GHIDUL DE STUDIU FAML IV- Legislatie Sanitara - Universitatea de ...
GHIDUL DE STUDIU FAML IV- Legislatie Sanitara - Universitatea de ...
GHIDUL DE STUDIU FAML IV- Legislatie Sanitara - Universitatea de ...
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
- omorul calificat- omorul <strong>de</strong>osebit <strong>de</strong> grav- pruncuci<strong>de</strong>rea- uci<strong>de</strong>rea din culpa- <strong>de</strong>terminarea sau inlesnirea sinuci<strong>de</strong>riiObiectul juridic al acestor infracţiuni îl constituiedreptul la viaţă al fiinţei umane, legea penală, ca expresie avoinţei societăţii, nu ca un bun individual ci ca un bun socialocrotind viaţa persoanei încă din momentul concepţiei (<strong>de</strong> lanaştere spun unii autori) şi pana în momentul morţii. Ocrotireavietii are intin<strong>de</strong>re asupra tuturor persoanelor indiferent <strong>de</strong> stare<strong>de</strong> sanatate, daca sunt sanatoase, bolnave, muribn<strong>de</strong>, legeanepermitand nimanui sa curme viata cuiva, indiferent <strong>de</strong>suferintele pe care le indura, indiferent cat mai are <strong>de</strong> trait chiarcu consimtamantul celui aflat in suferinta. Eutanasia nu esteinca o optiune in reglementarile legii penale romane.Obiectul material al acestor infracţiuni costă in corpulunui om în viaţă, al unui om viu, corp aparţinând altei persoane<strong>de</strong>cât făptuitorului.Subiect activ poate fi orice persoană, <strong>de</strong> regulă,persoană responsabilă penal.Latura obiectivă – infracţiunile <strong>de</strong> acest tip sesăvârşesc <strong>de</strong> regulă prin acţiuni şi în mod excepţional prininacţiuni.Latura subiectivă – infracţiunile contra vieţii sunt cu osingură excepţie – infracţiunea <strong>de</strong> uci<strong>de</strong>re din culpă –infracţiuni săvârşite cu intenţie2.2. Uci<strong>de</strong>rea din culpa.Prevăzută <strong>de</strong> art. 178 Cod penal se conturează ca ovariantă atenuată a omuci<strong>de</strong>rii, legea penală pe<strong>de</strong>psind maiblând acest omor săvârşit din culpă sau din greşeală având înve<strong>de</strong>re lipsa intenţiei, făptuitorul nu urmăreşte anume moarteavictimei aceasta producându-se datorită nedibăciei, uşurinţei,nerespectării unor reguli etc. Distingem uci<strong>de</strong>rea din culpă,forma tip sau simplă; uci<strong>de</strong>rea din culpă profesională sauspecială şi unele agravante ale acestor forme infracţionale.2.3. Uci<strong>de</strong>rea din culpa profesionala sau speciala.Prevazuta <strong>de</strong> art. 178 alin. 1 Cod penal, constand inuci<strong>de</strong>rea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legale7
ori a măsurilor <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>re pentru exercitarea unor profesiisau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţiTrăsături esenţiale:- acţiunile prin care se săvârşeşte fapta suntîn<strong>de</strong>plinite in mod <strong>de</strong>fectuos, fără a se ţineseama <strong>de</strong> dispoziţiile legale sau masurile <strong>de</strong>preve<strong>de</strong>re pentru exercitarea profesiei saumeserie;- inacţiunile prin care se săvârşeşte fapta semanifestă prin neîn<strong>de</strong>plinirea, neefectuarea sauneexecutarea unui act care era impus caobligatoriu prin măsurile <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>re saudispoziţiile legale referitoare la executareaprofesiei;- trebuie să existe un raport <strong>de</strong> cauzalitate întrefapta săvârşită (acţiune ori inacţiune) ca urmarea nerespectării dipozitiilor legale referitoare laexercitarea profesiei si rezultatul produs, adicămoartea victimei;- fapta să fie săvârşită în exerciţiul profesieiPrevazuta <strong>de</strong> art. 178 alin. 1 Cod penal, constand inuci<strong>de</strong>rea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legaleori a măsurilor <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>re pentru exercitarea unor profesiisau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţi.2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuci<strong>de</strong>rii.Legea penala romana nu sanctioneaza incercareasinuci<strong>de</strong>rii obligand insa, pe toti cetatenii sa nu incurajeze ori sasprijine, sa <strong>de</strong>termine alte persoane sa recurga la acest gestultimativ, prin insasi reglementarea prevazuta in art. 179 Codpenal.Articolul din Codu penal preve<strong>de</strong> forma simpla si pe ceaagravanta.Forma simpla are urmatoarea reglementare: constă înfapta persoanei care a <strong>de</strong>terminat altă persoană să se sinucidăsau care a inlesnit sinuci<strong>de</strong>rea altei persoane, dacă sinuci<strong>de</strong>reasau incercarea <strong>de</strong> sinuci<strong>de</strong>re a avut loc.Forma agravanta – daca aceasi fapta a fost savarsitaasupra unui minor sau fata <strong>de</strong> o persoana care nu era în stare sasi<strong>de</strong>a seama <strong>de</strong> fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale.Regimul sanctionator - Art. 179. - Determinarea sauînlesnirea sinuci<strong>de</strong>rii: Fapta <strong>de</strong> a <strong>de</strong>termina sau <strong>de</strong> a înlesnisinuci<strong>de</strong>rea unei persoane, daca sinuci<strong>de</strong>rea sau încercarea <strong>de</strong>sinuci<strong>de</strong>re a avut loc, se pe<strong>de</strong>pseste cu închisoare <strong>de</strong> la 2 la 7ani.Când fapta prevazuta în alineatul prece<strong>de</strong>nt s-a savârsit fata <strong>de</strong>un minor sau fata <strong>de</strong> o persoana care nu era în stare sa-si <strong>de</strong>a8
seama <strong>de</strong> fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale,pe<strong>de</strong>apsa este închisoarea <strong>de</strong> la 3 la 10 ani.Bibliografia obligatorie si facultativa1.Antoniu G., Revista <strong>de</strong> drept penal, nr. 1, 2002.2.Codul Penal. Codul<strong>de</strong> procedura penala.3.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.4.Ioana Vasiu, Drept penal – Partea speciala, Editura Albastra,2007.Capitolul 3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale saua sănătăţii persoanelor. Vătămarea corporala din culpă.Tabla <strong>de</strong> materii:3.1. Notiuni introductive3.2. Vătămarea corporala din culpă.3.2.1. Vătămarea corporala din culpă forma simpla.3.2.2. Vătămarea corporala din culpă, forma profesională(sau specială)Obiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: Sa <strong>de</strong>finiti urmatorii termeni: vatamarecorporala, vatamare corporala din culpa, sa cunoasteti regimulsanctionator2.Ce trebuie sa faceti: Sa incadrati medico-legal (sa apreciatinumarul <strong>de</strong> zile <strong>de</strong> ingrijiri medicale) diferite tipuri <strong>de</strong> leziuniposttraumaticeSchema succinta a capitolului:Aceasta categorie <strong>de</strong> infractiuni sanctioneaza acele fapte<strong>de</strong> pericol social prin care se cauzeaza persoanlor suferintefizice (lovirea sau alte violente) sau vatamari (vatamareacorporala, vatamarea corporala grava, vatamarea corporala dinculpa) ale integritatii corporale sau sanatatii (provocarea ilegalaa avortului) si chiar moartea (lovirile sau vatamarile cauzatoare<strong>de</strong> moarte).Vătămarea corporala din culpă.9
Prevăzută <strong>de</strong> art. 184 Cod penal, aceasta infractiune,spre <strong>de</strong>osebire <strong>de</strong> loviri sau alte violenţe săvârşite din culpă,care nu se pe<strong>de</strong>psesc, faptele <strong>de</strong> vătămare corporală săvârşitedin culpă se pe<strong>de</strong>psesc, dar mai blând <strong>de</strong>cât cele săvârşite cuintenţie.Forma simplă a vătămării corporale din culpa prevăzuta<strong>de</strong> art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a pricinuit o vatamare ce necesitapentru vin<strong>de</strong>care îngrijiri medicale (nu concediu medical) maimari <strong>de</strong> 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181 (vatamareacorporala) , savârsite din culpa, se pe<strong>de</strong>psesc cu închisoare <strong>de</strong>la o luna la 3 luni sau cu amenda (culpa simplă si culpa cupreviziune). Între faptă si rezultatul prevăzut <strong>de</strong> lege trebuie săexiste un raport <strong>de</strong> cauzalitate.Forma profesională (sau specială) este prevazuta <strong>de</strong>art. 184 Cod penal, alin. 3, 4, si 4 1 continind trei situatiiagravante. Prima se refera la fapta prevazuta <strong>de</strong> art. 184 alin. 1,ca urmare a nerespectării dispoziţiilor legale sau măsurilor <strong>de</strong>preve<strong>de</strong>re în exerciţiul unei profesii ori în<strong>de</strong>plinirea unoractivităţi. Cea <strong>de</strong> a doua, prin savarsirea faptei prevazute la alin.2, daca este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau amasurilor <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>re aratate in alin. 3. Iar ultima se refera lafaptele prevazute la alin. 3 si 4, daca sunt savarsite <strong>de</strong> catre opersoana aflata in stare <strong>de</strong> ebrietate.Regim sanctionator:Art. 180. - Lovirea sau alte violente(2) Lovirea sau actele <strong>de</strong> violenta care au pricinuit o vatamarece necesita pentru vin<strong>de</strong>care îngrijiri medicale <strong>de</strong> cel mult 20 <strong>de</strong>zile se pe<strong>de</strong>psesc cu închisoare <strong>de</strong> la 3 luni la 2 ani sau cuamenda.(2 1 ) Faptele prevazute la alin. 2 savârsite asupra membrilorfamiliei se pe<strong>de</strong>psesc cu închisoare <strong>de</strong> la unu la 2 ani sau cuamenda. Actiunea penala se pune în miscare la plângereaprealabila a persoanei vatamate. În cazul faptelor prevazute laalin. 1 1 si 2 1 actiunea penala se pune în miscare si dinoficiu.Împacarea partilor înlatura raspun<strong>de</strong>rea penala,producându-si efectele si în cazul în care actiunea penala a fostpusa în miscare din oficiu.Art. 184. - Vatamarea corporala din culpaFapta prevazuta la art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a pricinuit ovatamare ce necesita pentru vin<strong>de</strong>care îngrijiri medicale maimari <strong>de</strong> 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181, savârsitedin culpa, se pe<strong>de</strong>psesc cu închisoare <strong>de</strong> la o luna la 3 luni saucu amenda.Daca fapta a avut vreuna din urmarile prevazute la art. 182 alin.1 sau 2, pe<strong>de</strong>apsa este închisoarea <strong>de</strong> la 3 luni la 2 ani sauamenda.10
Când savârsirea faptei prevazute în alin. 1 este urmareanerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>repentru exercitiul unei profesii sau meserii, ori pentruîn<strong>de</strong>plinirea unei anume activitati, pe<strong>de</strong>apsa este închisoarea <strong>de</strong>la 3 luni la 2 ani sau amenda.Fapta prevazuta în alin. 2 daca este urmarea nerespectariidispozitiilor legale sau a masurilor <strong>de</strong> preve<strong>de</strong>re aratate înalineatul prece<strong>de</strong>nt se pe<strong>de</strong>pseste cu închisoare <strong>de</strong> la 6 luni la 3ani.(4 1 ) Daca faptele prevazute la alin. 3 si 4 sunt savârsite <strong>de</strong> catreo persoana care se afla în stare <strong>de</strong> ebrietate, pe<strong>de</strong>apsa esteînchisoarea <strong>de</strong> la unu la 3 ani, în cazul alin. 3, si închisoarea <strong>de</strong>la unu la 5 ani, în cazul alin. 4.Pentru faptele prevazute în alin. 1 si 3, actiunea penala se puneîn miscare la plângerea prealabila a persoanei vatamate.Bibliografia obligatorie si facultativa1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitatemedicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6.3.Perju-Dumbravă Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitatemedicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8.4. Belis V., Tratat <strong>de</strong> Medicina Legala, Bucuresti, 1995Capitolul 4. Provocarea ilegala a avortuluiTabla <strong>de</strong> materii:4.1. Definitia medico-legala a avortului4.2 Aspecte legislative ale epocii comuniste4.3. Regim sanctionatorObiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: - Sa <strong>de</strong>finiti avortul din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>remedico-legal- Sa cunoasteti legislatia actuala cuprivire la avort2.Ce trebuie sa faceti:- Sa puteti interpreta corect normele <strong>de</strong>drept pentru situatii concreteSchema succinta a capitolului:Avortul (din latinescul aboriri = a ca<strong>de</strong>a) este <strong>de</strong>finit inmod diferit <strong>de</strong> specialisti obstreticieni si <strong>de</strong> medicii legisti.11
Definitia medico-legala agreata in practica juridica a avortuluiare urmatorul continut „intreruperea cursului sarcinii, prin oricemijloace”, „intreruperea cursului normal al sarcinii pe toataperioada acestuia, inclusiv daca are loc chiar in timpul<strong>de</strong>clansarii travaliului sau pe parcursul acestuia.Putem spune ca avortul este clar o intrerupere a sarciniicare se poate realiza in mod legal sau ilegal, <strong>de</strong> catre persoaneautorizate sau neautorizate, intr-un mediu propriu sauimpropriu acestui tip <strong>de</strong> interventie, pe durata existenteisarcinii, dupa conceptie (exista pareri contradictorii si inaceasta problema a stabilirii datei conceptiei) si pana laexpulzarea fatului in mod firesc.In perioada comunista, problema avortului a fostdiscutata si <strong>de</strong>zbatuta <strong>de</strong> legiuitorul din acea perioada care, invirtutea modului intolerant si dictatorial a impus aceasta legefara sa tina seama <strong>de</strong> parerea societatii, nefiind in practicacurenta a regimului forma <strong>de</strong>zbaterilor publice si <strong>de</strong>mocraticecare ar fi putut influenta intr-un mod sau altul solutia adoptata.Decretul nr. 770 din 1 octombrie 1996 a care interzicea tuturorfemeilor sa intrerupa sarcinile, cu citeva exceptii: daca sarcinapunea in pericol viata femeii, daca unul dintre parinti suferea <strong>de</strong>o boala transmisibila ereditar sau daca mama prezentainvaliditati grave, daca femeia avea peste 45 <strong>de</strong> ani sau nascuse<strong>de</strong>ja patru copii si daca sarcina era urmarea unui viol sau incest.Politica pro-natalista a lui Ceausescu a oscilat in functie<strong>de</strong> reactia externa. Decretul 770 a fost modificat inainte <strong>de</strong>prima conferinta <strong>de</strong>spre populatie din lume, organizata inRomania, in anul 1974. In 1972 a aparut Decretul 53, carelegaliza avorturile pentru toate femeile <strong>de</strong> peste 40 <strong>de</strong> ani. Darin stilul caracteristic al regimului virsta a fost ridicata la 42 <strong>de</strong>ani inaintea urmatoarei conferinte <strong>de</strong>spre populatie din 1984,iar in 1985 a venit Decretul 411, care ridica virsta pentruavorturi legale la 45 <strong>de</strong> ani si la cinci numarul <strong>de</strong> copii aflati iningrijire pentru a cere legal un avort.Regim sanctionator: Art. 185. - Provocarea ilegala a avortului.Întreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace,savârsita în vreuna dintre urmatoarele împrejurari: a) în afarainstitutiilor medicale sau cabinetelor medicale autorizate înacest scop; b) <strong>de</strong> catre o persoana care nu are calitatea <strong>de</strong> medic<strong>de</strong> specialitate; c) daca vârsta sarcinii a <strong>de</strong>pasit patrusprezecesaptamâni, se pe<strong>de</strong>pseste cu închisoare <strong>de</strong> la 6 luni la 3 ani.Întreruperea cursului sarcinii, savârsita în orice conditii,fara consimtamântul femeii însarcinate, se pe<strong>de</strong>pseste cuînchisoare <strong>de</strong> la 2 la 7 ani si interzicerea unor drepturi.Daca prin faptele prevazute în alin. 1 si 2 s-a cauzatfemeii însarcinate vreo vatamare corporala grava, pe<strong>de</strong>apsa esteînchisoarea <strong>de</strong> la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi, iardaca fapta a avut ca urmare moartea femeii însarcinate,12
pe<strong>de</strong>apsa este închisoarea <strong>de</strong> la 5 la 15 ani si interzicerea unordrepturi.În cazul când fapta prevazuta în alin. 2 si 3 a fostsavârsita <strong>de</strong> medic, pe lânga pe<strong>de</strong>apsa închisorii, se va aplica siinterdictia exercitarii profesiei <strong>de</strong> medic, potrivit art. 64 lit. c).Tentativa se pe<strong>de</strong>pseste.Nu se pe<strong>de</strong>pseste întreruperea cursului sarcinii efectuata<strong>de</strong> medic:a) daca întreruperea cursului sarcinii era necesara pentrua salva viata, sanatatea sau integritatea corporala a femeiiînsarcinate <strong>de</strong> la un pericol grav si iminent si care nu putea fiînlaturat altfel; b) în cazul prevazut în alin. 1 lit. c), cândîntreruperea cursului sarcinii se impunea din motiveterapeutice, potrivit dispozitiilor legale; c) în cazul prevazut înalin. 2, când femeia însarcinata s-a aflat în imposibilitate <strong>de</strong> a-siexprima vointa, iar întreruperea cursului sarcinii se impunea dinmotive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale.Bibliografia obligatorie si facultativa1. Dan Perju-Dumbrava, Expertiza medico-legala in practicajuridica, Argonaut, 2001.2.Belis V., Tratat <strong>de</strong> medicina legala, vol. II., Ed. Medicala,Bucuresti, 19953.www.legmed.roCapitolul 5. Infractiuni care aduc atingere unor activitati<strong>de</strong> interes public sau altor activitati reglementate <strong>de</strong> lege.Tabla <strong>de</strong> materii:5.1.Notiuni introductive5.2.Exercitare fără drept a unei profesii5.3.Regim sanctionatorObiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: Sa puteti <strong>de</strong>fini infractiunile care pot fisavarsite prin exercitarea fara drept a unei profesii2.Ce trebuie sa faceti: Sa i<strong>de</strong>ntificati motivele nerespectariiart.281 C.P. care pot aparea in practicarea meseriei <strong>de</strong> asistentmedical/moasaSchema succinta a capitolului:5.1.Notiuni introductiveInfractiunile sunt cuprinse in Titlul VI al Codului penalroman fiind impartite in capitole, tinandu-se seama <strong>de</strong> valorile13
