plagilor si complicatiile postoperatoriiinfectioase locale sau generale precum si infectiile dobandite in spital prin cateterizari sitratament imunosupresiv. Infectiile pulmonare, urinare pot fi considerate nechirugicale la bolnavichirurgicali.Evaluarea atitudinii chirurgicale, a procedeelor de diagnostic si a metodelor de tratamenta facut necesara stabilirea unor criterii de referinte privind definirea starii de infectie locala sigenerala.Plagile au fost clasificate privitor la numarul de bacteria contaminate in–curate-putin contaminate-contaminate si–murdare(infectate).55. Infecţiile acute generalizate. Patogenie.Infectia obisnuita ca virulent care apare la un organism cu capacitate imunologica standard ducede obicei la localizare. Frisonul, febra, tahicardia si chiar hipotensiunea sunt expresia la prezentain sange a macromoleculelor de proteine degradate ce provin din focarul inflamator. Dacavirulenta este crescuta si rezistenta imunologica scazuta apare tendinta la difuziune (generalizareainfectiei); vor patrunde in sange pe langa proteine degradate, microbii si toxinele lor.Patrunderea in sange se face pe 2 cai –direct, calea sangvina-indirect prin limfa, vase limfatice si ganglioni.Pe calea sanguina difuzarea se produce prin vene. Mecanismul consta din descarcare, dintromboflebita din zona focarului septic. Inflamatia acuta provoaca staza in microcirculatie sileziuni ale endoteliului vascular. Apare tromoflebita venelor mici, colonizarea cheagurilor cugermeni, ramolirea acestor microcheaguri, datorata enzimelor microbiene si enzimelor din celuledistruse si producerea microembolilor septici care sunt antenati in circulatie si eventual se fixeazala distanta in tesuturi producand metastaze septice.Pe cale limfatica mecanismul consta din ineficienta organica sau functionala a bariereiganglionilor limfatici. Microbii care sunt antrenati de fluxul limfatica ajung in sinusurileganglionare , unde exista o suprafata mare de expunere la macrofage polinucleare. Retinereamicrobilor. Clearanceul poate fi depasit de numarul mare de microbi, debitul mare al fluxului sauvirulenta crescuta a microbior care produc leziunea inflamatorie a ganglionilor.56. Infecţiile chirurgicale. Abcesul.Def.: Colecţie purulentă acută localizată în diverse ţesuturi sau spaţii anatomice, binedelimitată, caracterizată prin existenţa unei membrane piogene şi a conţinutului purulent.Etio.: Stafilococ 80%, streptococ, E. Colli, Pneumococ, anaerobi.Anat. Pat.: peretele abcesului (membrana piogenă)- Stratul intern: reţea de fibrină, leucocite, microbi.- Stratul mijlociu: ţesut conjunctiv- Stratul extern: ţesut scleros-barieră.Clinic: Durere – semne celsiene şi generaleTumefacţie-ramolire centrală (3-4 zile) cu fluctuenţă27