2 - Akademos - Academia de Ştiinţe a Moldovei

2 - Akademos - Academia de Ştiinţe a Moldovei 2 - Akademos - Academia de Ştiinţe a Moldovei

akademos.asm.md
from akademos.asm.md More from this publisher
12.07.2015 Views

AkademosTehnologia „Aplicarea suturilor mecanice pentrurestabilirea defectelor faringelui şi esofaguluidupă laringectomie în cancer laringian efectuatecu aparate speciale УКЛ-60, УГ-70 şi aparatulnou construit SL-80” a fost utilizată la 475 bolnavicu cancer laringian, fapt ce a permis scăderea substanţială(cu 22 – 36%) a complicaţiilor postoperatorii,reducând durata spitalizării în medie cu 11 zileşi costul tratamentului cu 27%. Cercetările în aceastădirecţie la momentul actual se prelungesc, fiindelaborat un nou aparat de sutură mecanică.Tehnologia „Posibilităţile metodei criodestrucţieiîn cancerul pielii capului, gâtului şi al buzeiinferioare în condiţii de ambulator”, a fost aplicatăla un lot de 3120 pacienţi cu tumori maligne. Avantajelemetodei sunt accesibilitatea, lipsa contraindicaţiilorpentru aplicarea ei, ea nu necesită utilajcostisitor. Implementarea tehnologiei date a permisobţinerea unei rate de supravieţuire de 100% la bolnaviitrataţi, beneficiul socio-economic fiind de 8-9ori mai avantajos comparativ cu metoda chirurgicalăşi radioterapeutică.Una din cele mai complexe şi eficiente tehnologii,„Elaborarea operaţiilor lărgite şi combinateîn tratamentul tumorilor maligne local-răspânditeîn regiunea capului şi gâtului”, a fost aplicată la920 pacienţi cu tumori maligne. În urma efectuăriistudiului, s-a demonstrat gradul de eficienţă a operaţiilorlărgite şi combinate în funcţie de localizareaşi răspândirea tumorilor maligne, eficienţa fiind netsuperioară metodelor tradiţionale aplicate anterior.Supravieţuirea la 5 ani a alcătuit 53,6% + 5,4%.Această tehnologie a servit bază ştiinţifică pentruteza de doctor habilitat al acad. Gh.Ţîbîrnã.Tehnologia „Rolul operaţiilor microchirurgicaleîn tratamentul tumorilor capului şi gâtului” amarcat prin sine o etapă calitativ nouă de dezvoltarea chirurgiei plastice şi reparatorii, sporind recuperareaplasticã a defectelor posttumorale, consideratepână nu demult ireparabile.Tehnologia „Perfecţionarea metodei combinatede tratament ale tumorilor capului şi gâtului cuaplicarea factorilor fizici în scopul îmbunătăţiriiprocesului de reabilitare a bolnavilor oncologici”a avut ca obiect al cercetărilor bolnavii cu proceselocal-avansate (st. IIIa - IVa): tumori maligne alepielii regiunii capului şi gâtului, buzei inferioare,mucoasei cavităţii bucale, laringelui. Aplicarea metodeicombinate de tratament a sporit supravieţuireala 5 ani a 472 de bolnavi până la 86,2% sau cu 15-20% mai mare decât prin metoda tradiţională. Beneficiuleconomic constituie 11-15%.Tehnologia „Aspecte clinico-morfologice alecancerului tiroidian „ocult” şi incipient” s-a soldatcu elaborarea ulterioară a unui algoritm optimde diagnostic al maladiei în stadiul precoce, deasemenea a unei strategii terapeutice corespunzătoare.În baza rezultatelor obţinute se poate totalizacă cancerul „ocult” şi incipient se manifestă prinparticularităţi specifice clinico-morfologice, iarexaminarea succesivă şi obligatorie prin metodeleexpuse în algoritmul diagnostic elaborat şi aplicareavolumului optim de rezecţie a glandei, completat lanecesitate cu intervenţii de limfodisecţie cervicală apermis obţinerea unei rate de supravieţuire la 5 anide 96,8%.Un rol primordial în organizarea serviciului hematologicîn Republica Moldova l-a jucat membrulcorespondent al A.