Conspecte sem I - OvidiusMD

43. Biologia vindecării plăgilor. Faza I-a de reacţie inflamatoare aseptică şi deîndepărtare a ţesuturilor modificateOricat de apropiate sunt marginile defectului tisular in spatial creat se acumuleaza sangesi plasma care coaguleaza datorita tromboplastinei tisulare si plachetare; fibrinogenuleste transformat in fibrina. Prin formarea trombului se realizeaza hemostaza. Agregareasi degranularea trombocitelor activeaza si sistemul complement si sistemul kininelor. Inacest spatiu si in tesuturile imediat invecinate vor fi celule lezate si moarte care vorconstitui tesuturile necrotice si rezultanta lor citoliza. Exista deci numeroase substante:enzime, aminoacizi si polipeptide, albumina, mucopolizaharide, imunoglobuline, glucoza,electroliti provenite deci fie prin citoliza fie prin circulatia sangvina adiacenta. pH-ulmediului local este initial acid 6,30-6,50 devenind apoi neutru.In tesuturile viabile din imediata vecinatate a defectului tisular descrise anterior, vaselese contracta si sunt astupate de trombi. Urmeaza repede vasodilatatia arteriolara sivenulara, cresterea permeabilitatii capilare, edemul si infiltrarea celulara initial cuneutrofile si apoi cu monocite. Neutrofilele vor indeparta debriurile celulare, materialulstrain si eventual bacteriile.Acest proces se datoreaza si este favorizat de complement, kinine, prostaglandine,trombocite. Monocitele se diferentiaza in macrofage cu rol de indepartare a debriurilorcelulare.Aceste peptide atrag local si activeaza fibroblastii, pt a produce substanta fundamentalasi colagenul, activeaza celulele epiteliale pt a activa angiogeneza si celulele endotelialept reparatia epidermului. Absenta monocitelor are efect foarte defavorabil incetinindindepartarea materialelor necrotice cat si evolutia normal a fazei a II-a a activariifibroblastice si endoteliale.In conditii normale acest process al fazei I si chiar II este incetinit de marimea cheagului,de cantitatea de tesuturi necrotice ce trebuie indepartate de prezenta bacteriilor si alinfectiei.44. Biologia vindecării plăgilor. Factori care influenţează negativ vindecarea plăgilor.Factori locali:1 vascularizatia, perfuzia tisulara scazuta2 infectia3 corpii straini4 edemul marcat5 iradierea6 o alta leziune succesivaFactori generali:1 varsta avansata2 nutritia (hipoproteinemia, hipovitaminoza C, scaderea greutatii cu 25%)3 hormoni (cortizon, hipotiroidie)4 oxigenarea scazuta, anemie5 chimioterapie6 diabetul si obezitatea45. Biologia vindecării plăgilor. Faza a-III-a. Faza de maturaţie.Treptat tesutul de neoformatie se transforma in tesut conjuctiv fibros. Progresivcelulele si capilarele sunt inlocuite cu fibre colagene; plachete de fibre colagene denseumplu locul plagii. Prin orientarea paralela cu liniile de tensiune si prin balantacorespunzatoare intre sinteze si degradarea colagenului, cicatricea devine tot mairezistenta. Rezistenta creste rapid intre prima saptamana pana la 6 saptamani dar23