ocrotite si lezate tocmai prin savarsirea acestor infractiuni.Acestea sunt urmatoarele:- Infractiuni <strong>de</strong> serviciu si in legatura cu serviciu;- Infractiuni care impiedica infaptuirea justitiei;- Infractiuni contra sigurantei circulatiei pe caileferate;- Infractiuni privitoare la regimul stabilit pentru uneleactivitati reglementate <strong>de</strong> lege.5.2.Exercitare fără drept a unei profesiiArt. 281 Cod penal are urmatoarea regelementare:constituie infracţiune exercitarea fără drept a unei profesii sau aoricărei activităţi pentru care legea cere autorizaţie, oriexercitarea acestora în alte condiţii <strong>de</strong>cât cele legale, dacă legeaspecială preve<strong>de</strong> că săvârşirea unor astfel <strong>de</strong> fapte sesancţionează potrivit legii penale.Aceasta reglementare cuprinsa in Codul penal reprezintanorma cadru care se completeaza cu dispozitiile legilor specialecare stabilesc ce autorizatii sunt necesare pentru exercitareaunor profesii sau a unor activitati specifice. Va existainfractiune in sensul art. 281 doar in cazul in care legeaspeciala preve<strong>de</strong> ca savarsirea unei astfel <strong>de</strong> fapte sesanctioneaza potrivit legii speciale.Obiectul juridic – este format din relatiile sociale carese refera la regimul legal <strong>de</strong> exercitare a unor profesii sauacticitati.Obiectul material – consta intr-un lucru sau in corpulpersoanei in cazul in care activitatea infractionala se produceasupra unei persoane sau a unui lucru.penal.Subiect activ – poate fi orice persoana responsabilaLatura obiectivă – se realizeaza prin exercitarea faradrept a unei profesii sau activitati pentru care este nevoie <strong>de</strong>autorizare, sau chiar in prezenta unei autorizatii daca acestea seexercita in alte conditii <strong>de</strong>cat cele reglementate <strong>de</strong> lege.Prestatiile succesive (imbracand forma uneiin<strong>de</strong>letnicirii) sau doar o singura pestatie a activitatilorinfractionale nu au relevanta in <strong>de</strong>terminarea existenteiinfractiunii, lipsa autorizarii fiind singurul grad <strong>de</strong> apreciereconclu<strong>de</strong>nt.Latura subiectivă – infractiunea se realizeaza cuintentie diecta sau indirecta nefiind relevant scopul urmarit <strong>de</strong>faptuitor acesta nefiind exonerat <strong>de</strong> raspun<strong>de</strong>rea penala chiardaca persoana asupra careia se exercita profesia si-a datconsimtamantul chiar in cunostinta <strong>de</strong> cauza. Am putea sa14
asociem unui astfel <strong>de</strong> comportament infractional, faptapersoanei care, avand profesia <strong>de</strong> asistent medical, practicaaceasta meserie fara a fi autorizata <strong>de</strong> catre Ministerul Sanatatiisau nu a obtinut avizul favorabil din partea O.A.M.M.R.; aceasisituatie, acelasi asistent medical care <strong>de</strong>si este autorizat, are<strong>de</strong>asemenea avizul necesar din partea Ordinului, <strong>de</strong>sfasoaraactivitatea <strong>de</strong> asistent medical in alte conditii <strong>de</strong>cat celeenumerate <strong>de</strong> legea speciala dar a intrerupt activitateaprofesionala specifica pentru o perioada mai mare <strong>de</strong> 5 ani si nua in<strong>de</strong>plinit conditia reatestarii competentei profesionale <strong>de</strong>catre organele abilitate.5.3.Regim sanctionatorRegimul sanctionator preve<strong>de</strong> o pe<strong>de</strong>apsa cuinchisorea <strong>de</strong> la 1 luna la 1 an sau cu amenda. Legiuitorul aprevazut, <strong>de</strong> aceasta data, ca alternativa la privarea <strong>de</strong> libertatesi sanctiunea amenzii intelegand ca situatiile si conditiile incare se poate savarsi aceasta infractiune pot fi diverse, scopul insine al exercitarii unei profesii fara a fi autorizat putand fi inesenta unul <strong>de</strong> urgenta sau chiar la limita extrema, moment incare aplicarea maximului sanctiunii nu ar fi justificata sau ar fiprea severa.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Scherer V., Consi<strong>de</strong>rente referitoare la aplicarea art. 281 Codpenal privind infractiunea <strong>de</strong> exercitare fara drept a uneiprofesii, Revista Roamana <strong>de</strong> Drept, nr. 12, 1982, pag 38-39.3.www.legmed.roCapitolul 6. Exercitarea profesiei <strong>de</strong> asistent medical si aprofesiei <strong>de</strong> moaşaTabla <strong>de</strong> materii6.1.Cadru general6.2. Caracteristici ale activitatilor <strong>de</strong>sfasurate <strong>de</strong>asistentului medical6.3.Caracteristici ale activitatilor <strong>de</strong>sfasurate <strong>de</strong> moasa6.4.Exercita profesia <strong>de</strong> asistent medical sau <strong>de</strong> moaşă6.5.Formarea în profesia <strong>de</strong> asistent medical şi în profesia<strong>de</strong> moaşă6.6.Dispoziţii privind facilitarea dreptului <strong>de</strong> stabilire silibera prestare a serviciilorObiective educationale:15
1.Ce trebuie sa stiti: Sa <strong>de</strong>finiti caracteristicile activitatii <strong>de</strong>asistent medical/moasa, conditiile necesare exercitarii profesiei<strong>de</strong> asistent medical/moasa2.Ce trebuie sa faceti: Sa cunoasteti actele necesare practicariiprofesieiSchema succinta a capitolului:6.1.Cadru generalProfesia <strong>de</strong> asistent medical şi profesia <strong>de</strong> moaşă seexercită, pe teritoriul României, în condiţiile legii nr.307/2004, <strong>de</strong> către persoanele fizice posesoare ale unui titluoficial <strong>de</strong> calificare în profesia <strong>de</strong> asistent medical şi, respectiv,posesoare ale unui titlu oficial <strong>de</strong> calificare în profesia <strong>de</strong>moaşă.Compatibilitatea cu aceasta profesie o au cetateniistatului român, ai unui stat Membru al U.E. sau ai unui stataparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confe<strong>de</strong>raţieiElveţiene; soţul şi <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nţii <strong>de</strong> gradul I aflaţi în întreţinereaunui cetăţean al unuia dintre statele prevăzute mai sus care<strong>de</strong>sfăşoară legal activităţi salarizate sau nesalarizate peteritoriul României, indiferent <strong>de</strong> cetăţenia lor; beneficiariistatutului <strong>de</strong> rezi<strong>de</strong>nt pe termen lung, acordat conform normelorUniunii Europene <strong>de</strong> către unul din statele <strong>de</strong> mai sus.Titlurile oficiale <strong>de</strong> calificare în profesia <strong>de</strong> asistentmedical sau <strong>de</strong> moaşă obţinute în afara României, a statelormembre ale Uniunii Europene, a statelor aparţinând SpaţiuluiEconomic European sau în afara Confe<strong>de</strong>raţiei Elveţiene seechivalează potrivit legii. Exceptie <strong>de</strong> la aceasta regula oconstituie titlurile oficiale <strong>de</strong> calificare în profesia <strong>de</strong> asistentmedical generalist sau <strong>de</strong> moaşă, care au fost recunoscute <strong>de</strong>unul din aceste state.In ceea ce priveste diplomele, titlurile oficial <strong>de</strong>calificare, certificatele cat si alte tipuri <strong>de</strong> formare profesionaladobandite in afara granitelor Romaniei sunt recunoscute sauechivalate in tara noastra, in conformitate cu preve<strong>de</strong>rileHotararii Guvernului nr. 970/2004 privind regimul calificarilorin profesiile <strong>de</strong> medic, medic <strong>de</strong>ntist, farmacist, asistentmedical si moasa, dobandite in afara granitelor Romaniei.6.2. Caracteristici ale activitatilor <strong>de</strong>sfasurate <strong>de</strong>asistentului medicalPrincipalele caracteristici ale activitatilor asistentuluimedical generalist sunt:16
- <strong>de</strong>terminarea nevoilor <strong>de</strong> ingrijiri generale <strong>de</strong> sanatate şifurnizarea ingrijirilor generale <strong>de</strong> sanatate, <strong>de</strong> naturapreventiva, curativa şi <strong>de</strong> recuperare;- administrarea tratamentului, conform prescriptiilormedicului;- protejarea şi ameliorarea sanatatii, elaborarea <strong>de</strong>programe şi <strong>de</strong>sfasurarea <strong>de</strong> activitati <strong>de</strong> educatie pentrusanatate şi facilitarea actiunilor pentru protejareasanatatii in grupuri consi<strong>de</strong>rate cu risc;- participarea asistenţilor medicali generalişti abilitaţi caformatori, la pregătirea teoretică şi practică a asistenţilormedicali generalişti în cadrul programelor <strong>de</strong> formarecontinuă;- <strong>de</strong>sfăşurarea opţională a activităţilor <strong>de</strong> cercetare, îndomeniul îngrijirilor generale <strong>de</strong> sănătate, <strong>de</strong> cătreasistenţii medicali generalişti licenţiaţi;- pregătirea personalului sanitar auxiliar;- participarea la protejarea mediului ambiant;- întocmirea <strong>de</strong> rapoarte scrise referitoare la activitateaspecifică <strong>de</strong>sfăşurată.6.3.Caracteristici ale activitatilor <strong>de</strong>sfasurate <strong>de</strong>moasaPrincipalele caracteristici ale activităţilor <strong>de</strong> moaşă sunt:- constatarea existenţei sarcinii şi efectuarea examenelornecesare, în ve<strong>de</strong>rea monitorizării evoluţiei sarciniinormale;- prescrierea sau recomandarea examinărilor necesare, înve<strong>de</strong>rea diagnosticării timpurii a sarcinii cu risc;- asigurarea pregătirii complete a mamei pentru naştere,<strong>de</strong>sfăşurarea activităţilor <strong>de</strong> educaţie pentru sănătate,iniţierea şi <strong>de</strong>sfăşurarea programelor <strong>de</strong> pregătire aviitorilor părinţi;- acordarea sfaturilor <strong>de</strong> igienă şi nutriţie;- administrarea tratamentului, conform prescripţiilormedicului;- îngrijirea şi asistarea parturientei în timpul <strong>de</strong>sfăşurăriitravaliului şi urmărirea stării intrauterine a fătului, prinmijloace clinice şi tehnice a<strong>de</strong>cvate;- asistarea naşterii normale, la domiciliu sau în unităţisanitare, dacă este vorba <strong>de</strong> prezentaţie craniană,efectuând, la nevoie, epiziotomia, iar în caz <strong>de</strong> urgenţă,asistarea naşterii în prezentaţie pelviană;- i<strong>de</strong>ntificarea, la mamă şi la copil, a semnelor careanunţă anomalii şi care necesită intervenţia medicului,pe care îl asistă în aceste situaţii;17
- adoptarea măsurilor <strong>de</strong> urgenţă care se impun, înabsenţa medicului, pentru extracţia manuală a placentei,urmată, eventual, <strong>de</strong> control uterin manual;- examinarea nou-născutului, pe care îl preia în îngrijire,iniţierea măsurilor care se impun în caz <strong>de</strong> nevoie şipractică, dacă este necesar, reanimarea imediată;- preluarea în îngrijire a parturientei, monitorizareaacesteia în perioada postnatală şi acordarea tuturorrecomandărilor necesare mamei cu privire la îngrijireanou-născutului, pentru asigurarea <strong>de</strong>zvoltării acestuia încele mai bune condiţii;- întocmirea rapoartelor scrise referitoare la activitatea<strong>de</strong>sfăşurată;- asigurarea informării şi consilierii în materie <strong>de</strong>planificare familială;- participarea la pregătirea teoretică şi practică amoaşelor, precum şi la pregătirea personalului sanitarauxiliar;- <strong>de</strong>sfăşurarea opţională a activităţilor <strong>de</strong> cercetare, <strong>de</strong>către moaşele licenţiate.Este important <strong>de</strong> remarcat ca activitatile prevazute mai susse exercita cu asumarea responsabilităţii atat a asistentuluimedical sau a moaşei privind planificarea, organizarea,evaluarea şi furnizarea serviciilor avand calitate atat <strong>de</strong> salariatcat şi <strong>de</strong> liber profesionist.6.4.Exercita profesia <strong>de</strong> asistent medical sau <strong>de</strong>moaşăPersoanele care in<strong>de</strong>plinesc cumulativ urmatoarele cerintepot exercita profesia <strong>de</strong> asistent medical sau <strong>de</strong> moaşă in urmaautorizarii:- sunt posesoare ale unui titlu oficial <strong>de</strong> calificare <strong>de</strong>asistent medical sau moaşă;- sunt apte, din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re medical, sa-şi exerciteprofesia;- sunt autorizate <strong>de</strong> catre Ministerul Sanatatii;- nu au fost condamnate <strong>de</strong>finitiv pentru savarsirea cuintentie a unei infractiuni contra umanitatii sau vietii inimprejurari legate <strong>de</strong> exercitarea profesiei;Autorizarea exercitării profesiei <strong>de</strong> asistent medical sau <strong>de</strong>moaşă pe teritoriul României se fac conform reglementărilorprivind înscrierea în Registrul Unic Naţional al asistenţilormedicali şi moaşelor, elaborate <strong>de</strong> autorităţi competenteromâne.Autorizaţia <strong>de</strong> liberă practică se acordă <strong>de</strong> către MinisterulSănătăţii, pe baza următoarelor acte:- titlurile oficiale <strong>de</strong> calificare în profesia <strong>de</strong>asistent medical şi, respectiv, titlurile oficiale <strong>de</strong>18
calificare în profesia <strong>de</strong> moaşă, prevăzute <strong>de</strong>prezenta lege;- certificatul <strong>de</strong> cazier judiciar;- certificatul <strong>de</strong> sănătate fizică şi psihică;- avizul Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România.Un alt aspect important este cel care face referire la<strong>de</strong>sfasurarea activitatii in cadrul <strong>de</strong> libera practica si anume :asistenţii medicali şi moaşele care întrunesc condiţiileprevăzute la art. 1 al legii 307/2004 şi sunt stabiliţi în Româniaîşi pot <strong>de</strong>sfăşura activitatea şi ca titulari sau asociaţi aicabinetelor <strong>de</strong> practică in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntă pentru îngrijiri <strong>de</strong>sănătate.În exercitarea profesiei, asistentul medical şi moaşa nusunt funcţionari publici acstia nefiind supusi normelor carereglementeaza acasta categorie profesionala, fapt bine stabilitce nu lasa locul interpretarilor. O aptitudine acordataabsolvenţilor licenţiaţi, asistenţi sau moase, este aceea <strong>de</strong> a<strong>de</strong>sfasura si alte activitati in paralel cu cea <strong>de</strong> baza si anume caacestia poti fi cadre didactice universitare in institutii <strong>de</strong>invatamant superior care pregatesc asistenti medicali saumoase, sau <strong>de</strong> a <strong>de</strong>sfasura activitati <strong>de</strong> cercetare in cadrulinstitutiilor <strong>de</strong> profil.6.5.Formarea în profesia <strong>de</strong> asistent medical şi înprofesia <strong>de</strong> moaşăPregătirea asistenţilor medicali generalişti, a moaşelor şiasistenţilor medicali <strong>de</strong> alte specialităţi se realizează prinurmătoarele forme <strong>de</strong> învăţământ:- învăţământ superior medical <strong>de</strong> scurtă şi lungă durată;- învăţământ sanitar postliceal, cu o durată <strong>de</strong> 3 ani.Absolventul şcolii sanitare postliceale este <strong>de</strong>numitasistent medical cu studii postliceale sau asistent medicalgeneralist. Absolventul colegiului medical este <strong>de</strong>numit asistentmedical cu studii superioare <strong>de</strong> scurtă durată sau asistentmedical generalist cu studii superioare <strong>de</strong> scurtă durată.Absolventul învăţământului superior medical <strong>de</strong> lungă duratăeste <strong>de</strong>numit asistent medical generalist cu studii superioare <strong>de</strong>lungă durată şi, respectiv moaşă.Certificatul <strong>de</strong> asistent medical, diploma <strong>de</strong> asistentmedical, respectiv diploma <strong>de</strong> licenţă vor menţiona competenţaprofesională dobândită.Planurile <strong>de</strong> învăţământ şi curricula <strong>de</strong> pregătire pentruformele <strong>de</strong> învăţământ prevăzute mai sus sunt diferenţiate.În învăţământul postliceal sanitar se pot înscrieabsolvenţii <strong>de</strong> liceu cu certificat <strong>de</strong> absolvire sau diplomă <strong>de</strong>bacalaureat. Asistenţii medicali şi moaşele, absolvenţi aişcolilor sanitare postliceale cu diplomă <strong>de</strong> bacalaureat, potacce<strong>de</strong> în colegii universitare cu profil medico-farmaceutic19
