Protocol de abordare a durerii toracice in urgenta - Cursul national ...

61257. Internare in terapie intensiva cu monitorizare cardiaca continua.58. Ecocardiografia efectuata in urgenta indica o pericardita fara tamponada-pacientul poate fi spitalizat si se va incepe tratamentul inflamatiei si56. Se va efectua pericardiocenteza - este indicata punctia perdurerii cu anti-inflamatorii nesteroidiene (Clasa I, Nivel B) si/sau colchicinadaca exista posibilitati tehnice si competente.(Clasa IIa, Nivel B). Daca Protectia ghidarea gastrica ecografica trebuie nu asigurata. este disponibila In cazul sau pacientului pacientul este inststabil dupa consultul va efectua cardiologic, punctia acesta subxifoidiana. poate fi externat cu tratament inambulator cu recomandari 57. de Internare restrictie in terapie a efortului intensiva fizic si cu tratament monitorizare cu cardiaca antiinflamatoriinesteroidiene. 58. Ecocardiografia efectuata in urgenta indica o pericardcontinpacientul poate fi spitalizat si se va incepe tratamentul inflamatie59. Cauzele non-cardiace pot fi si ele sursa durerii toracice.inflamatorii nesteroidiene (Clasa I, Nivel B) si/sau colchicina (Clasa II60. Semne, simptome, gastrica imagine trebuie radiologica asigurata. In ce cazul sugereaza pacientului o afectiune stabil pulmonarasau pleurala. poate fi externat cu tratament in ambulator cu recomandari de restricdupa consultuPacientii cu afectiuni tratament pleurale cu antiinflamatorii sau pulmonare nesteroidiene. au durere toracica insotitasau nu de dispnee. Anamneza 59. Cauzele detaliata, non-cardiace examenul pot fizic, si electrocardiograma,sursa durerii toracice.60. Semne, simptome, imagine radiologica ce sugereaza o aferadiografia toracica si rezultatele probelor de laborator (hematologie, biochimie)vor sustine diagnosticul Pacientii pozitiv. cu afectiuni Diagnosticul pleurale sau diferential pulmonare se va au face durere toracipleurala.cu bronsita obstructiva dispnee. cronica Anamneza (BPOC), detaliata, astmul bronsic, examenul alte fizic, procese electrocardiograma, infectioasesau maligne. rezultatele Precizarea probelor diagnosticului de laborator de pleurezie (hematologie, sau pneumonie biochimie) va vor sustinerfi urmata de tratament Diagnosticul in conformitate diferential cu se ghidurile. va face cu bronsita obstructiva cronica (BPalte procese infectioase sau maligne. Precizarea diagnosticuluFigura 4. Algoritm durerepneumonietoracicavaIV (6).fi urmata de tratament in conformitate cu ghidurile.59Cauze noncardiace60Semne,simptome, Rx, sugestivept. afectiuni pleuralesau pulmonare?Da61Internare/observatieNu62Semne,simptome sugestivept. durere de perete/costocondrita?Da63AINS/tratament local/ambulatorNu64Afectiunigastrointestinale?Da65EvaluaregastroenterologieNu66Reconsideratidiagnosticul diferentialFigura 4. Algoritm durere toracica IV (6).Recomandări şi Protocoale în Anestezie, Terapie Intensivă şi Medicină de Urgenţă61. Se decide internarea in spital sau mentinerea sub observatiePacientii cu durere toracica datorata afectiunilor pleurale sau ale parvor fi internati in functie de stabilitatea pacientului. Vor fi evaluate