Ş.M., prof. Ion CORCIMARU.O importanţă deosebită în sporirea calităţii şi eficacităţiitratamentului hemoblastozelor a avut-o organizareaserviciului hematologic. Particularităţile evoluţieiclinice a acestor maladii, care se caracterizează printr-undinamism exprimat cu necesitatea tratamentuluiantirecidivant de lungă durată şi o supraveghereîn continuu a pacienţilor pentru depistarea precocea recidivelor au argumentat centralizarea asistenţeimedicale hematologice. Datele despre morbiditateaînaltă a hemoblastozelor, care ocupă locul 5 în structuramorbidităţii tumorilor maligne în RepublicaMoldova, indicii prevalenţei şi necesitatea reală despitalizare au servit ca bază pentru majorarea în anul1994 a numărului de paturi pentru adulţi de la 70până la 100 paturi şi organizarea secţiei hematologicepentru copii cu hemoblastoze de 40 de paturi.În aşa fel a fost creat Centrul Hematologic (conducătorprof. I.Corcimaru) în componenţa InstitutuluiOncologic – unicul centru medical unde se acordăasistenţă specializată pacienţilor hematologicidin Republica Moldova.Reieşind din structura morbidităţii hemoblastozelorîn Republica Moldova, a fost determinatădirecţia ştiinţifică principală consacrată studierii şielaborării metodelor de diagnostic şi tratament allimfoamelor maligne (limfomul malign Hodjkin şilimfoamele maligne non-Hodjkin).Centralizarea asistenţei medicale a bolnavilor culimfoame maligne într-o singură instituţie medicală,independent de organul afectat primar şi supraveghereabolnavilor în dinamică pe tot parcursul maladieia permis de a studia particularităţile evoluţiei clinicea limfoamelor non-Hodjkin (LNH), care au servit cabază pentru elaborarea şi perfecţionarea metodelorde tratament şi diagnostic al acestor patologii.Studierea acestor patologii a fost bazată pe teorianouă despre hematopoieză apărută în anii 1968-1974 şi pe particularităţile morfofuncţionale alecelulelor limfoide în ţesutul limfatic care au schimbatradical concepţia despre substratul morfological LNH. Au fost elaborate multiple variante mor-52 - nr. 4(11), decembrie 2008

Laureaţi ai Premiului de Stat Ştiinţă în domeniul şi educaţie Ştiinţei, Tehnicii şi Producţieifologice, care necesitau studierea particularităţilorclinico-hematologice pentru a elabora programe diferenţiatede tratament. A fost stabilit că LNH independentde varianta morfologică se manifestă prinapariţia unui focar tumoral primar, care în 42% decazuri este situat extranodal.Studierea caracterului de răspândire a procesuluidin focarul primar a argumentat necesitatea administrăriiîn stadiile locale a tratamentului combinatchimioradioterapeutic care considerabil a amelioratrezultatele atât nemijlocite cât şi la distanţă. Supravieţuireade 5 ani în cazurile de LNH cu agresivitatesporită în stadiul I a constituit 90,2%, în stadiul II– 75,4%, dar numai după radioterapie, aplicată anterior,constituie 12,8%.Reieşind din agresivitatea procesului şi durata insuficientăa remisiunii complete în stadiile generalizateale LNH a fost studiată eficacitatea tratamentuluide reinducere cu cicluri de polichimioterapie fiecare3 luni timp de 5 ani. În rezultatul acestui trataments-a mărit veridic durata remisiunilor şi supravieţuireabolnavilor. Supravieţuirea de 5 ani a bolnavilor deLNH de grad sporit de malignitate a constituit 74,6%,fără tratament de reinducere – 36,4%.Pentru pacienţii cu LNH ale tractului gastrointestinalîn stadiile locale a fost elaborat programulde tratament