uman şi facultăţi <strong>de</strong> asistenţi medicali, respectiv în facultăţi <strong>de</strong>moaşe, în condiţiile legii, cu posibilitatea echivalării studiilorefectuate în învăţământul medical preuniversitar, în condiţiilestabilite <strong>de</strong> senatele universitare, conform reglementărilor învigoare privind autonomia universitară.Absolvenţii <strong>de</strong> învăţământ superior medical cu o durată<strong>de</strong> 4 ani, care promovează examenul <strong>de</strong> licenţă, primescdiplomă <strong>de</strong> licenţă şi pot urma studii postuniversitare6.6.Dispoziţii privind facilitarea dreptului <strong>de</strong> stabilire silibera prestare a serviciilorLa intrarea în profesie, asistenţii medicali generalişti şimoaşele, cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, aiunui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau aiConfe<strong>de</strong>raţiei Elveţiene vor prezenta autorităţilor competenteromâne certificatul cazierului judiciar emis <strong>de</strong> statul membru<strong>de</strong> origine sau <strong>de</strong> provenienţă ori, în lipsa acestuia, undocument echivalent emis <strong>de</strong> acel stat.Pentru accesul la una dintre activităţile profesionale saupentru exercitarea acesteia, asistenţii medicali generalişti şimoaşele, cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, aiunui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau aiConfe<strong>de</strong>raţiei Elveţiene, vor prezenta autorităţilor competenteromâne certificatul <strong>de</strong> sănătate fizică şi psihică, eliberat <strong>de</strong>statul membru <strong>de</strong> origine sau <strong>de</strong> provenienţă.În ve<strong>de</strong>rea prestării temporare <strong>de</strong> servicii în România,atunci când solicită accesul la una dintre activităţileprofesionale, asistenţii medicali generalişti şi moaşele cetăţeniai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stataparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confe<strong>de</strong>raţieiElveţiene, stabiliţi în unul din aceste state, sunt înregistraţi, lacerere, după o procedură simplificată, în Ordinul AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România pe durata prestăriitemporare <strong>de</strong> servicii.Exercitarea activităţilor <strong>de</strong> asistent medical generalist şi,respectiv, <strong>de</strong> moaşă, în aceste situaţii, se face cu respectareadrepturilor şi în<strong>de</strong>plinirea obligaţiilor prevăzute <strong>de</strong> lege pentruasistenţii medicali generalişti şi, respectiv, pentru moaşelecetăţeni români.Autorizatia <strong>de</strong> libera practica se elibereaza <strong>de</strong> catreAutoritatile <strong>de</strong> Sanatate Publica Ju<strong>de</strong>tene, in temeiul avizuluiemis <strong>de</strong> Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor dinRomania, pe baza urmatoarele acte: titlurile <strong>de</strong> calificare,a<strong>de</strong>verinta <strong>de</strong> grad principal (daca este cazul), certificat <strong>de</strong>cazier judiciar, certificat <strong>de</strong> sanatate fizica si psihica, copiacartii <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntitate, copie dupa certificatul <strong>de</strong> casatorie (dacaeste cazul).20
Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 20082.Directiva Consiliului nr. 77/452/CEE din 27 iunie 1977privind recunoasterea reciproca a diplomelor, certificatelor si aaltor titluri <strong>de</strong> asistent medical generalist, inclusiv masuripentru facilitarea exercitarii efective a dreptului <strong>de</strong> stabilire si alibertatii <strong>de</strong> prestare a serviciilor, cu modificarile sicompletarile ulterioare, publicata in Jurnalul Oficial alComunitatilor Europene (JOCE) nr. L 176 din 15 iulie 1977.Capitolul 7. Organizarea şi funcţionarea OrdinuluiAsistenţilor Medicali şi Moaşelor din RomâniaTabla <strong>de</strong> materii7.1. Atribuţiile Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelordin România.7.2.Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelordin România.7.3.Drepturi ce <strong>de</strong>curg din dobandirea calitatii <strong>de</strong> membruO.A.M.M.R.7.4 Obligaţii ce <strong>de</strong>curg din dobandirea calitatii <strong>de</strong> membruO.A.M.M.R.7.5.Raspun<strong>de</strong>rea disciplinara.Obiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti atributiile OAMMR,drepturile si obligatiile ce <strong>de</strong>curg din dobandirea calitatii <strong>de</strong>membru, elemente ale raspun<strong>de</strong>rii disciplinare2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti solutii pentrueficientizarea activitatii OAMMR, imbunatatirea si adaptarea laconditiile <strong>de</strong> stat membru UESchema succinta a capitolului:Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Româniase organizează şi funcţionează ca organizaţie profesională aasistenţilor medicali şi a moaşelor, neguvernamentală, <strong>de</strong>interes public, apolitică, nonprofit, având ca obiect <strong>de</strong> activitatecontrolul şi supravegherea exercitării profesiei <strong>de</strong> asistentmedical şi, respectiv, a profesiei <strong>de</strong> moaşă cu drept <strong>de</strong> liberăpractică.21
7.1.Atribuţiile Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România.Atribuţiile generale ale Ordinului Asistenţilor Medicalişi Moaşelor din România sunt:a) colaborează cu Ministerul Sănătăţii laelaborarea normelor specifice şi areglementărilor privind profesiile <strong>de</strong> asistentmedical şi <strong>de</strong> moaşă şi asigură aplicarea lor;b) apără <strong>de</strong>mnitatea şi promovează drepturile şiinteresele profesionale ale membrilor săi, apărăonoarea, libertatea şi in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţa profesionalăa asistentului medical şi a moaşei în exercitareaprofesiei;c) supraveghează respectarea standar<strong>de</strong>lor <strong>de</strong>calitate a activităţilor <strong>de</strong> asistent medical şi,respectiv, <strong>de</strong> moaşă;d) participă, în colaborare cu MinisterulSănătăţii, la elaborarea criteriilor şi standar<strong>de</strong>lor<strong>de</strong> evaluare a calităţii îngrijirilor <strong>de</strong> sănătate şiasigură aplicarea acestora;e) elaborează şi adoptă Regulamentul <strong>de</strong>organizare şi funcţionare a Ordinului AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România şi Codul <strong>de</strong>etică şi <strong>de</strong>ontologie al asistentului medical şi almoaşei din România, luând măsurile necesarepentru respectarea unitară a acestora;f) îi reprezintă pe membrii săi în relaţiile cuautorităţile şi instituţiile guvernamentale şineguvernamentale, interne şi internaţionale;g) organizează ju<strong>de</strong>carea cazurilor <strong>de</strong> abateri <strong>de</strong>la normele <strong>de</strong> etică, <strong>de</strong>ontologie profesională şia cazurilor <strong>de</strong> malpraxis, în calitate <strong>de</strong> organ <strong>de</strong>jurisdicţie profesională;h) colaborează cu Ministerul Sănătăţii laînscrierea asistenţilor medicali şi a moaşelor înRegistrul unic naţional al asistenţilor medicali şimoaşelor din România şi la actualizareapermanentă a acestuia;i) colaborează cu Ministerul Sănătăţii laorganizarea şi <strong>de</strong>sfăşurarea concursurilor şiexamenelor pentru asistenţi medicali şi moaşe;j) controlează şi supraveghează împreună cuMinisterul Sănătăţii modul <strong>de</strong> exercitare aprofesiei <strong>de</strong> asistent medical şi <strong>de</strong> moaşă,indiferent <strong>de</strong> forma şi <strong>de</strong> unitatea sanitară în carese exercită;k) eliberează avizul necesar dobândiriiautorizaţiei <strong>de</strong> liberă practică în profesia <strong>de</strong>asistent medical, respectiv în profesia <strong>de</strong> moaşă;22
l) colaborează cu Ministerul Sănătăţii laelaborarea criteriilor şi standar<strong>de</strong>lor <strong>de</strong> dotare acabinetelor <strong>de</strong> practică in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntă pentruîngrijiri <strong>de</strong> sănătate;m) reprezintă asistenţii medicali şi moaşele, care<strong>de</strong>sfăşoară activităţi <strong>de</strong> îngrijire în cadrulsistemului <strong>de</strong> asigurări <strong>de</strong> sănătate, la elaborareacontractului-cadru privind condiţiile acordăriiasistenţei medicale în cadrul sistemului <strong>de</strong>asigurări sociale <strong>de</strong> sănătate şi a normelor <strong>de</strong>aplicare a acestuia;n) stabileşte, în funcţie <strong>de</strong> gradul risculuiprofesional, valoarea riscului asigurat în cadrulasigurărilor <strong>de</strong> răspun<strong>de</strong>re civilă pentruasistenţii medicali şi pentru moaşe;o) acţionează, alături <strong>de</strong> instituţiile abilitatecentrale sau teritoriale ca, în unităţile sanitarepublice şi private, să fie asigurată calitateaîngrijirilor <strong>de</strong> sănătate;p) organizează puncte teritoriale <strong>de</strong> informareprivind legislaţia sistemului <strong>de</strong> sănătate;q) poate formula acţiuni în justiţie în numepropriu sau în numele membrilor săi, prinstructurile naţionale şi teritoriale;r) elaborează ghiduri şi protocoale <strong>de</strong> practică,criteriile şi condiţiile privind asigurarea calităţiiîngrijirilor <strong>de</strong> sănătate pe care le propune spreaprobare Ministerului Sănătăţii.In incercarea <strong>de</strong> a sintetiza succint cele precizate maisus am putea concluziona astfel: controlul precum sisupravegherea exercitarii profesiei <strong>de</strong> asistent medical saumoasa sunt atributii ale Ordinului Asistentilor Medicali siMoaselor din Romania, institutie care are conturata forma uneiorganizatii profesionala neguvernamentala, <strong>de</strong> interes public,apolitica, non-profit, care are in componenta sa totalitateaasistentilor medicali si a moasele avand calitatea <strong>de</strong> cetateniromani precum si cei straini, domiciliati sa stabiliti in Romania,autorizati sa-si exercite profesia pentru care s-au pregatit.Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania este oinstitutie care s-a infiinta in baza Legii nr. 307/2004, dorindu-sea avea menirea sa apere <strong>de</strong>mnitatea si sa promoveze drepturilesi interesele profesionale ale membrilor sai, sa ii reprezinte peacestia in relatiile cu autoritatile si institutiile guvernamentalesau neguvernamentale, interne sau internationale si un aspectfoarte important, sa organizeze ju<strong>de</strong>carea cazurilor <strong>de</strong> abateri <strong>de</strong>la normele <strong>de</strong> etica, <strong>de</strong>ontologie profesionala precum si acazurilor <strong>de</strong> malpraxis, in calitate <strong>de</strong> organ <strong>de</strong> jurisdictieprofesionala.23
7.2.Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelordin România.Calitatea <strong>de</strong> membru al Ordinului Asistenţilor Medicalişi Moaşelor din România se dobân<strong>de</strong>şte la cerere.Calitatea <strong>de</strong> membru al Ordinului Asistenţilor Medicalişi Moaşelor din România se pier<strong>de</strong> pe durata suspendării sauîn caz <strong>de</strong> retragere a dreptului <strong>de</strong> exercitare a profesiei <strong>de</strong>asistent medical sau a profesiei <strong>de</strong> moaşă.Pot <strong>de</strong>veni, la cerere, membri ai Ordinului AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România şi asistenţii medicali şimoaşele cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, aiunui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau aiConfe<strong>de</strong>raţiei Elveţiene, stabiliţi în România.7.3.Drepturi ce <strong>de</strong>curg din dobandirea calitatii <strong>de</strong> membruO.A.M.M.R.Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România au următoarele drepturi:a) <strong>de</strong> a alege şi <strong>de</strong> a fi aleşi în organelereprezentative ale Ordinului AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România, în condiţiileprezentei legi;b) <strong>de</strong> a avea acces la toate datele care privescorganizarea administrativă a OrdinuluiAsistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şia filialelor acestuia;c) <strong>de</strong> a se adresa nemijlocit tuturor organelorOrdinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor dinRomânia, naţionale sau teritoriale, şi <strong>de</strong> a primiinformaţiile solicitate;d) <strong>de</strong> a participa la acţiunile organizate <strong>de</strong>Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor dinRomânia şi <strong>de</strong> a fi informat <strong>de</strong>spre <strong>de</strong>sfăşurareaacestora;e) <strong>de</strong> a participa la programe <strong>de</strong> perfecţionarepentru asistenţii medicali şi pentru moaşe;f) <strong>de</strong> a contesta sancţiunile primite în termen <strong>de</strong>30 <strong>de</strong> zile <strong>de</strong> la comunicarea lor, conformpreve<strong>de</strong>rilor prezentei legi;g) dreptul persoanelor care exercită funcţii <strong>de</strong>conducere la nivel teritorial sau naţional înstructurile Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România <strong>de</strong> a-şi menţine locul <strong>de</strong>muncă pe perioada în care în<strong>de</strong>plinesc funcţiilerespective;h) <strong>de</strong> a li se acorda, <strong>de</strong> către Consiliul naţional,pentru merite <strong>de</strong>osebite, recompense, diplome <strong>de</strong>24
onoare şi <strong>de</strong> excelenţă, la propunerea Birouluiexecutiv al Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România, precum şi calitatea <strong>de</strong>membru <strong>de</strong> onoare;i) asistenţii medicali şi moaşele în activitate saupensionari, precum şi soţul sau soţia şi copiiiaflaţi în întreţinerea acestora beneficiază în modgratuit, începând cu data <strong>de</strong> 1 ianuarie 2007, <strong>de</strong>asistenţă medicală, medicamente şi proteze, încondiţiile respectării dispoziţiilor legale privindplata contribuţiei la asigurările sociale <strong>de</strong>sănătate.7.4 Obligaţii ce <strong>de</strong>curg din dobandirea calitatii <strong>de</strong> membruO.A.M.M.RMembrii Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România au următoarele obligaţii:a) să respecte reglementările legale privin<strong>de</strong>xercitarea profesiei;b) să respecte Statutul Ordinului AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România privin<strong>de</strong>xercitarea profesiilor <strong>de</strong> asistent medical şi <strong>de</strong>moaşă, precum şi Regulamentul <strong>de</strong> organizare şifuncţionare a Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România;c) să respecte şi să aplice preve<strong>de</strong>rile Codului <strong>de</strong>etică şi <strong>de</strong>ontologie al asistentului medical şi almoaşei din România, manifestând uncomportament <strong>de</strong>mn în exercitarea profesiei;d) să se abţină <strong>de</strong> la orice faptă menită a aduceprejudicii Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România sau prestigiului profesiei<strong>de</strong> asistent medical şi profesiei <strong>de</strong> moaşă;e) să participe la adunările generale ale filialelordin care fac parte;f) să apere reputaţia şi interesele legitime aleasistenţilor medicali şi moaşelor;g) să facă dovada cunoaşterii normelor <strong>de</strong><strong>de</strong>ontologie profesională şi a celor carereglementează organizarea şi funcţionareaOrdinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor dinRomânia;h) să respecte Statutul Ordinului AsistenţilorMedicali şi Moaşelor din România, Codul <strong>de</strong>etică şi <strong>de</strong>ontologie al asistentului medical şi almoaşei din România, hotărârile organelor <strong>de</strong>conducere ale Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România şi regulamenteleprofesiei; să rezolve sarcinile ce le-au fost25
încredinţate în calitate <strong>de</strong> membri saureprezentanţi ai Ordinului Asistenţilor Medicalişi Moaşelor din România;i) să nu aducă prejudicii reputaţiei OrdinuluiAsistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şisă acţioneze pe toată durata exercitării profesieiîn ve<strong>de</strong>rea creşterii gradului <strong>de</strong> pregătireprofesională.7.5.Raspun<strong>de</strong>rea disciplinara.(1) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România care încalcă normele <strong>de</strong> exercitare aprofesiei şi nu respectă Codul <strong>de</strong> etică şi <strong>de</strong>ontologie alasistentului medical şi al moaşei din România răspunddisciplinar, în funcţie <strong>de</strong> gravitatea abaterii, şi li se va aplicauna dintre următoarele sancţiuni:a) mustrare;b) avertisment;c) suspendarea temporară a calităţii <strong>de</strong> membrual Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelordin România;d) retragerea calităţii <strong>de</strong> membru al OrdinuluiAsistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şipropunerea către Ministerul Sănătăţii <strong>de</strong> anularea autorizaţiei <strong>de</strong> liberă practică a profesiei pentruo perioadă limitată sau <strong>de</strong>finitiv.Sancţiunile prevăzute la alin. (1) lit. a) şi b) se aplică <strong>de</strong>către consiliul teritorial al Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România.Sancţiunile prevăzute la alin. (1) lit. c) şi d) se aplică <strong>de</strong>către Consiliul naţional al Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România numai după efectuarea unei expertize <strong>de</strong>către o comisie alcătuită din cel puţin 5 membri, aprobată <strong>de</strong>acesta la propunerea comisiilor <strong>de</strong> specialitate.Concluziile anchetei şi sancţiunile aplicate se comunicăîn scris persoanei în cauză precum si consiliului teritorial alOrdinului, persoanei juridice cosemnatare a contractuluiindividual <strong>de</strong> muncă şi, după caz, Ministerului Sănătăţii.Gradul sanctiunilor aplicate <strong>de</strong>termina modul <strong>de</strong>contestare si anume: contestaţiile împotriva primelor douasancţiuni (a şi b) se pot adresa comisiei teritoriale <strong>de</strong> disciplinăa Ordinului care a aplicat sancţiunea, în termen <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile <strong>de</strong>la comunicare; sancţiunile prevăzute la punctele c) şi d) pot ficontestate la ju<strong>de</strong>cătoria în a cărei circumscripţie teritorială îşi<strong>de</strong>sfăşoară activitatea asistentul medical sau moaşa sancţionată,în termen <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile <strong>de</strong> la comunicarea sancţiunii. InCodului <strong>de</strong> etica si <strong>de</strong>ontologie profesionala va suntexemplificate care din faptele savarsite <strong>de</strong>termina aplicareagraduală a sanctiunilor.26
