Anexa nr. 1<strong>la</strong> or<strong>din</strong>ul MS al RMnr.<strong>432</strong> <strong>din</strong> 25.05. 2011ConceptulReabilitării Medicale şi Medicinii Fizice în Republica MoldovaSecţiunea 11. Reabilitarea Medicală şi Medicina Fizică este definită ca specialitatemedicală individuală de Uniunea Europeană a Medicilor Specialişti, SecţiuneaMedicină Fizică şi Reabilitare, Academia Europeană de Reabilitare Medicală,Societatea Europeană de Medicină Fizică si de Reabilitare în „Cartea Albă aspecialităţii de Medicină Fizică şi de Reabilitare în Europa” (a.2006), do<strong>cu</strong>mentjuridic al specialităţii aprobat de toate ţările membre ale comunităţii europene.2. Cartea Albă defineşte c<strong>la</strong>r specialitatea, scopul şi activităţile principale,atribuţiile, modul şi durata de pregătire a medi<strong>cu</strong>lui în Reabilitarea Medicală şiMedicina Fizică.3. Conform Cărţii Albe, definiţia specialităţii este următoare:„Reabilitarea Medicală şi Medicina Fizică este o specialitate medicalăindependentă preo<strong>cu</strong>pată de promovarea funcţionării fizice şi cognitive, aactivităţilor (inclusiv comportamentul), a participării (inclusiv calitatea vieţii) şimodificarea factorilor personali şi de mediu. Astfel este responsabilă de prevenirea,diagnosticarea, tratarea şi managementul reabilitării persoanelor <strong>cu</strong> afecţiunidizabilitante şi co-morbidităţi <strong>la</strong> toate vîrstele”.4. Scopul principal al Reabilitării Medicale şi Medicinii Fizice esteîmbunătăţirea funcţionării fizice şi mentale, pre<strong>cu</strong>m şi a capacităţii de participareactivă în cadrul societăţii a persoanelor <strong>cu</strong> dizabilităţi ca urmare a bolilor sautraumatismelor, prin folosirea unor mecanisme fiziologice (pre<strong>cu</strong>m reflexele,adaptabilitatea funcţională, neurop<strong>la</strong>sticitatea), inclusiv şi a pregătirii fizice şimentale.5. Activităţile principale ale Reabilitării Medicale şi Medicinii Fizice sunt:1) tratarea afecţiunii de bază2) reducerea deteriorării şi/sau dizabilităţii3) prevenirea şi tratarea complicaţiilor4) ameliorarea funcţionării şi activităţii5) stimu<strong>la</strong>rea şi menţinerea capacităţii de participare6. Toate acestea activităţi iau în consideraţie contextul personal, <strong>cu</strong>ltural şiambiental al individului, urmînd principiile C<strong>la</strong>sificării Internaţionale aFuncţionării, Dizabilităţii şi Sănătăţii (OMS, 2001).7. Principiile Reabilitării Medicale şi Medicinii Fizice sunt:1) Învăţarea este partea modernă şi cea mai importantă a procesului deReabilitare. Specialiştii în reabilitare medicală trebuie să <strong>cu</strong>noască principiile deadaptare şi p<strong>la</strong>sticitate a pacientului.
2) Reabilitarea Medicală şi Medicina Fizică are ca scop reducereadereglărilor cauzate de boală, prevenirea complicaţiilor, îmbunătăţirea funcţionăriişi a activităţii şi facilitarea participării. Toate acestea trebuie să ţină cont decontextul personal individual, <strong>cu</strong>ltural şi de mediu. Reabilitarea medicală se poatepractica în lo<strong>cu</strong>ri foarte diferite de <strong>la</strong> unităţi specializate <strong>la</strong> instituţii comunitare.Specialiştii în RMMF utilizează instrumente specifice de evaluare a diagnosti<strong>cu</strong>luişi efectuează multe tipuri de tratamente, incluzând intervenţii farmacologice,fizicale, tehnice, educaţionale şi profesionale. Reabilitarea este un proces continuuşi coordonat, care începe de <strong>la</strong> debutul unei afecţiuni sau al unui accident şicontinuă pînă cînd persoana se integrează în societate.3) Echipele de profesionişti în asistenţa de sănătate, lucrînd în strînsăco<strong>la</strong>borare în echipe multidisciplinare furnizează reabilitarea axată pe atingereascopului, avînd în centru pacientul. Specialiştii în Reabilitarea Medicală şi MedicinaFizică sunt de obicei conducătorii acestor echipe şi sunt responsabili pentruîngrijirea pacienţilor lor în unităţi specializate de reabilitare medicală. De asemeneaspecialiştii de reabilitare lucrează în strînsă co<strong>la</strong>borare <strong>cu</strong> alte discipline medicale.4) Reabilitarea poate fi asigurată în mai multe tipuri de unităţi, de <strong>la</strong> centre deReabilitare specializate şi departamente în spitale de a<strong>cu</strong>ţi, pînă <strong>la</strong> ambu<strong>la</strong>torii şiinstituţii comunitare. Reabilitarea în stadiul a<strong>cu</strong>t al bolii este importantă pentruutilizarea p<strong>la</strong>sticităţii cît mai eficient şi cît mai devreme posibil şi pentru reducereapotenţialului de apariţie a complicaţiilor. Pentru aceasta este nevoie nu numai de oechipă de profesionişti în reabilitare capabilă să consilieze toate secţiile <strong>din</strong>tr-unspital, inclusiv reanimarea, dar şi paturi special destinate reabilitării, ambele înresponsabilitatea unui specialist de reabilitare. Pacienţii au nevoie de asemenea dereabilitare în unităţi special amenajate conduse de specialişti în reabilitareamedicală, iar persoanele <strong>cu</strong> dizabilităţi şi afecţiuni permanente, şi adesea progresive,vor avea nevoie de astfel de unităţi în cadrul comunităţii pentru a asiguramenţinerea condiţiei lor fizice, a sănătăţii şi a abilităţilor, pre<strong>cu</strong>m şi a promovaindependenţa acestora.8. În Reabilitarea Medicală şi Medicina Fizică specialistul, care realizeazăprocesul de reabilitare medicală popu<strong>la</strong>ţiei este re<strong>cu</strong>nos<strong>cu</strong>t medi<strong>cu</strong>l <strong>cu</strong> pregătirespecială în domeniile Reabilitării Medicale şi Medicinii Fizice, prin rezidenţiat <strong>cu</strong> odurată, optimală, nu mai puţin de 4 ani (în majoritatea ţărilor europene, duratamedie de pregătire este de 5 ani, în unele ţări – pînă <strong>la</strong> 7 ani).9. Medi<strong>cu</strong>l specialist în Reabilitarea Medicală şi Medicina Fizică, pentruobţinerea rezultatelor optime, abordează holistic persoanele <strong>cu</strong> stări a<strong>cu</strong>te saucronice, lucrează în diferite unităţi de <strong>la</strong> servicii de urgenţă <strong>la</strong> locaţii comunitarefoloseşte instrumente specifice de evaluare a diagnosti<strong>cu</strong>lui, efectuează tratamentefarmacologice fizicale tehnice, inclusiv intervenţii educaţionale şi profesionale,conduce şi răspunde de activităţile echipelor multidisciplinare.