Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
In hemotoraxul mediu – toracostomia este suficienta daca seopreste hemoragia In hemotoraxul masiv sau in cel mediu in care nu se oprestehemoragia - toracotomie• Indicatiile toracotomiei de urgenta Hemotorax masiv (peste 1000-1500ml sange) Continuarea hemoragiei pe tubul de toracostomie cudebit>200ml/h Hemoragie cu sange proaspat si aerat, asociat cu hemoptizie‣ Contuzia pulmonara Se caracterizeaza prin ruperea unor vase pulmonare sau bronsicecare provoaca o sufuziune hemoragica in teritoriul parenchimuluipulmonar Clinic – dispnee, cianoza, tuse cu hemoptizie, tahicardie, fracturicostale, dureri toracice, diminuarea MV Tratament – oxigenoterapie sau chiar ventilatie mecanica cuPEEP in caz de insuficienta respiratorie, antalgice, repaus la pat,antibioterapie‣ Ruptura pulmonara Apare dupa traumatismele toracice puternice, cand aerul continutin plamani este retinut de glota inchisa in timpul impactului In rupturile periferice de parenchim – hemopneumotorax Clinic – durere, dispnee, cianoza, hemoptizie (<strong>sem</strong>n major inruptura pulmonara) Tratament – cele superficiale nu necesita tratament, drenajulpleural rezolvand leziunile asociate– toracotomie in caz de pierderi mari de aer sau hemoragii masive– pneumorafie, uneori chiar rezectii pulmonare‣ Hematomul pulmonar Acumularea de sange intr-o efractie parenchimatoasa pulmonara,lob sau intregul plaman indusa de traumatism Frecvent este asimptomatic, uneori putandu-se manifesta prindurere, dispnee, hemoptizie Cele mai multe se resorb spontan, rar este necesar tratamentchirurgical Ocazional se pot suprainfecta39. Traumatismele vaselor mari şi cordului‣ Se impart in 2 categorii:TRAUMATISMELE CARDIACE• Traumatisme cardiace nepenetrante Leziuni pericardice (hemopericard, ruptura sau laceratia, pericarditaconstrictiva sau serofibrinoasa, hernia cardiaca) Leziuni miocardice (contuzia, ruptura precoce sau tardiva, ruptura septului,hemopericard, tamponada, formarea de anevrism, tromboza, embolismsistemic) Leziuni ale endocardului (ruptura muschilor papilari, ale cordajelor tendinoasesau a valvelor atrio-ventriculare) Leziuni a arterelor coronare (tromboza +/- IM,contuzie coronariana,fistula a-v) Tulburari de ritm si de conducere Moarte subita posttraumatica, fara leziuni histologice cardiace19
Change language