Articolul 61 la legii preve<strong>de</strong> expres ca răspun<strong>de</strong>readisciplinară a membrilor Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România, nu exclu<strong>de</strong> răspun<strong>de</strong>rea civilă,contravenţională şi penală. In consecinta, asistentii medicalitrebuie sa incheie o asigurare obligatorie <strong>de</strong> raspun<strong>de</strong>re civilaprofesionala.În sensul prezentei legi, profesia <strong>de</strong> asistent medical <strong>de</strong>farmacie, profesia <strong>de</strong> optician medical şi profesia <strong>de</strong> tehnician<strong>de</strong>ntar se asimilează profesiei <strong>de</strong> asistent medical.Pe data intrării în vigoare a prezentei legi, se abrogăLegea nr. 461/2001 privind exercitarea profesiunii <strong>de</strong> asistentmedical, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea OrdinuluiAsistenţilor Medicali din România, publicată în MonitorulOficial al României, Partea I, nr. 425 din 31 iulie 2001, cumodificările şi completările ulterioare.In exercitarea profesiei nobile, asistentul medical saumoasa, abstractizand drepturile si obligatiile legale care <strong>de</strong>curgdin legile speciale, ca beneficiari directi ai ingrijirilor medicale,datoram respectul meritat acestor oameni <strong>de</strong>votati care, alaturi<strong>de</strong> medici, isi <strong>de</strong>dica viata in slujba semenilor lor.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Codul <strong>de</strong> etica si <strong>de</strong>ontologie profesiona la al asistentuluimedical si al moasei din Romania.3.Legea nr. 95/2006, Titlul XV, privind reforma in domeniulsanatatii.4.www.oamr.roCapitolul 8. Codul <strong>de</strong> etica si <strong>de</strong>onologie profesionala alasistentului medical/moaseiTabla <strong>de</strong> materii:8.1. Dispozitii generale8.2. Atributiile asistentului medical/moasei8.3.Raporturile profesionale cu alţi profesionişti dindomeniul sanitar8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesie8.3.2.Medierea si solutionarea conflictelor8.3.3. Raporturile profesionale cu instituţiile27
Obiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: Sa <strong>de</strong>finiti atributiile asistentuluimedical/moasei2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti mijloace si meto<strong>de</strong> <strong>de</strong>imbunatatire a relatiilor profesionale cu alti profesionisti dindomeniul sanitar/institutiiSchema succinta a capitolului:8.1. Dispozitii generaleOrdinul Asisţentilor Medicali şi Moaşelor din România,<strong>de</strong>numit în continuare O.A.M.M.R., este autoritatea competentăromână, având ca obiect <strong>de</strong> activitate controlul şisupravegherea exercitării profesiei <strong>de</strong> asistent medical şirespectiv a profesiei <strong>de</strong> moaşă, cu drept <strong>de</strong> liberă practică.Profesia <strong>de</strong> asistent medical şi respectiv, <strong>de</strong> moaşă se exercităpe teritoriul României în condiţiile Legii nr. 307/2004, <strong>de</strong> cătrepersoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial <strong>de</strong> calificare înprofesia <strong>de</strong> asistent medical şi respectiv, <strong>de</strong> moaşă.Asistentul medical, prin natura profesiunii sale, nupoate fi consi<strong>de</strong>rat funcţionar public şi nici nu va putea fiasimilat funcţionarului public, conform legii.Asistentul medical/moaşa angajat în unitaţi medicosanitaredin reţeaua <strong>de</strong> stat sau privată are obligaţii ce <strong>de</strong>curgdin normele şi reglementările legale, din preve<strong>de</strong>rilecontractului individual <strong>de</strong> muncă, din regulamentele <strong>de</strong> ordineinterioară, precum şi din normele cu caracter profesionalelaborate <strong>de</strong> O.A.M.M.R. Protecţia asistentului medical/moaşeipentru riscurile ce <strong>de</strong>curg din practica profesională, serealizează <strong>de</strong> angajator, prin societăţile <strong>de</strong> asigurări; pentrupracticienii in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţi, poliţa <strong>de</strong> asigurare se încheie în numepersonal.8.2. Atributiile asistentului medical/moasei- se bazează în acţiunile sale pe cunostinţe vali<strong>de</strong> şirevizuite, astfel încât să garanteze persoaneitratamentele şi îngrijirile cele mai eficace;- trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ceaduc atingere onoarei profesiei şi să evite tot ceea ceeste incompatibil cu <strong>de</strong>mnitatea şi moralitateaindividuală şi profesională;- nu trebuie să facă propagandă unor proce<strong>de</strong>e <strong>de</strong>îngrijire insuficient probate, fără să sublinieze şirezervele ce se impun;28
- nu trebuie (în condiţii normale <strong>de</strong> lucru) în nici uncaz să-şi exercite profesia în situatii ce ar puteacompromite calitatea îngrijirilor şi a actelor saleprofesionale;- asistentul medical/moaşa are obligaţia unei conduiteireproşabile pe plan fizic, mental şi emoţional faţă<strong>de</strong> bolnav, respectând întot<strong>de</strong>auna <strong>de</strong>mnitateaacestuia;- in caz <strong>de</strong> pericol public, asistentul medical/moaşa nuare dreptul să-şi abandoneze bolnavii, cu excepţiaunui ordin formal al unei autorităţi competente,conform legii;- asistentul medical/moaşa este in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntprofesional şi este răspunzator pentru fiecare dinactele sale profesionale;- incredinţarea atribuţiilor proprii unor persoanelipsite <strong>de</strong> competenţă şi lipsa controlului personal,constituie greşeli <strong>de</strong>ontologice.8.3.Raporturile profesionale cu alţi profesionişti dindomeniul sanitarÎn baza spiritului <strong>de</strong> echipă, asistenţii medicali/moaşeleîşi datorează asistenţă morală şi sprijin reciproc.Constituie încălcări ale regulilor etice:- jignirea şi calomnierea profesională;- blamarea şi <strong>de</strong>făimarea profesională;- orice alt act sau fapt care poate aduce atingere<strong>de</strong>mnităţii profesionale a asistentuluimedical/moaşei.8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesieÎn cazul colaborării mai multor asistenţi medicali/moaşepentru examinarea, tratamentul sau îngrijirea aceluiaşi pacient,fiecare practician îşi asumă responsabilitatea individuală prinaplicarea parafei profesionale în dreptul fiecărei manevre sautehnici executată personal.În interesul pacienţilor, asistenţii medicali/moaşele vor avearaporturi bune cu celelalte profesii din domeniul sanitar, curespectarea <strong>de</strong>mnităţii şi onoarei profesionale8.3.2.Mediere si solutionarea conflictelorÎn cazul unor neînţelegeri, în consi<strong>de</strong>rarea calităţiiprofesionale, conflictul în primă instanţă trebuie mediat <strong>de</strong>Biroul Consiliului Ju<strong>de</strong>ţean la nivel ju<strong>de</strong>ţean şi <strong>de</strong> BiroulExecutiv la nivel naţional. Dacă acesta persistă, cei implicaţi sepot adresa Comisiei <strong>de</strong> disciplină sau justiţiei, fiind interzisă29
perturbarea activităţii profesionale din aceste cauze. În cazul încare se constată încălcări ale regulilor etice, se urmeazăprocedura <strong>de</strong> sancţionare, conform prezentului Cod.8.3.3. Raporturile profesionale cu instituţiileAsistentul medical/moaşa, în concordanţă cu diferitelenivele <strong>de</strong> responsabilitate pe care le în<strong>de</strong>plineşte, contribuie laorientarea politicilor şi <strong>de</strong>zvoltarea sistemului <strong>de</strong> sănătate caregarantează respectul drepturilor celor asistaţi, utilizarea în mo<strong>de</strong>gal a resurselor şi valorizarea rolului profesional.Angajatorul trebuie să asigure condiţii optime înexercitarea profesiei. Asistentul medical/moaşa încearcăcompensarea lipsurilor structurii printr-un comportamentîndreptat către cooperare în interesul pacienţilor şi al instituţiei,dar nu poate suplini lipsurile esenţiale sau <strong>de</strong> excepţie alestructurii administrative medicale, exercitarea profesiunii înaceastă situaţie neprejudiciind mandatul profesional. Acestiavor aduce la cunostinţa persoanelor competente, autorităţilorprofesionale (inclusiv O.A.M.M.R.), orice circumstanţă carepoate prejudicia îngrijirea sau calitatea tratamentelor, în specialîn ceea ce priveşte efectele asupra persoanei sau care limiteazăexerciţiul profesional.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Ordonanta <strong>de</strong> Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privin<strong>de</strong>xercitarea profesiei <strong>de</strong> asistent medical generalist, a profesiei<strong>de</strong> moaşă şi a profesiei <strong>de</strong> asistent medical, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor MedicaliGeneralişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in MonitorulOficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitareaprofesiei <strong>de</strong> asistent medical şi a profesiei <strong>de</strong> moaşă, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România4.www.oamr.ro30
Capitolul 9.Obligatii etice si <strong>de</strong>ontologice ale asistentuluimedicalTabla <strong>de</strong> Materii:9.1. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale.9.2. Respectarea drepturilor pacientului.9.3. Obligativitatea obtinerii consimţământului.9.4. Exceptii in ce priveste obtinerii consimţământului9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional.9.6. Exceptii.9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sisteminstitutionalizatObiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti elemente ale obligativitatiiacordarii ingrijirilor medicale, drepturile pacientului, exceptii sisituatii speciale in practicarea profesiunii2.Ce trebuie sa faceti: Sa i<strong>de</strong>ntificati motivele ce pot conducela nerespectarea drepturilor pacientului si obligativitatiiconsimtamantului in practica medicalaSchema succinta a capitolului:9.1. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale.Asistentul medical/moaşa, în exercitarea profesiei, nupoate face discriminări pe baza rasei, sexului, vârstei,apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei,opţiunilor politice sau antipatiei personale, faţă <strong>de</strong> pacienţi. Are<strong>de</strong>asemenea obligaţia să acor<strong>de</strong> asistenţă medicală şi îngrijirilenecesare în limita competenţei sale profesionale.În caz <strong>de</strong> calamităţi naturale (cutremure, inundaţii,epi<strong>de</strong>mii, incendii), sau acci<strong>de</strong>ntări în masă (naufragii,acci<strong>de</strong>nte rutiere sau aviatice, acci<strong>de</strong>nte nucleare, etc),suntobligati să răspundă la chemare, chiar să-şi ofere <strong>de</strong> bună voieserviciile <strong>de</strong> îngrijire, imediat ce a luat cunostiinţă <strong>de</strong>spreeveniment.Voinţa pacientului în alegerea asistentuluimedical/moaşei trebuie întot<strong>de</strong>auna respectată, indiferent carear fi sensul acesteia.Dacă pacientul se află într-o stare fizică sau psihică cenu-i permit exprimarea lucidă a voinţei, aparţinătorii sauapropiaţii celui suferind trebuie preveniţi şi informaţi corectpentru a hotări în numele acestuia, cu excepţia imposibilităţii(<strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificare, <strong>de</strong> comunicare, <strong>de</strong> <strong>de</strong>plasare, etc) sau a31
urgenţelor. Dacă în urma examinării sau în cursul îngrijirilor,asistentul consi<strong>de</strong>ră că nu are suficiente cunostiinţe sauexperienţă pentru a asigura o asistenţă corespunzătoare, vasolicita un consult cu alţi colegi sau va îndruma bolnavul cătrealţi specialişti.Bolnavul nevin<strong>de</strong>cabil va fi tratat cu aceeiaşi grijă şiatenţie ca şi cei care au şanse <strong>de</strong> vin<strong>de</strong>care.Personalul medical va păstra o atitudine <strong>de</strong> strictăneutralitate şi neamestec în problemele familiale (morale,materiale, etc.) ale pacientului, exprimându-şi părerea numaidacă intervenţia este motivată <strong>de</strong> interesul sănătăţii pacientului,cu consimtământul prealabil al acestuia.9.2. Respectarea drepturilor pacientului.Pacientul are următoarele drepturi:o dreptul la informaţia medicală;o dreptul la consimtământ;o dreptul la confi<strong>de</strong>nţialitatea informaţiilor şiviaţa privată, drepturi în domeniulreproducerii, drepturi la tratament şi îngrijirimedicale.9.3. Obligativitatea obtinerii consimţământului.O intervenţie în domeniul sănătăţii nu se poate efectua<strong>de</strong>cât după ce persoana vizată sau reprezentantul legal alacestuia şi-a dat consimţământul în scris şi în cunostinţă <strong>de</strong>cauză. Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească ointervenţie medicală asumându-şi, în scris, răspun<strong>de</strong>rea pentru<strong>de</strong>cizia sa doar dupa ce i-au fost explicate pacientuluiconsecinţele refuzului său ale opririi actelor medicale trebuie.Consimţământul pacientului sau, după caz, alreprezentantului legal al acestuia, este obligatoriu:- pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturorproduselor biologice prelevate din corpul său, înve<strong>de</strong>rea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului;- în cazul supunerii la orice fel <strong>de</strong> intervenţiemedicală;- în cazul participării sale la învăţământul medicalclinic şi la cercetarea ştiinţifică;- în cazul fotografierii sau filmării sale într-o unitatemedicală;- în cazul donării <strong>de</strong> sânge ( vezi Legea nr. 4/1995);- în cazul prelevării sau transplantului <strong>de</strong> ţesuturişi/sau organe ( vezi Legea nr. 2/1998).9.4.Exceptii in ce priveste obtinerii consimţământului.Consimţământul pacientului sau al reprezentantuluilegal al acestuia după caz, nu este obligatoriu în următoarelesituaţii:32
a) când pacientul nu îşi poate exprima voinţa,dar este necesară o intervenţie medicală <strong>de</strong>urgenţă;b) în cazul în care furnizorii <strong>de</strong> servicii medicaleconsi<strong>de</strong>ră ca intervenţia este în interesulpacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi<strong>de</strong>a consimţământul, asistentul medical esteobligat să anunţe medicul curant sau <strong>de</strong> gardă(<strong>de</strong>cizia fiind <strong>de</strong>clinată unei comisii <strong>de</strong> arbitraj<strong>de</strong> specialitate).9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional.Secretul medical este obligatoriu.Secretul profesional există şi faţă <strong>de</strong> aparţinători, colegisau alte persoane din sistemul sanitar, neinteresate în tratament,chiar şi după terminarea tratamentului şi <strong>de</strong>cesul pacientului.Obiectul secretului îl constituie tot ceea ce asistentulmedical sau moaşa, în calitatea sa <strong>de</strong> profesionist, a aflat directsau indirect, în legătură cu viaţa intimă a pacientului, a familiei,a aparţinătorilor, precum şi problemele <strong>de</strong> diagnostic,prognostic, tratament, circumstanţe în legătură cu boala şi altediverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei.9.6. Exceptii.Acestia răspund disciplinar pentru <strong>de</strong>stăinuireasecretului profesional, excepţie făcând situaţia în care pacientulşi-a dat consimţământul expres pentru divulgarea acestorinformaţii, în tot sau în parte.Interesul societăţii (prevenirea şi combatereaepi<strong>de</strong>miilor, bolilor venerice, bolilor cu extin<strong>de</strong>re în masă)primează faţă <strong>de</strong> interesul personal.În comunicările ştiinţifice, cazurile vor fi astfelprezentate, încât i<strong>de</strong>ntitatea pacientului să nu poată firecunoscută. Informaţiile cu caracter confi<strong>de</strong>nţial pot fifurnizate <strong>de</strong> numai în cazul în care pacientul îşi dăconsimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sisteminstitutionalizatPersoanele cu tulburări psihice beneficiază <strong>de</strong> asistenţămedicală şi <strong>de</strong> îngrijiri <strong>de</strong> sănătate <strong>de</strong> aceeaşi calitate cu celeaplicate altor categorii <strong>de</strong> bolnavi şi adaptate cerinţelor lor <strong>de</strong>sănătate.Orice persoană cu tulburări psihice trebuie apărată <strong>de</strong>daunele pe care ar putea să i le producă administrareanejustificată a unui medicament, tehnică sau manevră <strong>de</strong>îngrijire şi tratament, <strong>de</strong> maltratările din partea altor pacienţisau persoane, ori alte acte <strong>de</strong> natură să antreneze o suferinţăfizică sau psihică.33