chimioterapeutic după intervenţia chirurgicală,care considerabil a ameliorat rezultatelela distanţă – 10 ani fără recidivă trăiesc 91,5% debolnavi. În stadiile generalizate ale LNH ale tractuluigastrointestinal au fost propuse operaţiile paliativecu chimioradioterapie ulterioară, reieşind dineficacitatea joasă a acestor metode în regresia tumoriidin peretele tractului gastrointestinal. După astfelde tratament combinat remisiunile complete aufost obţinute la 78,6% de bolnavi, iar fără recidivetimp de 5 ani au supravieţuit 76% de pacienţi. Dupăutilizarea numai a polichimioterapiei combinat remisiunilecomplete au fost constatate la 42,5% depacienţi, iar remisiunile complete timp de 5 ani s-aupăstrat numai în 22% de cazuri.Pentru prima dată pe un lot important de bolnavi(155) au fost realizate cercetări privitor la aspectelehistologice şi frecvenţa diferitor variantemorfologice ale LNH lienale. Au fost evidenţiateparticularităţile clinico-evolutive ale LNH lienaleîn funcţie de varianta morfologică. În grupuri semnificativede pacienţi au fost conturate corelaţiilemodificărilor în hemogramă, aspectele citologiceşi histologice de afectare a măduvei oaselor cuvarianta morfologică. A fost argumentat avantajultratamentului combinat chirurgical – chimioradioterapeutic,o etapă importantă a căruia fiind splenectomiaca metodă de extirpare a masei tumoraleconsiderabile, revocării recidivelor în splină şimodalitate terapeutică indispensabilă în plan delichidare a citopeniilor.Au fost descrise şi studiate în plan de diagnosticdiferenţial limfomul Lennert, limfadenopatia anghioimunoblastică,limfomul anghiofolicular benignCastleman, histiocitoza sinusuală, histiocitoza malignă.Au fost, de asemenea, studiate particularităţileclinico-morfologice ale limfomului Hodgkin, caracteristicarecidivelor tardive ale acestei maladii,frecvenţa tumorilor secundare dezvoltate la pacienţiicare au suferit de limfomul Hodgkin. O atenţiedeosebită a fost acordată studierii tabloului histological variantei scleroză nodulară a limfomuluiHodgkin cu elaborarea subvariantelor cu importanţăprognostică.Ca rezultat al implementării metodelor diagnosticeşi de tratament elaborate s-a stabilit, că prevalenţahemoblastozelor în Republica Moldova s-amajorat de la 61,4% ooo (anul 1999), până la 81,4% ooo(anul 2007).Profesor universitar Dumitru SOFRONI s-amanifestat în viaţa medicală a ţării într-o dublă ipostază– de remarcabil savant oncolog şi de strălucitmanager în calitatea sa de director al IMSP InstitutulOncologic din anul 1966 până în prezent.Datorită lui au fost realizate proiecte de unicatpentru Republica Moldova, privind aplicarea noilortehnologii cu impact maximal pentru tratamentul oncologic.Astfel, directorul Institutului Oncologic cusprijinul AŞM şi Ministerului Sănătăţii a implementat5 tehnologii noi de tratament prin intermediul a5 proiecte de cooperare cu Agenţia Internaţionalăa Energiei Atomice: RER 6/006 (1998-1999);MOL 6/002 (2000-2004); MOL 005/01 (2005-2005); RER 6/012 F3 (2007-2008), beneficiindde echipament special în sumă totală de 3,5 mlndolari SUA, inclusiv un aparat pentru topometrie şiprogramarea terapiei ionizante SIMULIX, un aparatradioterapic GammaMed, un aparat radioterapicTherapax, două aparate radioterapice Theragam şiTherabalt cu surse de Cobalt radioactiv, computertomograf spiralat Somaton, Accelerator Linear deperformanţă. De asemenea, fiind conducătorul DepartamentuluiOncoginecologie al IMSP InstitutulOncologic, Dumitru Sofroni a operat şi consultatpeste 12000 paciente oncologice, rata morbidităţiiintraspitaliceşti alcătuind circa 0,8%.O mare importanţă a avut organizarea în RepublicaMoldova de către directorul Dumitru Sofronia Simpozionului Naţional (1999) şi ulterior a I-lui(2000) şi celui de-al II-lea Congres Naţional în Oncologie(2005) cu participare internaţională care aupermis aprofundarea şi acumularea informaţiilor deultimă oră în domeniul oncologiei.nr.4(11), decembrie 2008 - 53

