Conspecte sem I - OvidiusMD

• Pericardocenteza decompresiva, chiar si la loculaccidentului• Orice obiect ascutit ramas in torace nu se va mobiliza panain sala de operatii• Mentinerea permeabilitatii CRS‣ Tratamentul chirurgical• Decomprimarea cordului• Sutura miocardului in caz de lacerari mici• Patch venos sau by-pass aorto-coronarian in caz deleziune coronariana• Reparatie directa cu/fara patch sub CEC in caz de plagamiocardica mare40. Hipotermia‣ Este cea mai severa forma de agresiune prin frig‣ Modificari fiziopatologice caracteristice: Concentrarea fluidelor intravasculare prin pierderi de apa Sludge Cresterea vascozitatii sangelui Modificari severe ale functiei adrenocorticale si pituitare Modificari ale SNC‣ Fazele hipotermiei: Pana la temperatura rectala de 32 grd.C – crestereametabolismului energetic, a ratei pulsului si a presiunii sanguine,cu aparitia frisonului si a constrictiei capilare Intre 32 si 24 grd.C – metabolismul este amplu scazut iar pulsulm,TA si alura respiratorie scad paralel cu temperatura Sub 24 grd.C – functia de termoreglare inceteaza complet iarcaldura corpului se pierde ca dintr-un obiect fara viata‣ Masuri de prevenire a hipotermiei: Mantinerea caldurii corpului Mentinerea uscata a hainelor si corpului Mentinerea si intretinerea miscarii‣ Bolnavul va fi dezbracat rapid si invelit in materiale calduroaseTRATAMENT‣ Sunt contraindicate masajul si frectia pe zonele inghetate‣ Primul ajutor consta in asigurarea respiratiei si acoperirea corespunzatoare‣ Imersie in apa calda la 40-42 grd.C‣ Imunizare antitetanica‣ Miscarile extremitatilor se incep cat mai repede posibil‣ Agenti antisludge (Dextran cu molecula mica)‣ Tesuturile necrotice superficiale se indeparteaza cu precautie in conditii deasepsie‣ Plagile de suprafata mare se acopera cu homogrefe‣ Necrectomiea si/sau amputatia se practica numai cand demarcatia este definitiva(dupa 2-3 luni)‣ Sechelele tardive ca hiperhidroza, extremitati reci, zone cu paralizie, cianoza,edem, ulcere cronice, durere, pot fi ameliorate prin tratamente vasodilatatoare‣ Sechelele datorita necrozelor tegumentare, retractia muschilor, bonturile vicioase– recuperare chirurgicala21