Pacientul cu tulburări psihice trebuie să fie implicat înprocesul <strong>de</strong> luare a <strong>de</strong>ciziei atât cât permite capacitatea lui <strong>de</strong>înţelegere. În cazul în care pacientul cu tulburări psihice nu-şipoate exprima liber voinţa, consimţământul, în scris, trebuieluat <strong>de</strong> la reprezentantul legal al acestuia.Nu este necesară obţinerea consimţământului atuncicând este necesară intervenţia <strong>de</strong> urgenţă. Pacientul are dreptulsă refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi,în scris, răspun<strong>de</strong>rea pentru <strong>de</strong>cizia sa; consecinţele refuzuluisau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului, cuinformarea medicului, dacă întreruperea tratamentului sau aîngrijirilor au drept consecinţă punerea în pericol a vieţiipacientului. Orice persoană care suferă <strong>de</strong> tulburări psihicetrebuie tratată cu omenie şi respectul <strong>de</strong>mnităţii umane, şitrebuie să fie apărată împotriva oricăror forme <strong>de</strong> exploatareeconomică, sexuală sau <strong>de</strong> altă natură, împotriva tratamentelorvătămătoare şi <strong>de</strong>gradante. Nu este admisă nici o discriminarebazată pe o tulburare psihică.Asistentului medical/moaşei care îngrijeşte o persoanăprivată <strong>de</strong> libertate îi este interzis sa aducă atingere integrităţiifizice, psihice sau <strong>de</strong>mnităţii acestuia. Dacă asistentul acestiaconstată că persoana privată <strong>de</strong> libertate a suportat maltratări,are obligaţia, să informeze organele competente.Pacienţii H<strong>IV</strong>/SIDA au dreptul la îngrijire şi tratamentmedical în mod nediscriminatoriu; asistenţii medicali şimoaşele sunt obligaţi să asigure îngrijirile <strong>de</strong> sănătate şitratamentele prescrise acestor pacienţi. Păstrareaconfi<strong>de</strong>nţialităţii asupra datelor privind persoanele infectate cuH<strong>IV</strong> sau bolnave <strong>de</strong> SIDA este obligatorie pentru asistenţiimedicali/moaşele care au în îngrijire, supraveghere şi/sautratament astfel <strong>de</strong> persoane. Între specialiştii medico-sanitari,informaţiile cu privire la statusul H<strong>IV</strong>/SIDA al unui pacienttrebuie să fie comunicate.Asistentul medical/moaşa chemat într-o familie oricolectivitate, în exercitarea profesiei, trebuie să respecteregulile <strong>de</strong> igienă şi <strong>de</strong> profilaxie. Acestia au obligaţia morală<strong>de</strong> a aduce la cunostinţa autorităţilor competente orice situaţie<strong>de</strong> care află şi care influenţează în rău starea <strong>de</strong> sănătate acolectivităţii precum si datoria <strong>de</strong> a ajuta la orice acţiuneîntreprinsă <strong>de</strong> către autorităţile competente, în scopul protecţieisănătăţii.Dacă asistentul medical/moaşa apreciază că minoruleste victima unei agresiuni sau privaţiuni, trebuie să încerce să-lprotejeze uzând <strong>de</strong> pru<strong>de</strong>nţă şi să alerteze autoritateacompetentă (autoritatea tutelara), trebuie să fie apărătorulcopilului bolnav, dacă apreciază că starea <strong>de</strong> sănătate nu estebine înţeleasă sau nu este suficient <strong>de</strong> bine protejată <strong>de</strong> anturaj.În ve<strong>de</strong>rea efectuării tehnicilor şi/sau manevrelor <strong>de</strong> îngrijireşi/sau tratament asupra unui minor, consimţământul trebuie34
obţinut <strong>de</strong> la reprezentantul personal sau legal al minorului cuexcepţia situaţiilor <strong>de</strong> urgenţă.Se interzice provocarea <strong>de</strong> îmbolnăviri artificiale unoroameni sănătoşi, din raţiuni experimentale. Dispoziţiileprezentului articol se completează cu celelalte preve<strong>de</strong>ri legaleinci<strong>de</strong>nte în materie. Impunerea cu forţa sau prin inducere îneroare, a experimentului pe om, reprezintă abatere gravăpentru orice asistent medical/moaşă care participă în modvoluntar şi conştient la asemenea fapte.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Ordonanta <strong>de</strong> Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privin<strong>de</strong>xercitarea profesiei <strong>de</strong> asistent medical generalist, a profesiei<strong>de</strong> moaşă şi a profesiei <strong>de</strong> asistent medical, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor MedicaliGeneralişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in MonitorulOficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitareaprofesiei <strong>de</strong> asistent medical şi a profesiei <strong>de</strong> moaşă, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din RomâniaCapitolul 10. Elemente <strong>de</strong> jurisdictie profesionala.Tabla <strong>de</strong> Materii10.1 Principiile anchetei disciplinare.10.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.10.3.Plângerea.10.4.Procedura <strong>de</strong> soluţionare a plângerilor.10.5. Propunerea sancţiunii.10.6. Cauzele care înlătură răspun<strong>de</strong>rea disciplinară.10.7. Aplicarea sancţiunii10.8. Contestaţia.10.9. Semnificatia sancţiunilor si prescripţia sancţiunilordisciplinare.10.10. Dispozitii finale si speciale.Obiective educationale:35
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti principiile ancheteidisciplinare, competenta organelor jurisdictionale si procedura<strong>de</strong> solutionare a plangerii. Sa <strong>de</strong>finti sanctiunile disciplinare(mustrarea, avertismentul, suspendarea, retragerea calitatii <strong>de</strong>membru) si cazurile in care se aplica.2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari alesolutionarii plangerii si la clasificarea abaterilorSchema succinta a capitolului:10.1 Principiile anchetei disciplinareConstituie abatere disciplinară fapta prin care se încalcăpreve<strong>de</strong>rile Legii nr. 307/2004, ale prezentului Statut,Regulamentului <strong>de</strong> organizare şi funcţionare, Codul <strong>de</strong> etică şi<strong>de</strong>ontologie al asistentului medical/moaşei precum şi acelorlalte acte normative emise <strong>de</strong> O.A.M.M.R.Răspun<strong>de</strong>rea disciplinară atrage aplicarea uneia dinurmătoarele sancţiuni:a. mustrare;b. avertisment;c. suspendarea temporară a calităţii <strong>de</strong> membrual O.A.M.M.R. ;d. retragerea calităţii <strong>de</strong> membru al O.A.M.M.R.şi propunerea <strong>de</strong> anulare a autorizaţiei <strong>de</strong> liberăpractică a profesiei pentru o perioadă limitatăsau <strong>de</strong>finitiv;Răspun<strong>de</strong>rea disciplinară a membrilor OrdinuluiAsistenţilor Medicali şi Moaşelor din România nu exclu<strong>de</strong>răspun<strong>de</strong>rea civilă, contravenţională şi penală. Dacă în cursulsoluţionării unei abateri se conturează elementele săvârşirii uneiinfracţiuni, organele competente au obligaţia <strong>de</strong> a sesizaorganele <strong>de</strong> urmărire penală.Abaterile disciplinare săvârşite <strong>de</strong> membrii O.A.M.M.R.care exercită funcţii elective se cercetează <strong>de</strong> către ComisiaNaţională <strong>de</strong> disciplină, mediere şi <strong>de</strong>ontologie profesională, iaraplicarea sancţiunii se face <strong>de</strong> către plenul Consiliului Naţional.Acţiunea disciplinară poate fi pornită în termen <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong>zile <strong>de</strong> la data săvârşirii sau cunoaşterii săvârşirii faptei dar numai târziu <strong>de</strong> 6 luni. Ancheta disciplinară se <strong>de</strong>sfaşoară înlimitele prezentului Cod, ale Legii nr. 307/2004, Statutului şiRegulamentului <strong>de</strong> organizare şi funcţionare al O.A.M.M.R.Fiecare membru al O.A.M.M.R. beneficiază <strong>de</strong>prezumţia <strong>de</strong> nevinovăţie până la soluţionarea cauzei, aredreptul <strong>de</strong> a se apăra, prin orice mijloc legal, atunci când a fostacuzat <strong>de</strong> săvârşirea unei abateri.Respectarea <strong>de</strong>mnităţii umane:36
– orice persoană supusă procedurii <strong>de</strong> soluţionare aplângerii trebuie tratată cu respect şi <strong>de</strong>mnitate umană.Garantarea dreptului la apărare:– orice persoană supusă procedurii <strong>de</strong> soluţionare aplângerii are dreptul <strong>de</strong> a se apăra prin orice mijloc legalconsi<strong>de</strong>rat necesar; părţile implicate au dreptul la asistenţăjuridică.Limba în care se <strong>de</strong>sfăşoară ancheta disciplinară şiprocedura <strong>de</strong> soluţionare a plângerii:- este limba română;- persoanele care nu vorbesc sau nu înţeleg limbaromână au dreptul <strong>de</strong> a se exprima şi/sau apără prin intermediulunui traducator autorizat.10.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.Plângerile sunt adresate în prima instanţa organizaţiilorju<strong>de</strong>ţene/mun. Bucureşti, respectiv Comisiilor <strong>de</strong> Disciplină şiMediere teritoriale. Plângerile împotriva unor membri cufuncţii elective în cadrul organizaţiei şi contestaţiile lahotărârile comisiilor <strong>de</strong> disciplină şi mediere teritoriale seadresează O.A.M.M.R. central, respectiv Comisiei <strong>de</strong>Disciplină şi Mediere Naţională.Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunereaunei sancţiuni cu privire la abaterile simple este <strong>de</strong> competenţaReferentului numit <strong>de</strong> Biroul Consiliului Ju<strong>de</strong>ţean al Filialei.Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunerea uneisancţiuni cu privire la abaterile grave revine în competenţăComisiei ju<strong>de</strong>tene <strong>de</strong> disciplină.Membrii O.A.M.M.R. care au participat la solutionareaunei cauze în primă instanţă, nu pot face parte din organele <strong>de</strong>jurisdicţie competente în a soluţiona contestaţiile îndreptateîmpotriva acestor hotărâri. Membrii O.A.M.M.R. ce fac partedin organele <strong>de</strong> jurisdicţie şi care au vreun interes însoluţionarea cauzei, sau în care cauza sunt implicaţi în calitate<strong>de</strong> pârâţi soţii acestora, precum şi ru<strong>de</strong>le până la al patruleagrad inclusiv, sunt obligaţi să se abţină <strong>de</strong> la soluţionarea cauzeidisciplinare, cu arătarea cauzei ce constituie motivul abţinerii.În cazul în care nu a fost formulată <strong>de</strong>claraţia <strong>de</strong> abţinere,membrul O.A.M.M.R. care se află într-una din situaţiile<strong>de</strong>scrise mai sus, poate fi recuzat la cererea oricărei persoane ceparticipă la soluţionarea cauzei. Biroul Consiliului Ju<strong>de</strong>ţean/almun. Bucureşti, după caz Biroul Executiv, vor dispune înmaxim 3 zile înlocuirea membrului aflat în incompatibilitate.10.3.PlângereaDreptul <strong>de</strong> a face plângere aparţine persoanei vătămate(pacient sau reprezentantul legal, după caz), precum şi37
membrilor O.A.M.M.R. Plângerea se adresează filialeiju<strong>de</strong>tene/mun. Bucureşti, în care îşi <strong>de</strong>sfăşoară activitateamembrul O.A.M.M.R. în cauză sau Comisiei teritoriale <strong>de</strong>disciplină şi mediere.Plângerea trebuie să cuprindă următoarele elemente:- numele, prenumele, domiciliul petiţionarului;- elementele <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificare ale membrului O.A.M.M.R.împotriva căruia se îndreaptă petiţia;- locul şi contextul în care s-a săvârşit fapta;- <strong>de</strong>scrierea faptei;- mijloacele <strong>de</strong> probă;- semnătura petiţionarului.Lipsa unuia dintre aceste elemente se sancţionează cuneadmiterea acesteia. Termenul în care poate fi <strong>de</strong>pusăplângerea este <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile <strong>de</strong> la data săvârşirii sau cunoaşteriisăvârşirii faptei, dar nu mai târziu <strong>de</strong> 6 luni <strong>de</strong> la data săvârşiriiei.Introducerea plângerii după expirarea termenului <strong>de</strong> maisus se sancţionează cu <strong>de</strong>că<strong>de</strong>rea din dreptul <strong>de</strong> a face plângerepentru fapta respectivă.10.4.Procedura <strong>de</strong> soluţionare a plângerilor.La primirea plângerii, Biroul Consiliului Ju<strong>de</strong>ţean/mun.Bucureşti o înaintează Referentului sau Comisiei <strong>de</strong> Disciplinăşi Mediere, după caz, care va verifica condiţiile <strong>de</strong>admisibilitate şi <strong>de</strong> competenţă şi va formula concluziile. Înbaza art. 82, Comisia <strong>de</strong> Disciplină şi Mediere va dispune:- respingerea plângerii ca nefondată;- <strong>de</strong>clanşarea procedurii <strong>de</strong> soluţionare, conform Legiinr. 307/2004 şi prezentului Cod.Decizia <strong>de</strong> respingere a plângerii se emite <strong>de</strong> BiroulConsiliului Ju<strong>de</strong>ţean/mun. Bucureşti şi se comunicăpetiţionarului, cu motivare.Pasii ce se parcurg in procedura <strong>de</strong> soluţionare aplângerii constau în:o cercetarea faptei;o adunarea dovezilor;o solicitarea <strong>de</strong> opinii calificate;o apelarea la oricare alt mijloc legal ce poatecontribui la soluţionarea cauzei (în anumitecazuri);o propunerea sancţiunii.Vinovăţia - există atunci când fapta este săvârşită cuintenţie sau din culpă, prezintă pericol social şi este prevăzutăîn Codul <strong>de</strong> Etica şi Deontologie Profesională a asistentuluimedical/moaşei.Constituie abateri simple faptele :- prin care se aduce atingere valorilor sociale ceocrotesc drepturile pacientului, precum şi38
onoarea, <strong>de</strong>mnitatea confraţilor şi a celorlaltepersoane cu care asistenţii medicali şi moaşeleintră în relaţii profesionale;- neîn<strong>de</strong>plinirea obligaţiilor profesionale sauîn<strong>de</strong>plinirea acestora cu neglijenţă, nepăsare, înmod repetat;- neparticiparea la programele <strong>de</strong> pregătireprofesională şi perfecţionare;- neplata sau refuzul la plată a cotizaţiei <strong>de</strong>membru, pentru o perioadă <strong>de</strong> cel mult 3 luni;Constituie abateri grave urmatoarele faptele:- neîn<strong>de</strong>plinirea obligaţiilor profesionale cuprivire la divulgarea secretului profesional;- neacordarea primului ajutor medical;- folosirea <strong>de</strong> mijloace <strong>de</strong> constrângere fizicăşi/sau psihică în exercitarea profesiei;- condamnarea printr-o hotărâre ju<strong>de</strong>cătorească<strong>de</strong>finitivă, pentru săvârşirea unei infracţiuniprivitoare la viaţa, integritatea fizică a persoaneisau ce are legatură cu exercitarea profesiei;- <strong>de</strong>sfăşurarea <strong>de</strong> activităţi politice în cadrulO.A.M.M.R. şi cu ocazia manifestărilororganizate <strong>de</strong> acesta;- orice faptă care în<strong>de</strong>plineşte criteriile <strong>de</strong>individualizare a acesteia prevăzute în prezentulCod.Adunarea dovezilor constă în:- interogarea părţilor;- interogarea martorilor;- strângerea <strong>de</strong>poziţiilor;- strângerea înscrisurilor oficiale.Neprezentarea membrului O.A.M.M.R. împotriva căruia s-a<strong>de</strong>pus plângere, la solicitarea Comisiei <strong>de</strong> Disciplină şiMediere, echivalează cu recunoaşterea săvârşirii faptei.Solicitarea <strong>de</strong> opinii calificate constă în: - obtinerea<strong>de</strong> opinii personalului specializat, cu competenţă maximă peanumite domenii, <strong>de</strong> la caz la caz – medici, jurişti, etc.Apelarea la orice alt mijloc legal ce poate contribui lasoluţionarea cauzei presupune : audierea în contradictoriu apersoanelor implicate, etc.10.5.Propunerea sancţiunii.La stabilirea încadrării faptei în abatere simplă saugravă, precum şi în procesul <strong>de</strong> individualizare a sancţiunii, seva ţine seama <strong>de</strong> următoarele elemente:- împrejurările în care a fost săvârşită fapta;- pericolul social al faptei;- rezultatul imediat şi <strong>de</strong> durată al faptei;39
- prezenţa discernământului în momentul săvârşiriifaptei;- modul şi mijloacele <strong>de</strong> săvârşire;- atitudinea membrului O.A.M.M.R. pe parcursul<strong>de</strong>sfăşurării anchetei, etc.Repetarea unei abateri disciplinare constituiecircumstanţă agravantă, care va fi avută în ve<strong>de</strong>re la aplicareasancţiunii.Comisiei <strong>de</strong> Disciplină şi Mediere întocmeşte un referat<strong>de</strong> soluţionare către Biroul Consiliului Ju<strong>de</strong>ţean, care cuprin<strong>de</strong>pe scurt:- <strong>de</strong>scrierea în fapt;- probele administrate;- concluzia comisiei;- încadrarea legala;- sancţiunea propusă a se aplica, după caz, trimitereadosarului Comisia Naţională <strong>de</strong> Disciplină, Mediere şiDeontologie Profesională, ori existenţa unei cauze (saumai multe) care înlătură răspun<strong>de</strong>rea disciplinară.10.6. Cauzele care înlătură răspun<strong>de</strong>rea disciplinară.Nu constituie abatere disciplinară fapta săvârşită <strong>de</strong>membrii O.A.M.M.R. în exercitarea profesiei:- în condiţiile în care aceasta s-a produs princonstrângere morală sau fizică, a intervenitcazul fortuit sau iresponsabilitatea.- dacă săvârşirea ei a fost impusă <strong>de</strong> ordinul dat<strong>de</strong> către superiorul ierarhic, într-o situaţie în carenu se putea cunoaşte în mod vădit ilegalitatea şinici nu se putea preve<strong>de</strong> pericolul.- refuzul a executa un ordin dat <strong>de</strong> către unsuperior ierarhic, dacă acest ordin se dove<strong>de</strong>şte afi fost în mod vădit ilegal sau ar fi creat o stare<strong>de</strong> pericol previzibil, atunci când nu este vorba<strong>de</strong> o urgenţă.- pentru a salva, <strong>de</strong> la un pericol iminent şi carenu putea fi înlăturat altfel, viata, integritateacorporală sau sănătatea pacientului.Înţelesul termenilor <strong>de</strong> constrângere fizică sau morală,caz fortuit sau iresponsabilitate, este cel care rezultă dininterpretarea acestor termeni prin prisma dreptului comun:Constrângere fizică – presiunea pe care o forta, careianu i se poate rezista, o exercita asupra energiei fizice a40