<strong>Aka<strong>de</strong>mos</strong>Tehnologia „Aplicarea suturilor mecanice pentrurestabilirea <strong>de</strong>fectelor faringelui şi esofaguluidupă laringectomie în cancer laringian efectuatecu aparate speciale УКЛ-60, УГ-70 şi aparatulnou construit SL-80” a fost utilizată la 475 bolnavicu cancer laringian, fapt ce a permis scă<strong>de</strong>rea substanţială(cu 22 – 36%) a complicaţiilor postoperatorii,reducând durata spitalizării în medie cu 11 zileşi costul tratamentului cu 27%. Cercetările în aceastădirecţie la momentul actual se prelungesc, fiin<strong>de</strong>laborat un nou aparat <strong>de</strong> sutură mecanică.Tehnologia „Posibilităţile meto<strong>de</strong>i crio<strong>de</strong>strucţieiîn cancerul pielii capului, gâtului şi al buzeiinferioare în condiţii <strong>de</strong> ambulator”, a fost aplicatăla un lot <strong>de</strong> 3120 pacienţi cu tumori maligne. Avantajelemeto<strong>de</strong>i sunt accesibilitatea, lipsa contraindicaţiilorpentru aplicarea ei, ea nu necesită utilajcostisitor. Implementarea tehnologiei date a permisobţinerea unei rate <strong>de</strong> supravieţuire <strong>de</strong> 100% la bolnaviitrataţi, beneficiul socio-economic fiind <strong>de</strong> 8-9ori mai avantajos comparativ cu metoda chirurgicalăşi radioterapeutică.Una din cele mai complexe şi eficiente tehnologii,„Elaborarea operaţiilor lărgite şi combinateîn tratamentul tumorilor maligne local-răspânditeîn regiunea capului şi gâtului”, a fost aplicată la920 pacienţi cu tumori maligne. În urma efectuăriistudiului, s-a <strong>de</strong>monstrat gradul <strong>de</strong> eficienţă a operaţiilorlărgite şi combinate în funcţie <strong>de</strong> localizareaşi răspândirea tumorilor maligne, eficienţa fiind netsuperioară meto<strong>de</strong>lor tradiţionale aplicate anterior.Supravieţuirea la 5 ani a alcătuit 53,6% + 5,4%.Această tehnologie a servit bază ştiinţifică pentruteza <strong>de</strong> doctor habilitat al acad. Gh.Ţîbîrnã.Tehnologia „Rolul operaţiilor microchirurgicaleîn tratamentul tumorilor capului şi gâtului” amarcat prin sine o etapă calitativ nouă <strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltarea chirurgiei plastice şi reparatorii, sporind recuperareaplasticã a <strong>de</strong>fectelor posttumorale, consi<strong>de</strong>ratepână nu <strong>de</strong>mult ireparabile.Tehnologia „Perfecţionarea meto<strong>de</strong>i combinate<strong>de</strong> tratament ale tumorilor capului şi gâtului cuaplicarea factorilor fizici în scopul îmbunătăţiriiprocesului <strong>de</strong> reabilitare a bolnavilor oncologici”a avut ca obiect al cercetărilor bolnavii cu proceselocal-avansate (st. IIIa - IVa): tumori maligne alepielii regiunii capului şi gâtului, buzei inferioare,mucoasei cavităţii bucale, laringelui. Aplicarea meto<strong>de</strong>icombinate <strong>de</strong> tratament a sporit supravieţuireala 5 ani a 472 <strong>de</strong> bolnavi până la 86,2% sau cu 15-20% mai mare <strong>de</strong>cât prin metoda tradiţională. Beneficiuleconomic constituie 11-15%.Tehnologia „Aspecte clinico-morfologice alecancerului tiroidian „ocult” şi incipient” s-a soldatcu elaborarea ulterioară a unui algoritm optim<strong>de</strong> diagnostic al maladiei în stadiul precoce, <strong>de</strong>asemenea a unei strategii terapeutice corespunzătoare.