Capitolul II - University of Oradea

More documents

Recommendations

Info

2.4.1.1. Boala microvasculară diabetică � Retinopatia diabetică Definiţie şi incidenţa retinopatiei dibetice: Retinopatia diabetică reprezintă una din cele mai importante complicaţii pe termen lung ale diabetului zaharat. Microangiopatia retiniană constituie una din principalele semne de afectare vasculară şi reprezintă principala cauză de orbire a pacienţilor cu diabet zaharat. Boala renală diabetică Definiţie: Putem defini boala diabetică renală ca fiind o afectare glomerulară progresivă, inflamatorie care evoluează pe fondul unui teren diabetic. In prezent termenul de nefropatie diabetică a fost înlocuit cu cel de boală renală diabetică termen care reflectă mai bine complexitatea modificărilor care apar la nivel renal în cursul bolii. 2.4.2. Fiziopatologia complicaţiilor cronice ale diabetului zaharat Patogenia complicaţiilor cronice ale diabetului zaharat este complexă şi multifactorială. Principala cauză în apariţia lor este considerată hiperglicemia cronică. Aceasta declanşează şi amplifică o serie de mecanisme patogene care vor genera apariţia complicaţiilor cronice ale diabetului zaharat. Mecanismele declanşate de starea de hiperglicemie cronică vor avea răsunet în special la nivel vascular (115). Tulburările metabolice generate de hiperglicemie sunt (16, 20, 28, 34): a. glicozilarea proteinelor b. producţie excesivă de radicali liberi ai oxigenului c. activarea căii poliol Capitolul III IMPLICAREA STRESULUI OXIDATIV IN APARITIA COMPLICATIILOR MICROVASCULARE ALE DZ 3.1. Definiţia stresului oxidativ Noţiunea de stres oxidativ defineşte existenţa unui dezechilibru între producţia de antioxidanţi şi radicalii liberi ai oxigenului, dezechilibru produs fie prin scăderea antioxidanţilor fie prin creşterea radicalilor liberi. (8, 13, 14 ) 3.2. Mecanismele prin care stresul oxidativ generează complicaţiile microvasculare ale diabetului zaharat Există 4 ipoteze prin care hiperglicemia ar putea induce apariţia complicaţiilor diabetului:: creşterea fluxului căii poliol, formarea crescută a produşilor de glicozilare avansată, activarea proteinkinazei, creşterea fluxului căii hexozaminei. 7
3.3. Efectele stresului oxidativ în diabetul zaharat La pacienţii diabetici s-a constatat creşterea peroxidării lipidelor şi scăderea activităţii enzimelor antioxidante eritrocitare. Principalele ţinte ale oxidării sunt proteinele, creşterea conţinutului în carbonil al acestora, prin formarea aldehidelor şi cetonelor este un indicator al stresului oxidativ. Nivelul plasmatic al proteinelor glicozilate neenzimatic este semnificativ crescut la pacienţii diabetici comparativ cu persoanele nondiabetice. Acest fenomen se observă încă din stadiile precoce ale bolii ceea ce înseamnă că modificările structurale ale proteinelor plasmatice datorate radicalilor liberi apar devreme şi vor duce în timp la apariţia complicaţiilor în stadiile tardive ale bolii. Capitolul IV 4.1. Ipoteza de lucru IPOTEZA DE LUCRU. OBIECTIVE Interesul crescând faţă de stresul oxidativ şi de implicarea lui în patologie se justifică prin rolul esenţial pe care îl joacă acesta în aparitia unor leziuni specifice celulare, tisulare sau de organ denumite generic leziuni oxidative. In prezent este cunoscut faptul că la pacienţii diabetici, ca urmare a starilor de hiperglicemie se produce o intensificare a agresiunii oxidative prin autooxidarea glucozei, formarea produşilor avansaţi de glicozilare. Speciile reactive ale oxigenului apărute ca urmare a acestor procese vor determina apariţia disfuncţiilor la nivelul endoteliului şi vor induce o intensificare a proliferării celulelor musculare netede. Totuşi fenomenul este încă incomplet studiat în prezent. Acest neajuns porneşte de la faptul că speciile reactive au o durată scurtă de viaţă şi de aici derivă dificultăţile de dozare a acestori produsi şi dificultatea de a stabilii relaţia dintre acţiunea acestor produşi şi apariţia unor fenomene patologice 4.2. Obiectivele studiului 1. Studiul comparativ între diabetici şi nondiabetici vizând elementele stresului oxidativ în funcţie de structura lotului studiat (repartiţia pe sexe, pe mediu de provenienţă, grupe de vârstă, durata de evoluţie a bolii la pacienţii diabetici, tipul terapiei antidiabetice urmate şi gradul controlului metabolic obţinut în urma tratamentului). 2. Studiul comparativ DZ tip 1- DZ tip 2 vizând elementele stresului oxidativ în funcţie de structura lotului studiat (repartiţia pe sexe, pe mediu de provenienţă, grupe de 8
Page 1 and 2: MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETĂRII,
Page 3 and 4: 3.4. Concluzii ………………
Page 5 and 6: � Asocierea complicaţiilor micro
Page 7: Capitolul I STRESUL OXIDATIV. CADRU
Page 11 and 12: antioxidant neenzimatic. Datele pe
Page 13 and 14: valoarea medie a proteinelor carbon
Page 15 and 16: În ceea ce priveşte proteinele ca
Page 17 and 18: Proteine carbonilate (nmol/mg) 3,50
Page 19 and 20: Capitolul VII CONCLUZII GENERALE 1.
Page 21 and 22: 19. Ca şi în cazul MDA, valorile

Capitolul II - University of Oradea

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?