unei alte persoane in asa fel incata ceasta comite o fapta(penala) fiind in imposiblitatea fizica sa actioneze altfel.Constrângere morală – presiunea exercitata prinamenintarea cu un pericol grav, pentru personafaptuitoruli sau a altuia si sub imperiul caruia celamenintat savarsete o fapta prevazuta <strong>de</strong> lege (legeapenala).Caz fortuit – situatia in care actiune sau inactiunea uneipersoane aprodus un rezultat pe care acea persoana nu l-a conceput si nici nu l-a urmarit si care se datoreazaunei energii a carei interventie nu a putut fi prevazuta.Iresponsabilitate – starea <strong>de</strong> incapacitate fizica saupsihica aunei persoane care nu poate sa-si <strong>de</strong>a seama <strong>de</strong>semnficatia sociala a actiunilor sau inactiunilor sale ori nupoate fi stapana pe ele.10.7 Aplicarea sancţiunii.Aplicarea sancţiunilor este <strong>de</strong> competenţa ConsiliuluiJu<strong>de</strong>ţean/mun. Bucureşti pentru abaterile simple, şi <strong>de</strong>competenţa Consiliului National pentru abaterile grave.Biroul Executiv, respectiv Biroul ConsiliuluiJu<strong>de</strong>ţean/mun. Bucureşti, emite hotărârea <strong>de</strong> sancţionare,termenul <strong>de</strong> redactare fiind <strong>de</strong> maxim 10 zile <strong>de</strong> la adoptarea sa.Hotărârea va cuprin<strong>de</strong>, sub sancţiunea nulităţiiabsolute, următoarele elemente:- arătarea organului competent care a soluţionatplângerea;- arătarea organului competent care a dispusaplicarea sancţiunii;- numele, prenumele, funcţia, unitatea sanitarăun<strong>de</strong> lucrează membrul O.A.M.M.R. în cauză;- obiectul plângerii, <strong>de</strong>scrierea faptelor, cuarătarea dovezilor pe care se fundamenteazăhotărârea;- sancţiunea aplicată şi perioada pentru care seaplică, după caz;- temeiul <strong>de</strong> drept în baza căruia se aplicăsancţiunea;- calea <strong>de</strong> atac, termenul <strong>de</strong> contestaţie şiorganul competent a soluţiona contestaţia;- semnătura reprezentantului legal al filialei orial O.A.M.M.R. central, după caz.Hotărârea adoptată se comunică în termen <strong>de</strong> 5 zile <strong>de</strong>la redactare, prin scrisoare recomandată, urmatorilor:- petentului;- persoanei în cauză;- Consiliului teritorial al O.A.M.M.R.;41
- persoanei juridice consemnatare a contractuluiindividual <strong>de</strong> muncă şi după caz, MinisteruluiSănătăţii.10.8.Contestaţia.Dreptul <strong>de</strong> a introduce contestaţie aparţine atâtpersoanei vătămate, cât şi membrului O.A.M.M.R. împotrivacăruia s-a dispus sancţiunea.Contestaţia trebuie să cuprindă, sub sancţiuneaneadmiterii acesteia, următoarele elemente:- numele, prenumele, domiciliul contestatarului;- indicarea <strong>de</strong>ciziei <strong>de</strong> sancţionare care secontestă;- motivele <strong>de</strong> nelegalitate pe care se întemeiazăcontestaţia şi dovezile în susţinerea acestormotive;- semnătura petiţionarului.Regulile procedurale cu privire la contestaţie suntaceleaşi ca şi în cazul plângerii, cu excepţia situaţiilor în caresunt aduse noi probe/elemente în cauză. În astfel <strong>de</strong> cazuri,ju<strong>de</strong>carea cauzei se face în funcţie <strong>de</strong> competenţă. La admitereacontestaţiei, Comisia Naţională <strong>de</strong> Disciplină, Mediere şiDeontologie Profesională va solicita comisiei teritoriale dosarulcauzei complet, ce se va trimite în maxim 10 zile <strong>de</strong> lacomunicarea solicitării. Comisia Naţională <strong>de</strong> Disciplină,Mediere şi Deontologie Profesională, în soluţionareacontestaţiei, poate dispune: păstrarea sancţiunii aplicate, în totsau în parte; anularea sancţiunii aplicate; respingereacontestaţiei ca nefondată.Este dreptul oricărei părţi să conteste hotărâreaComisiei Nationale <strong>de</strong> Disciplina, Mediere si DeontologieProfesionala, in termen <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile <strong>de</strong> la comunicareaacesteia. Contestaţia se <strong>de</strong>pune la ju<strong>de</strong>cătoria în a cărei rază <strong>de</strong>circumscripţie îşi <strong>de</strong>sfăşoară activitatea asistentul medical saumoaşa în cauză.10.9.Semnificatia sancţiunilor si prescripţiasancţiunilor disciplinare.Sancţiunile se înscriu în dosarele <strong>de</strong> avizare-acreditareale membrilor O.A.M.M.R. şi constituie recomandări(aprecieri) negative pentru acordarea reavizării. Departamentul<strong>de</strong> jurisdicţie, etică şi <strong>de</strong>ontologie profesională va comunicaCompartimentului <strong>de</strong> acreditare, avizare şi evaluare spremonitorizare sancţiunile aplicate.Sancţiunile disciplinare pronunţate se prescriu prinînlăturarea consecinţelor sancţionarii, astfel:42
a) “mustrarea” se prescrie în termen <strong>de</strong> 6 luni <strong>de</strong>la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu fiintervenit o nouă sancţiune disciplinară;b) “avertismentul” se prescrie în termen <strong>de</strong> 12luni <strong>de</strong> la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nufi intervenit o nouă sancţiune disciplinară;c) “suspendarea” se prescrie în termen <strong>de</strong> 24 luni<strong>de</strong> la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu fiintervenit o nouă sancţiune disciplinară;d) “retragerea calităţii <strong>de</strong> membru alO.A.M.M.R.” pentru o perioadă limitată seprescrie în termen <strong>de</strong> 2 ani <strong>de</strong> la data săvârşiriifaptei, cu condiţia să nu fi intervenit o nouăsancţiune disciplinară.Cursul termenului prescripţiei se întrerupe în momentulîn care s-a pronunţat o nouă sancţiune disciplinară; dupăfiecare întrerupere începe să curgă un nou termen <strong>de</strong>prescripţie.Pe perioada aplicării unei sancţiuni pentru o abateregravă, membrul O.A.M.M.R. este supus următoarelorinterdicţii:- nu poate activa în calitate <strong>de</strong> membru O.A.M.M.R.;- nu are drept <strong>de</strong> vot şi nici dreptul <strong>de</strong> a fi ales înorganele <strong>de</strong> conducere ale O.A.M.M.R. (până laîmplinirea termenului <strong>de</strong> prescripţie);- nu are dreptul <strong>de</strong> a-şi practica profesia pe perioadacât autorizaţia <strong>de</strong> liberă practică este anulată pe operioadă limitată sau <strong>de</strong>finitivă;- nu are dreptul <strong>de</strong> a beneficia <strong>de</strong> asistenţă medicalăgratuită şi/sau medicamente gratuite, atât personal cât şipentru membrii familiei.Refuzul membrilor O.A.M.M.R. <strong>de</strong> a colabora cuorganele competente ale O.A.M.M.R. în soluţionarea abaterilordisciplinare constituie abatere simplă.10.10. Dispozitii finale si speciale.La primirea în organizaţia profesională, asistentulmedical/moaşa <strong>de</strong>pune următorul jurământ:“În numele Vieţii şi Onoarei Jur Să-mi exercit profesia cu<strong>de</strong>mnitate, să respect fiinţa umană şi drepturile sale şi săpăstrez secretul profesional. Aşa să-mi ajute Dumnezeu!”Dovedirea calităţii <strong>de</strong> membru al O.A.M.M.R. se facecu certificatul <strong>de</strong> membru, eliberat <strong>de</strong> O.A.M.M.R. Actelemedicale şi <strong>de</strong> îngrijire efectuate <strong>de</strong> asistenţi medicali/moaşevor purta parafa şi semnătura acestora, pentru asumarearăspun<strong>de</strong>rii individuale şi probarea responsabilităţiiprofesionale (Dreptul la parafă profesională).43
Nerespectarea preve<strong>de</strong>rilor prezentului Cod constituieabatere şi atrage după caz, răspun<strong>de</strong>rea disciplinară,contravenţională sau penală, conform legii în vigoare şi aprezentului Cod. Preve<strong>de</strong>rile prezentului Cod se completeazăcorespunzător cu dispoziţiile Legii nr. 307/2004, ale Statutuluişi Regulamentului <strong>de</strong> organizare şi funcţionare al O.A.M.M.R.,cu normele legale în materie pe specialităţi, cu modificărileulterioare.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Drept penal roman - Parte generala, Constantin Mitrache,Editura Sansa, Bucuresti, 1995.3.Drept penal - parte generala, vol. I, Bulai C. 1992.4.Ordonanta <strong>de</strong> Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privin<strong>de</strong>xercitarea profesiei <strong>de</strong> asistent medical generalist, a profesiei<strong>de</strong> moaşă şi a profesiei <strong>de</strong> asistent medical, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor MedicaliGeneralişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.5. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in MonitorulOficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitareaprofesiei <strong>de</strong> asistent medical şi a profesiei <strong>de</strong> moaşă, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România6.Legea nr.4/1995.7.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobareaNormelor <strong>de</strong> aplicare a Legii drepturilor pacientului nr.46/2003.8.Legea nr. 4/1995.9.www.legmed.roCapitolul 11. Drepturile pacientuluiTabla <strong>de</strong> materii:11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.11.2. Drepturile pacientului11.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală11.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata<strong>de</strong> unităţile sanitare.11.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.11.4. Consimţământul pacientului privind intervenţiamedicală11.5. Dreptul la confi<strong>de</strong>nţialitatea informaţiilor şi viaţaprivată a pacientului44
11.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijirimedicaleObiective educationale:1.Ce trebuie sa stiti: - Sa <strong>de</strong>finiti termenii: pacient,discriminare, ingrijiri <strong>de</strong> sanatate, interventie medicala. Sacunosteti drepturile pacientului precum si obligatiile unitatilorsanitare cu privire la acestea.2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari (imbunatatiri)cu privire la comunicarea informatiilor catre pacient.- Sa i<strong>de</strong>ntificati rolul asistentuluimedical/moasei in obtinerea consimtamantului privindinterventia medicalaSchema succinta a capitolului:11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.Pacientul: - persoana sănătoasă sau bolnavă care utilizeazăserviciile <strong>de</strong> sănătate.Discriminare: - distincţia care se face între persoane aflate însituaţii similare pe baza rasei, sexului, vârstei, apartenenţeietnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politicesau antipatiei personale.Ingrijiri <strong>de</strong> sănătate: - sunt serviciile medicale, serviciilecomunitare şi serviciile conexe actului medical.Intervenţie medicală: - orice examinare, tratament sau alt actmedical în scop <strong>de</strong> diagnostic preventiv, terapeutic ori <strong>de</strong>reabilitare.Ingrijiri terminale: - sunt îngrijirile acordate unui pacient cumijloacele <strong>de</strong> tratament disponibile, atunci când nu mai esteposibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării <strong>de</strong> boală,precum şi îngrijirile acordate în apropierea <strong>de</strong>cesului.11.2. Drepturi fundamentale.Pacienţii au dreptul la îngrijiri medicale <strong>de</strong> cea maiînaltă calitate <strong>de</strong> care societatea dispune, în conformitate curesursele umane, financiare şi materiale.Pacientul are dreptul <strong>de</strong> a fi respectat ca persoanăumană, fără nici o discriminare.11.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală.Pacientul are dreptul <strong>de</strong> a fi informat:- cu privire la serviciile medicaledisponibile, precum şi la modul <strong>de</strong> a leutiliza;45
- asupra i<strong>de</strong>ntităţii şi statutuluiprofesional al furnizorilor <strong>de</strong> servicii <strong>de</strong>sănătate;- informat asupra regulilor şi obiceiurilorpe care trebuie să le respecte pe durataspitalizării.Pacientul are dreptul <strong>de</strong> a fi informat asupra:- stării sale <strong>de</strong> sănătate;- a intervenţiilor medicale propuse;- riscurilor potenţiale ale fiecăreiproceduri;- alternativelor existente la procedurilepropuse, inclusiv asupra neefectuăriitratamentului şi nerespectăriirecomandărilor medicale;- datelor <strong>de</strong>spre diagnostic şi prognostic.Dreptul negativ (<strong>de</strong> a nu fi imformat).- <strong>de</strong> a <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> dacă mai doreşte să fie informat în cazulîn care informaţiile prezentate <strong>de</strong> către medic i-arcauza suferinţă;- <strong>de</strong> a cere în mod expres să nu fie informat şi <strong>de</strong> aalege o altă persoană care să fie informată în loculsău.Comunicarea informaţiilor.- informatiile se aduc la cunoştinţă pacientului într-unlimbaj respectuos, clar, cu minimalizareaterminologiei <strong>de</strong> specialitate;- în cazul în care pacientul nu cunoaşte limbaromână, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limbamaternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, dupăcaz, se va căuta o altă formă <strong>de</strong> comunicare.- ru<strong>de</strong>le şi prietenii pacientului pot fi informaţi <strong>de</strong>spreevoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament darnumai cu acordul pacientului.In cazul in care doreste, pacientul are dreptul <strong>de</strong> a cereşi <strong>de</strong> a obţine si o altă opinie medicală (precum şi acordarea <strong>de</strong>servicii medicale <strong>de</strong> către medici acreditaţi din afara unităţii) inceea ce priveste starea sa <strong>de</strong> sanatate sau referitor la boala.La externare pacientul are dreptul să solicite şi săprimească, un rezumat scris (cuprins <strong>de</strong> obicei in foaia <strong>de</strong>externare) al investigaţiilor, diagnosticului, tratamentului şiîngrijirilor acordate pe perioada spitalizării. În scopul asigurăriicontinuităţii îngrijirilor acordate pacienţilor, precum şi aserviciilor comunitare necesare după externare, unităţilestabilesc parteneriate cu alte unităţi medicale publice şinepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, care dispun <strong>de</strong> medici,cadre medii sanitare şi <strong>de</strong> alt personal calificat.46
11.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata<strong>de</strong> unităţile sanitare.Unităţile sanitare <strong>de</strong> orice fel, <strong>de</strong>numite în continuareunităţi, care acordă îngrijiri <strong>de</strong> sănătate sau îngrijiri terminale şiîn care sunt efectuate intervenţii medicale, au obligaţia <strong>de</strong> afurniza pacienţilor informaţii referitoare la:a) serviciile medicale disponibile şi modul <strong>de</strong> acces laacestea;b) i<strong>de</strong>ntitatea şi statutul profesional al furnizorilor <strong>de</strong>servicii <strong>de</strong> sănătate;c) regulile şi obiceiurile pe care trebuie să le respecte pedurata internării în unităţi cu paturi;d) starea propriei sănătăţi;e) intervenţiile medicale propuse;f) riscurile potenţiale ale fiecărei proceduri care urmeazăa fi aplicată;g) alternativele existente la procedurile propuse;h) date disponibile rezultate din cercetări ştiinţifice şiactivităţi <strong>de</strong> inovare tehnologică;i) consecinţele neefectuării tratamentului şi alenerespectării recomandărilormedicale;j) diagnosticul stabilit şi prognosticul afecţiunilordiagnosticate.11.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.Fiecare unitate trebuie să cuprindă în regulamentulpropriu <strong>de</strong> organizare şi funcţionare preve<strong>de</strong>ri referitoare laobligaţia personalului angajat privind dreptul pacienţilor larespect ca persoane umane.Unităţile trebuie să utilizeze toate mijloacele şi resurseledisponibile pentru asigurarea unui înalt nivel calitativ alîngrijirilor medicale.În asigurarea serviciilor din domeniul sănătăţiireproducerii, unităţile trebuie să asigure condiţiile necesarealegerii <strong>de</strong> către pacienţi a celor mai sigure meto<strong>de</strong> din punct <strong>de</strong>ve<strong>de</strong>re al eficienţei şi lipsei <strong>de</strong> riscuri; acestea au <strong>de</strong>asemeneaobligaţia <strong>de</strong> a asigura efectuarea <strong>de</strong> intervenţii medicale asuprapacientului numai dacă dispun <strong>de</strong> dotările necesare şi <strong>de</strong>personal acreditat, exceptia existand si aici dar numai în cazuri<strong>de</strong> urgenţă apărute în situaţii extreme.Unităţile trebuie să asigure accesul egal al pacienţilor laîngrijiri medicale, fără discriminare pe bază <strong>de</strong> rasă, sex, vârstă,apartenenţă etnică, origine naţională, religie, opţiune politicăsau antipatie personală.47