În baza rezultatelor obţinute se poate totalizacă cancerul „ocult” şi incipient se manifestă prinparticularităţi specifice clinico-morfologice, iarexaminarea succesivă şi obligatorie prin meto<strong>de</strong>leexpuse în algoritmul diagnostic elaborat şi aplicareavolumului optim <strong>de</strong> rezecţie a glan<strong>de</strong>i, completat lanecesitate cu intervenţii <strong>de</strong> limfodisecţie cervicală apermis obţinerea unei rate <strong>de</strong> supravieţuire la 5 ani<strong>de</strong> 96,8%.Un rol primordial în organizarea serviciului hematologicîn Republica Moldova l-a jucat membrulcorespon<strong>de</strong>nt al A.Ş.M., prof. Ion CORCIMARU.O importanţă <strong>de</strong>osebită în sporirea calităţii şi eficacităţiitratamentului hemoblastozelor a avut-o organizareaserviciului hematologic. Particularităţile evoluţieiclinice a acestor maladii, care se caracterizează printr-undinamism exprimat cu necesitatea tratamentuluiantirecidivant <strong>de</strong> lungă durată şi o supraveghereîn continuu a pacienţilor pentru <strong>de</strong>pistarea precocea recidivelor au argumentat centralizarea asistenţeimedicale hematologice. Datele <strong>de</strong>spre morbiditateaînaltă a hemoblastozelor, care ocupă locul 5 în structuramorbidităţii tumorilor maligne în RepublicaMoldova, indicii prevalenţei şi necesitatea reală <strong>de</strong>spitalizare au servit ca bază pentru majorarea în anul1994 a numărului <strong>de</strong> paturi pentru adulţi <strong>de</strong> la 70până la 100 paturi şi organizarea secţiei hematologicepentru copii cu hemoblastoze <strong>de</strong> 40 <strong>de</strong> paturi.În aşa fel a fost creat Centrul Hematologic (conducătorprof. I.Corcimaru) în componenţa InstitutuluiOncologic – unicul centru medical un<strong>de</strong> se acordăasistenţă specializată pacienţilor hematologicidin Republica Moldova.Reieşind din structura morbidităţii hemoblastozelorîn Republica Moldova, a fost <strong>de</strong>terminatădirecţia ştiinţifică principală consacrată studierii şielaborării meto<strong>de</strong>lor <strong>de</strong> diagnostic şi tratament allimfoamelor maligne (limfomul malign Hodjkin şilimfoamele maligne non-Hodjkin).Centralizarea asistenţei medicale a bolnavilor culimfoame maligne într-o singură instituţie medicală,in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> organul afectat primar şi supraveghereabolnavilor în dinamică pe tot parcursul maladieia permis <strong>de</strong> a studia particularităţile evoluţiei clinicea limfoamelor non-Hodjkin (LNH), care au servit cabază pentru elaborarea şi perfecţionarea meto<strong>de</strong>lor<strong>de</strong> tratament şi diagnostic al acestor patologii.Studierea acestor patologii a fost bazată pe teorianouă <strong>de</strong>spre hematopoieză apărută în anii 1968-1974 şi pe particularităţile morfofuncţionale alecelulelor limfoi<strong>de</strong> în ţesutul limfatic care au schimbatradical concepţia <strong>de</strong>spre substratul morfological LNH. Au fost elaborate multiple variante mor-52 - nr. 4(11), <strong>de</strong>cembrie 2008

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!