11.4. Consimţământul pacientului privind intervenţiamedicală.Refuzul continuarii interventiei.- pacientul are dreptul să refuze sau să oprească ointervenţie medicală asumându-şi, în scris,răspun<strong>de</strong>rea pentru <strong>de</strong>cizia sa;- consecinţele refuzului sau ale opririi actelormedicale trebuie explicate pacientului.Incapacitatea <strong>de</strong> exprimare a consimtamantului.- când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar estenecesară o intervenţie medicală <strong>de</strong> urgenţă,personalul medical are dreptul să <strong>de</strong>ducă acordulpacientului dintr-o exprimare anterioară a voinţeiacestuia;- in cazul în care pacientul necesită o intervenţiemedicală <strong>de</strong> urgenţă, consimţământulreprezentantului legal nu mai este necesar.- in cazul în care este necesar consimţământulreprezentantului legal, pacientul trebuie să fieimplicat în procesul <strong>de</strong> luare a <strong>de</strong>ciziei atât câtpermite capacitatea lui <strong>de</strong> înţelegere; in toatesituaţiile care nu sunt prevăzute mai sus, unităţilesunt obligate să asigure obţinerea consimţământuluipacientului.- in cazul în care furnizorii <strong>de</strong> servicii medicale(institutia medicala) consi<strong>de</strong>ră că intervenţia este îninteresul pacientului, iar reprezentantul legal refuzăsă îşi <strong>de</strong>a consimţământul, <strong>de</strong>cizia este <strong>de</strong>clinatăunei comisii <strong>de</strong> arbitraj <strong>de</strong> specialitate; (comisia <strong>de</strong>arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţiiinternaţi în spitale şi din 2 medici pentru pacienţiidin ambulator).Obligativitatea consimţământului.- consimţământul pacientului este obligatoriu pentrurecoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselorbiologice prelevate din corpul său, în ve<strong>de</strong>reastabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu careacesta este <strong>de</strong> acord;- consimţământul pacientului este obligatoriu în cazulparticipării sale în învăţământul medical clinic şi lacercetarea ştiinţifică;- nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţificăpersoanele care nu sunt capabile să îşi exprimevoinţa (incapabilii), cu excepţia obţineriiconsimţământului <strong>de</strong> la reprezentantul legal şi dacă48
(conditie suplimentara) cercetarea este făcută şi îninteresul pacientului;- pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-ounitate medicală fără consimţământul său, cuexcepţia cazurilor în care imaginile sunt necesarediagnosticului sau tratamentului şi evităriisuspectării unei culpe medicale.11.5. Dreptul la confi<strong>de</strong>nţialitatea informaţiilor şi viaţaprivată a pacientuluiInformatii cu caracter confi<strong>de</strong>ntial:- informaţiile privind starea pacientului;- rezultatele investigaţiilor;- diagnosticul;- prognosticul;- tratamentul;- iar datele personale sunt confi<strong>de</strong>nţiale chiar şi după<strong>de</strong>cesul acestuia.Informaţiile cu caracter confi<strong>de</strong>nţial pot fi furnizatenumai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicitsau dacă legea o cere în mod expres.Exceptie exista insa in cazul în care, informaţiile suntnecesare altor furnizori <strong>de</strong> servicii medicale acreditaţi, implicaţiîn tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu maieste obligatorie.Pacientul are acces la datele medicale personale.Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientuluieste interzis, cu excepţia cazurilor în care această imixtiuneinfluenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirileacordate şi numai cu consimţământul pacientului.Excepţii - cazurile în care pacientul reprezintă pericolpentru sine sau pentru sănătatea publică.11.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijirimedicaleÎn cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă laselectarea pacienţilor pentru anumite tipuri <strong>de</strong> tratament caresunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pebaza criteriilor medicale elaborate <strong>de</strong> către Ministerul Sănătăţiişi Familiei şi se aduc la cunoştinţa publicului.Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectuanumai dacă există condiţiile <strong>de</strong> dotare necesare şi personalacreditat.Excepţii - cazurile <strong>de</strong> urgenţă apărute în situaţiiextreme.Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a puteamuri în <strong>de</strong>mnitate.49
Pacientul poate beneficia <strong>de</strong> sprijinul familiei, alprietenilor, <strong>de</strong> suport spiritual, material şi <strong>de</strong> sfaturi pe totparcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, înmăsura posibilităţilor, mediul <strong>de</strong> îngrijire şi tratament va ficreat cât mai aproape <strong>de</strong> cel familial.Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicaleacordate <strong>de</strong> către un medic acreditat din afara spitalului.Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitarenu are dreptul să supună pacientul nici unei forme <strong>de</strong> presiunepentru a-l <strong>de</strong>termina pe acesta să îl recompenseze altfel <strong>de</strong>câtprevăd reglementările <strong>de</strong> plată legale din cadrul unităţiirespective.Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii un<strong>de</strong> a fostîngrijit plăţi suplimentare sau donaţii, cu respectarea legii.Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue pânăla ameliorarea stării sale <strong>de</strong> sănătate sau până la vin<strong>de</strong>care.Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şiparteneriatul dintre diferitele unităţi medicale publice şinepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, <strong>de</strong> specialitate sau <strong>de</strong>medicină generală, oferite <strong>de</strong> medici, cadre medii sau <strong>de</strong> altpersonal calificat. După externare pacienţii au dreptul laserviciile comunitare disponibile.Pacientul are dreptul să beneficieze <strong>de</strong> asistenţămedicală <strong>de</strong> urgenţă, <strong>de</strong> asistenţă stomatologică <strong>de</strong> urgenţă şi <strong>de</strong>servicii farmaceutice, în program continuu.Bibliografia obligatorie si facultativa1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Ordonanta <strong>de</strong> Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privin<strong>de</strong>xercitarea profesiei <strong>de</strong> asistent medical generalist, a profesiei<strong>de</strong> moaşă şi a profesiei <strong>de</strong> asistent medical, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor MedicaliGeneralişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in MonitorulOficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitareaprofesiei <strong>de</strong> asistent medical şi a profesiei <strong>de</strong> moaşă, precum şiorganizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şiMoaşelor din România4.Legea nr.4/1995.5.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobareaNormelor <strong>de</strong> aplicare a Legii drepturilor pacientului nr.46/2003.6.Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003.7.www.legmed.roCapitolul 12. Bazele juridice ale expertizelor medico-legale.50
Tabla <strong>de</strong> materii:12.1. Notiuni introductive12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor <strong>de</strong>Medicina Legala12.3.Tipuri <strong>de</strong> acte medico-legaleObiective educationale1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti organizarea institutiilor <strong>de</strong>medicina legala, precum si tipurile <strong>de</strong> acte medico-legale(certificat medico-legal, expertize).2.Ce trebuie sa faceti: - Sa redactati un certificat medico-legal.Schema succinta a capitolului:12.1. Notiuni introductiveProbele medico-legale pot fi imediate (constatareamedico-legală), şi mediate(expertizele medico-legale). Juristultrebuind să cunoască problemele <strong>de</strong> rezolvat în fiecare caz înparte, el va formula întrebările, iar sarcina rezolvării lor revineexpertului. De aici <strong>de</strong>curge obligativitatea cunoaşteriiîntrebărilor medico-legale ridicate <strong>de</strong> problematica speţeipentru verificarea versiunilor <strong>de</strong> anchetă, întrebări caretrebuiesc puse <strong>de</strong> jurist.Sectorul <strong>de</strong> asistenţă medico-legală este subordonatMinisterului Sănătăţii, şi în conformitate cu Legea 459/2001 aretrei atribuţii: <strong>de</strong> a oferi mijloace <strong>de</strong> probă organelor judiciare şi<strong>de</strong> stat, <strong>de</strong> a asigura progresul cercetării ştiinţifice medicolegale,şi <strong>de</strong> a contribui la calitatea actului medical, prinsesizarea şi rezolvarea unor situaţii litigioase <strong>de</strong> practicămedicală.12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor <strong>de</strong>Medicina LegalaCabinetele medico-legale <strong>de</strong>servesc teritoriul arondatdintr-un ju<strong>de</strong>ţ,dar nu pot efectua expertize în caz <strong>de</strong> omor,responsabilitate medicală, expertize psihiatrice.Serviciile medico-legale efectuează expertize dincadrul întregului ju<strong>de</strong>ţ şi <strong>de</strong>finitivează expertizele efectuate <strong>de</strong>Cabinete. Medicul legist şef al unui Serviciu Ju<strong>de</strong>ţeancontrolează activitatea subalternilor, formează comisii <strong>de</strong>expertiză pentru suspendarea executării pe<strong>de</strong>psei, pentruexaminările psihiatrico-legale şi pentru cazurile <strong>de</strong>responsabilitate medicală, solicită Institutele medico-legalepentru cazurile care îi <strong>de</strong>păşesc competenţa şi face personal51
expertizele în caz <strong>de</strong> omor, leziuni cauzatoare <strong>de</strong> moarte şiresponsabilitate medicală.Institutele medico-legale efectuează noi expertize înmaterie <strong>de</strong> omor, leziuni cauzatoare <strong>de</strong> moarte, moartesuspectă, <strong>de</strong>ficienţe în asistenţă medicală şi examinăripsihiatrico-legale, <strong>de</strong> asemenea toate examinărilecomplementare care <strong>de</strong>păşesc posibilităţile serviciilor medicolegale.Tot Institutele controlează şi avizează în modobligatoriu actele efectuate <strong>de</strong> Serviciile Ju<strong>de</strong>ţene medicolegaleîn caz <strong>de</strong> Noi expertize, omor, leziuni cauzatoare <strong>de</strong>moarte sau ori <strong>de</strong> câte ori i se solicită <strong>de</strong> către organecompetente.12.3.Tipuri <strong>de</strong> acte medico-legale1.Certificatul medico-legalExaminări medico-legale la cererea persoanei interesatese fac numai pentru constatarea:1. leziunilor traumatice2 infirmităţii sau invalidităţii consecutive unuitraumatism3. virginităţii, <strong>de</strong>florării, violului, sarcinii, viduităţii,avortului posttraumatic4. sexului, vârstei, conformaţiei şi <strong>de</strong>zvoltării fizice5. stării psihice (numai în ve<strong>de</strong>rea unui act <strong>de</strong> dispoziţie:donaţie, vânzare, testament)Aceste examinări sunt supuse unei taxe, şi certificatelese timbrează cu timbru fiscal.Certificatele se eliberează numai persoanei examinate,i<strong>de</strong>ntitatea acesteia fiind stabilită obligatoriu prin actul <strong>de</strong>i<strong>de</strong>ntitate (în cazuri <strong>de</strong>osebite prin impresiunile digitale alein<strong>de</strong>xului stâng, aplicate pe certificat şi pe copie; la minori va fiaplicată impresiunea digitală şi va fi i<strong>de</strong>ntificată persoanamajoră care îi însoţeşte).Referitor la forma şi conţinutul certificatului medicolegal:Forma:1. două exemplare (unul pentru arhivă)2. antet, număr <strong>de</strong> înregistrare3. timbru fiscal anulat cu sigiliul unităţii (timbru peoriginal şi matca pe copie)scris dactilografiat lizibil, fără ştersături, adăugiri,semnat, parafat, cu sigiliul unităţii.Conţinutul:1. preambul2. istoric3. parte <strong>de</strong>scriptivă4. concluzii.52
1. Preambulul conţine:- numele şi prenumele părţii examinatoare, funcţia ei- data examinării- datele personale ale persoanei examinate:- numele, prenumele- vârsta- domiciliul- seria şi numărul actului <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntitate2. Istoricul:- cuprin<strong>de</strong> sumarul celor relatate <strong>de</strong> persoana examinată- în cazul leziunilor traumatice, obligatoriu data şi modul <strong>de</strong>producere3. Descrierea:a.- date din actele medicale:- felul actului, numărul <strong>de</strong>înregistrare,unitatea emitentă,<strong>de</strong>scrierea datelor medicale (dacăpersoana a fost internată se menţionează: diagnosticul, perioadainternării, tratament aplicat, recomandări)b.- efectuarea examenului obiectiv cu <strong>de</strong>scrierea amănunţită aleziunilor traumatice; examinarea şi <strong>de</strong>scrierea se efectueazăsistematic: cap, gât, trunchi, membre superioare, inferioare;c.- simptomele subiective: dacă pentru precizareadiagnosticului sunt necesare investigaţii ulterioare,esteîndrumat la unităţile sanitare competente şi rezultatul este scrisîn conţinutul certificatului.4. Concluziile - trebuie să fie:- clare, concise, sistematice- obiective - precizând:a. realitatea traumatismuluib. modul <strong>de</strong> producere a leziunilor (mecanism, tip <strong>de</strong> agentvulnerant)c. timpul <strong>de</strong> îngrijiri medicaled. consecinţele eventuale ale traumatismului (vezi art. 182 C.P.)e. alte elemente cu importanţă medico-legală2.Expertizele sunt <strong>de</strong> următoarele tipuri:A) expertize pe cadavru, care constau în autopsierea cadavrului(pe baza ordonanţei judiciare), exhumarea (la cerereaprocurorului) şi reautopsierea lui, examenul la locul faptei,examinări complementare impuse <strong>de</strong> cauza morţii. Autopsiaeste obligatorie în moartea violentă, suspectă (cauzănecunoscută), subită (neaşteptată), moartea cauzată <strong>de</strong><strong>de</strong>ficienţe medicale, la cadavrele cu i<strong>de</strong>ntitate necunoscută, lacei <strong>de</strong>cedaţi în primele 24 ore <strong>de</strong> la internarea în spitale, la cei<strong>de</strong>cedaţi pe masa <strong>de</strong> operaţie.B) expertizele pe persoane: includ examinări clinice şicomplementare, şi se efectuează în caz <strong>de</strong> agresiuni, infracţiunisexuale, expertize psihiatrice, <strong>de</strong> stabilire a vârstei, filiaţiei, boliposttraumatice, incapacităţi <strong>de</strong> muncă posttraumatice,amânare/suspendare a pe<strong>de</strong>psei cu închisoarea, etc. Suntobligatorii <strong>de</strong> efectuat în comisie <strong>de</strong> experţi : expertizele53
psihiatrico-legale, responsabilitatea medicală, filiaţia, şinormele obligă ca la examinările ginecologice să asiste opersoană <strong>de</strong> sex feminin, la examinarea <strong>de</strong>ţinuţilor o persoanadin personalul <strong>de</strong> pază, şi părinţii la examinarea minorilor. Lacererea persoanelor se pot efectua constatări ale leziunilortraumatice, a infirmităţii, incapacităţii <strong>de</strong> munca,virginităţii/<strong>de</strong>florării, violului, sarcinii, stabilirea vârstei şi a<strong>de</strong>zvoltării fizice, ca şi expertize privind starea mintală, darnumai pentru acte <strong>de</strong> vânzare-cumpărare, donaţie, căsătorie,testamente.C) expertize pe bază <strong>de</strong> lucrări pe acte, atunci când obiectulexpertizei nu permite expertiza pe persoană sau pe cadavru.D) Expertize <strong>de</strong> laborator.Contribuţii probatorii medico-legale ale elementelorinfracţiunii sunt la:-Obiectul infracţiunii: realitatea leziunilor ce caracterizează untip <strong>de</strong> moarte violentă, felul morţii(patologică sau violentă),cauza medicală a morţii(primară sau secundară), dataagresiunii, data morţii, gravitatea leziunilor (letale şi neletale),caracterul vital al leziunilor.-Latura obiectivă a infracţiunii: obiectul care a produs leziunileletale, cauza(etiologia)leziunilor letale/neletale, numărulleziunilor produse cu acelaşi obiect sau cu obiecte diferite,succesiunea leziunilor în timp, mecanismul <strong>de</strong> producere aleziunilor, legătura cauzală între leziuni şi <strong>de</strong>ces.-Subiectul infracţiunii:i<strong>de</strong>ntificarea victimei, i<strong>de</strong>ntificareaautorului, relaţia victimă-agresor, direcţia <strong>de</strong> producere aleziunilor, posibilitatea unor reacţii supravitale, starea mintală avictimei/agresorului (responsabilitate).-Latura subiectivă a infracţiunii: rezultatul acţiunii(comisivesau omisive), mobilul faptei, forma medico-legală <strong>de</strong>moarte(omor, suicid, acci<strong>de</strong>nt, moarte neviolentă), elementeprivind dovedirea intenţiei, preterintenţiei, culpei simple sau cupreve<strong>de</strong>re.Bibliografia obligatorie si facultativa1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Legea privind organizarea si activitatii si functionareainstitutiilor <strong>de</strong> medicina legala cu modificarile aduse <strong>de</strong> Legeanr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.3.www.legmed.roCapitolul 13. Legislatia actuala in Codurile Penal si Civilroman cu implicatii in <strong>de</strong>sfasurarea activitatii medicosanitarelegaleObiective educationale54
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti <strong>de</strong>finitile judiciare (prinarticole din C.P. si CP.P.) ale probelor, expertilor oficiali,infractiunea, vinovatia, starea <strong>de</strong> necesitate, constrangerea,eroarea <strong>de</strong> fapt, minoritatea, eroarea <strong>de</strong> fapt, cazul <strong>de</strong> fortuit.2.Ce trebuie sa faceti: Sa i<strong>de</strong>ntificati asemenarile si<strong>de</strong>osebirile dintre constatarea si expertiza medico-legala.Schema succinta a capitolului:Art. 63 C.P.P - PROBELE ŞI APRECIEREA LOR:Constituie probă orice element care serveşte la constatareaexistenţei sau inexistenţei unei infracţiuni, la i<strong>de</strong>ntificareapersoanei care a săvârşit-o şi la cunoaşterea împrejurărilornecesare pentru justa soluţionare a cauzei.Art. 64 C.P.P. - MIJLOACELE <strong>DE</strong> PROBĂ :Mijloacele <strong>de</strong> probă prin care se constată elementele <strong>de</strong> fapt cepot servi ca probă sunt:-Declaraţiile învinuitului sau inculpatului, ale părţii vătămate,ale părţii civile şi ale părţii responsabile civilmente, <strong>de</strong>claraţiilemartorilor,-Înscrisurile,-Înregistrările audio sau vi<strong>de</strong>o, Fotografiile, -Mijloacele materiale <strong>de</strong> probă, -Constatările tehnico-ştiinţifice,-Constatările medico-legale şi Expertizele medico-legale.Art. 114 C.P.P.- CONSTATAREA MEDICO-LEGALĂ:În caz <strong>de</strong>:-moarte violentă, <strong>de</strong> moarte a cărei cauză nu se cunoaşte orieste suspectă, sau când-este necesară o examinare corporală asupraînvinuitului/persoanei vătămate, pentru a constata pe corpulacesteia existenţa urmelor infracţiunii, organul <strong>de</strong> urmărirepenală dispune efectuarea unei constatări medico-legale şi cereorganului medico-legal, căruia îi revine competenţă potrivitlegii, să efectueze această constatare.Exhumarea pentru constatarea cauzelor morţii se face numai cuîncuviinţarea procurorului.Art. 115 C.P.P.- RAPORTUL <strong>DE</strong> CONSTATARE TEHNICO-ŞTIINŢIFIC / MEDICO-LEGAL:Operaţiile şi concluziile constatării se consemnează într-unraport.Organele <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa, din oficiu sau lacererea părţilor, dacă apreciază că raportul nu este complet, sauconcluziile nu sunt precise, dispune:- refacerea lui sau- completarea sau- efectuarea unei expertize.Art. 116 C.P.P.- ORDONAREA EFECTUĂRII EXPERTIZEI:Când pentru lămurirea unor fapte sau împrejurări ale cauzei, înve<strong>de</strong>rea aflării a<strong>de</strong>vărului, sunt necesare cunoştinţele unui55
expert, organul <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa dispune, (lacerere sau din oficiu), efectuarea unei expertize.Art. 117 C.P.P.- EXPERTIZE OBLIGATORII:Efectuarea unei expertize psihiatrice este obligatorie în omor<strong>de</strong>osebit <strong>de</strong> grav precum şi când organul <strong>de</strong> urmărire penală sauinstanţa are îndoieli asupra stării psihice aînvinuitului/inculpatului. Expertiza se efectuează în instituţii <strong>de</strong>specialitate. Organul <strong>de</strong> urmărire penală(cu aprobareaprocurorului) sau instanţa dispune internarea pe timpulnecesar(se aduce la în<strong>de</strong>plinire, în caz <strong>de</strong> opunere, <strong>de</strong> organele<strong>de</strong> poliţie).Efectuarea unei expertize este obligatorie pentru a se stabilicauzele morţii, dacă nu s-a întocmit un raport medico-legal.Art. 118 C.P.P.- PROCEDURA EXPERTIZEI:Expertul este numit <strong>de</strong> organul <strong>de</strong> urmărire penală sau <strong>de</strong>instanţă, cu excepţia expertizei prevăzute în art. 119 al. 2.Fiecare dintre părţi are dreptul să ceară ca un expertrecomandat <strong>de</strong> ea să participe la efectuarea expertizei.Art. 119 C.P.P. - EXPERŢI OFICIALI :Dacă există experţi medico-legali sau oficiali în specialitatearespectivă, nu poate fi numit expert o altă persoană, <strong>de</strong>cât dacăîmprejurări <strong>de</strong>osebite ar cere aceasta.Când expertiza. urmează a fi efectuată <strong>de</strong> un Serviciu medicolegal,organul <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa se adreseazăacestora pentru efectuarea expertizei.Când Serviciul medico-legal consi<strong>de</strong>ră necesar ca la efectuareaexpertizei să participe sau să-şi <strong>de</strong>a părerea şi specialişti <strong>de</strong> laalte instituţii, poate folosi asistenţa sau avizul acestora.Art. 120 C.P.P.-LĂMURIRI DATE EXPERTULUI ŞIPĂRŢILOR: Organele <strong>de</strong> urmărire penală şi instanţa, fixeazăun termen la care sunt chemate părţile şi expertul. Atunci seaduce la cunoştinţa acestora, obiectul expertizei şi întrebările lacare expertul trebuie să răspundă şi li se pune în ve<strong>de</strong>re că audreptul să facă observaţii, şi că pot cere modificarea saucompletarea lor.Părţile mai sunt încunoştinţate că au dreptul să ceară numirea şia câte unui expert recomandat <strong>de</strong> fiecare dintre ele, care săparticipe la efectuarea expertizei.După acestea, organul <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa pune înve<strong>de</strong>re expertului termenul în care urmează să fie efectuatăexpertiza, încunoştinţându-l totodată dacă la efectuarea acesteiaurmează să participe şi părţile.Art. 121 C.P.P. - DREPTURILE EXPERŢILOR :Expertul are dreptul să ia cunoştinţă <strong>de</strong> materialul dosaruluinecesar pentru efectuarea expertizei. În cursul urmăririi penalecercetarea dosarului se face cu încuviinţarea organului <strong>de</strong>urmărire penală;- expertul poate cere lămuriri organului <strong>de</strong> urmărire penală sauinstanţei cu privire la anumite fapte sau împrejurări ale cauzei56
- părţile, cu încuviinţarea şi în condiţiile stabilite <strong>de</strong> organul <strong>de</strong>urmărire penală, sau <strong>de</strong> instanţă, pot da expertului explicaţiilenecesareArt. 122 C.P.P. - RAPORTUL <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :După efectuarea expertizei, expertul întocmeşte un raport scris.Când sunt mai mulţi experţi se întocmeşte un singur raport;dacă sunt <strong>de</strong>osebiri <strong>de</strong> păreri, opiniile separate se consemneazăîn el sau într-o anexă. Raportul se <strong>de</strong>pune la organul <strong>de</strong>urmărire penală sau la instanţa care a dispus efectuareaexpertizei.Art. 123 C.P.P. - CONŢINUTUL RAPORTULUI:a)partea introductivă: obiectul materialului pe baza căruia a fostfăcută, şi dacă părţile au participat sau au dat explicaţiib)<strong>de</strong>scrierea operaţiilor, obiecţiile sau explicaţiile părţilor,analiza acestora în lumina celor constatate <strong>de</strong> expertc)concluziile-răspunsuri la întrebări şi părerea expertului asupraobiectului expertizeiArt. 124 C.P.P. - SUPLIMENT <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :- Când organul <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa constată, lacerere sau din oficiu, ca expertiza nu este completă, dispuneefectuarea unui supliment <strong>de</strong> expertiză, fie <strong>de</strong> către acelaşiexpert, fie <strong>de</strong> către altul.- De asemenea, când se socoteşte necesar, se cer expertuluilămuriri suplimentare în scris, ori se dispune chemarea lui sprea da explicaţii verbale asupra raportului <strong>de</strong> expertiză. În acestcaz, ascultarea expertului se face potrivit dispoziţiilor privitoarela ascultarea martorilor.- Lămuriri suplimentare în scris pot fi cerute şi Serviciuluimedico-legal, care a efectuat expertiza.Art. 125 C.P.P. - NOUA EXPERTIZĂ :Dacă organul <strong>de</strong> urmărire penală sau instanţa are îndoieli cuprivire la exactitatea concluziilor raportului <strong>de</strong> expertiză,dispune efectuarea unei noi expertize.Art. 50 C.P.P.- ABŢINEREA :Persoana incompatibilă este obligată să <strong>de</strong>clare, după caz,preşedintelui instanţei, procurorului care supravegheazăcercetarea penală, că se abţine <strong>de</strong> a participa la procesul penal,cu arătarea cazului <strong>de</strong> incompatibilitate ce constituie motivulabţinerii. Declaraţia se face <strong>de</strong> îndată ce persoana obligată laaceasta a luat cunoştinţă <strong>de</strong> existenţa cazului <strong>de</strong>incompatibilitate.Art. 51 C.P.P. - RECUZAREA:În cazul în care persoana incompatibilă nu a făcut <strong>de</strong>claraţie <strong>de</strong>abţinere, poate fi recuzată atât în cursul urmăririi penale, cât şiîn cursul ju<strong>de</strong>căţii, <strong>de</strong> oricare dintre părţi, <strong>de</strong> îndată ce partea aaflat <strong>de</strong> existenţa cazului <strong>de</strong> incompatibilitate.Art. 54 C.P.P. - INCOMPATIBILITATEA EXPERTULUI :Dispoziţiile art. 48, 50-53 se aplică în mod corespunzătorexpertului şi interpretului.Calitatea <strong>de</strong> expert este incompatibilăcu aceea <strong>de</strong> martor în aceeaşi cauza. Calitatea <strong>de</strong> martor are57
întâietate. Participarea ca expert <strong>de</strong> mai multe ori în aceeaşicauză nu constituie un motiv <strong>de</strong> recuzare.Art. 198 C.P.P.- AMENDA JUDICIARĂ:Următoarele abateri săvârşite în cursul procesului penal sesancţionează cu amendă judiciară <strong>de</strong> la 20. 000-100. 000 lei:a) neîn<strong>de</strong>plinirea sau în<strong>de</strong>plinirea greşită ori cu întârziere alucrărilor <strong>de</strong> citare sau <strong>de</strong> comunicare a actelor procedurale, <strong>de</strong>trimitere a dosarelor, precum şi a oricăror altor lucrări, dacăprin acestea s-au provocat întârzieri în <strong>de</strong>sfăşurarea procesuluipenalc) lipsa nejustificată a martorului sau expertului legal citatd) tergiversarea <strong>de</strong> către expert a în<strong>de</strong>plinirii însărcinărilorprimiteg) neluarea <strong>de</strong> către conducătorul unităţii în cadrul căreiaurmează a se efectua o expertiză , a măsurilor necesare pentruefectuarea acestoraArt. 199 C.P.P.- PROCEDURA amenzii judiciare:Amenda se aplică <strong>de</strong> organul <strong>de</strong> urmărire penală prinordonanţă, iar <strong>de</strong> instanţă prin încheiere.Cererea <strong>de</strong> scutire sau <strong>de</strong> reducere se poate face în termen <strong>de</strong> 10zile <strong>de</strong> la comunicarea ordonanţei ori a încheierii. Dacăpersoana justifică <strong>de</strong> ce nu a putut în<strong>de</strong>plini obligaţia sa,organele <strong>de</strong> urmarire penala sau instanţa, dispun scutirea saureducerea amenzii.Art. 442 C.P.P.- EXECUTAREA amenzii judiciare:Amenda judiciară se pune în executare <strong>de</strong> către organul judiciarcare a aplicat-o.Punerea în executare se face prin trimiterea unui extras <strong>de</strong> peacea parte din dispozitiv care priveşte aplicarea amenziiorganului care, potrivit legii, execută amenda penală.Executarea amenzii judiciare se face <strong>de</strong> organul arătat înaliniatul prece<strong>de</strong>ntArt. 464 C.P.P.- CONTESTAŢIA amenzii judiciare:Contestaţia contra executării amenzii judiciare se soluţionează<strong>de</strong> către instanţa care le-a pus în executare.Art. 17 C.P.- INFRACŢIUNEA este fapta care prezintă pericolsocial, săvârşită cu vinovăţie şi prevăzută <strong>de</strong> legea penală .Infracţiunea este singurul temei al răspun<strong>de</strong>rii penale.Art. 18 C.P.- Fapta care prezintă pericol social în înţelesul legiipenale este orice acţiune sau inacţiune, prin care se aduceatingere uneia din valorile art.1.CP: (persoana, drepturile şilibertăţile acesteia) şi pentru sancţionarea căreia este necesarăaplicarea unei pe<strong>de</strong>pse.La stabilirea gradului <strong>de</strong> pericol social se ţine seama <strong>de</strong>:- modul şi mijloacele <strong>de</strong> săvârşire a faptei- scopul urmărit- împrejurările în care a fost comisă- urmarea produsă sau care s-ar fi putut produce- persoana sau conduita făptuitorului58
Art. 19 C.P.-VINOVĂŢIA există când fapta care prezintăpericol social este săvârşită cu intenţie sau din culpăFapta este săvârşita cu intenţie când infractorul:1. preve<strong>de</strong> rezultatul faptei sale, urmărind producerea ei prinsăvârşirea ei2. preve<strong>de</strong> rezultatul faptei, şi, <strong>de</strong>şi nu-l urmăreşte, acceptăposibilitatea producerii luiFapta este săvârşită din culpă când infractorul:1. preve<strong>de</strong> rezultatul faptei sale, dar nu-l acceptă, socotind fărătemei că el nu se va produce,2. nu preve<strong>de</strong> rezultatul faptei sale, <strong>de</strong>şi trebuia şi putea să-lprevadăArt. 73 C.P.- CIRCUMSTANŢE ATENUANTE ale uneiinfracţiuni sunturmătoarele împrejurări:1.<strong>de</strong>păşirea limitei legitimei apărări sau ale stării <strong>de</strong> necesitate,2.săvârşirea infracţiunii sub stăpânirea unei puternice tulburărisau emoţii <strong>de</strong>terminate <strong>de</strong> o provocare din partea persoaneivătămate, produsă prin violenţă, atingere gravă a <strong>de</strong>mnităţiipersoanei sau prin altă acţiune ilicită gravă.Art. 75 C.P.- CIRCUMSTANŢE AGRAVANTE ale uneiinfracţiuni sunt:1. săvârşirea infracţiunii <strong>de</strong> 3 sau mai multe persoane împreună2. săvârşirea infracţiunii prin acte <strong>de</strong> cruzime, sau prinmeto<strong>de</strong>/mijloace ce prezintă pericol public3. săvârşirea infracţiunii <strong>de</strong> un major, dacă a fost comisăîmpreună cu un minor4. săvârşirea infracţiunii din motive josnice5. săvârşirea infracţiunii în stare <strong>de</strong> beţie anume provocată6.săvârşirea infracţiunii <strong>de</strong> o persoana care a profitat <strong>de</strong> situaţiaprilejuită <strong>de</strong> o calamitate.CAUZE CARE INLĂTURĂ CARACTERUL PENAL ALFAPTEI:Art. 44 C.P.- LEGITIMA APĂRARE:Nu constitue infracţiune fapta prevazută <strong>de</strong> legea penală,săvârşită în stare <strong>de</strong> legitimă apărare:Este în stare <strong>de</strong> legitimă apărare acela care săvârşeşte faptapentru a înlătura un atac material,direct,imediat şiinjust,îndreptat împotriva sa,a altuia sau împotriva unui interespublic şi care pune în pericol grav persoana sau drepturile celuiatacat ori interesul public.Este <strong>de</strong> asemenea în legitimă apărare şi acela care din cauzatulburării sau temerii a <strong>de</strong>păşit limitele unei apărariproporţionale cu gravitatea pericolului şi cu împrejurările încare s-a produs atacul.Art. 45 C.P.- STAREA <strong>DE</strong> NECESITATE:Nu constitue infracţiune fapta prevăzută <strong>de</strong> legea penalăsavarşită în stare <strong>de</strong> necesitate.59
Este în stare <strong>de</strong> necesitate acela care savârşeste fapta pentru asalva <strong>de</strong> la un pericol iminent şi care nu poate fi înlăturataltfel,viaţa,integritatea corporală sau sănătatea sa,a altuia,sau unbun important al său ori al altuia sau un interes public.Nu este în stare <strong>de</strong> necesitate persoana care în momentul când asavârşit fapta şi-a dat seama ca pricinuieşte urmări vădit maigrave <strong>de</strong>cât cele care s-ar fi putut produce dacă pericolul nu eraînlăturat.Art. 46 C.P.- CONSTRÂNGEREA FIZICĂ ŞICONSTRÂNGEREA MORALĂ:Nu constitue infracţiune fapta prevăzută <strong>de</strong> legea penalăsavârşită din cauza unei constrângeri fizice careia făptuitorul nui-a putut rezista.De asemenea,nu constitue infracţiune fapta prevăzută <strong>de</strong> legeapenală savârşită din cauza unei constrângeri morale,exercitatăprin ameninţare cu un pericol grav pentru persoanafăptuitorului ori a altuia,şi care nu putea fi înlaturat în alt mod.Art. 47 C.P.- CAZUL FORTUIT:Nu constitue infracţiune fapta prevăzută <strong>de</strong> legea penală, alcarei rezultat este consecinţa unei împrejurări care nu putea fiprevăzută.Art. 48 C.P.- IRESPONSABILITATEA(vezi Expertizamedico-legală psihiatrică)Art. 49 C.P.- BEŢIA IN<strong>DE</strong>PEN<strong>DE</strong>NTĂ <strong>DE</strong> VOINŢAFĂPTUITORULUIArt. 50 C.P.- MINORITATEA:-Minorul care nu a împlinit vârsta <strong>de</strong> 14 ani nu răspun<strong>de</strong> penal.-Minorul care are vârsta între 14-16 ani răspun<strong>de</strong> penal numaidacă se dove<strong>de</strong>şte că a săvârşit fapta cu discernământ.-Minorul care a împlinit vârsta <strong>de</strong> 16 ani răspun<strong>de</strong> penal.Art. 51 C.P.- EROAREA <strong>DE</strong> FAPT:Nu constitue infracţiune fapta prevăzută <strong>de</strong> legea penală,cândfăptuitorul,în momentul săvârşirii acesteia ,nu cunoşteaexistenţa unei stări ,situaţii,sau împrejurări <strong>de</strong> care <strong>de</strong>pin<strong>de</strong>caracterul penal al faptei.Nu constitue o circumstanţă agravantă împrejurarea pe careinfractorul NU a cunoscut-o în momentul săvârşirii infracţiunii.Dispoziţiile alin. 1 şi 2 se aplică şi faptelor savârşite din culpăpe care legea penala le pe<strong>de</strong>pseşte ,numai dacă necunoaştereastării,situaţiei sau împrejurării respective nu este ea însăşirezultatul culpei.Necunoaşterea sau cunoaşterea greşită a legii penale nu înlăturăcaracterul penal al faptei.Art. 145 C.P.- PUBLIC:Prin termenul public se înţelege:-tot ceea ce priveşte autorităţile publice-instituţiile publice, instituţiile sau alte persoane juridice <strong>de</strong>interes public,60
-administrarea, folosirea sau exploatarea bunurilor proprietatepublică,-serviciile <strong>de</strong> interes public, precum şi bunurile <strong>de</strong> orice felcare, potrivit legii sunt <strong>de</strong> interes publicArt. 147 C.P.- FUNCŢIONAR PUBLIC ŞI FUNCŢIONAR:Prin funcţionar public se înţelege orice persoană care exercităpermanent sau temporar, cu orice titlu, indiferent cum a fostînvestită,o însărcinare <strong>de</strong> orice natură, (retribuită sau nu), înserviciul unei unităţi dintre cele la care se referă art. 145Prin functionar se înţelege persoana menţionată în al. 1 ,precum şi orice salariat care exercită o însărcinare în serviciulunei alte persoane juridice <strong>de</strong>cât cele prevăzute în acel alineat.Bibliografia obligatorie si facultativa:1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs <strong>de</strong> medicinajudiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008.2.Legea privind organizarea si activitatii si functionareainstitutiilor <strong>de</strong> medicina legala cu modificarile aduse <strong>de</strong> Legeanr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.3..www.legmed.roSef <strong>de</strong> DisciplinaConf.Dr.Perju-DumbravaDan61