Protocol de abordare a durerii toracice in urgenta - Cursul national ...

More documents

Recommendations

Info

sectie a spitalului sau mentinerea in departamentul de urgenta cu monitorizavitale si reevaluare clinica si paraclinica (ECG, markeri cardiaci, Rx toracic) la6 h in urma careia se va decide internarea sau externarea in conditii de sigacest interval se va efectua tratamentul etiologic in urgenta si tratamentul simpau fost lui excluse cu durere urgentele toracica de majore, la apelul care catre impun serviciu manevre medical de prin resuscitare. telefon sauprezentandu-se la un medic. Acesti algoritmi cuprind mai multi pasi numerotatisi descrisi in in cadrul continuare acestui si care protocol fac trimitere 4 algoritmi in anumite in etape acord la alte cu ghidurilePropunemeuropene protocoale si americane, existente, 4 aprobate algoritmi si traduse: care urmaresc Ghidul de Infarct traseul Miocardic pacientului Acut cu durerla apelul cu supradenivelare catre un serviciu de segment medical ST (STEMI) prin telefon (2, 4), Ghidul sau prezentandu-se pentru Sindroame la un malgoritmi Coronariene cuprind Acute mai multi fara supradenivelare pasi numerotati ST (9), si descrisi Ghidul de in Angina continuare pectorala si care faanumite etc. etape la alte protocoale existente, aprobate si traduse: Ghidul de InfaAcut cu supradenivelare de segment ST (STEMI) (2, 4), Ghidul pentruFigura 1. Algoritm durere toracica I (6)Coronariene Acute fara supradenivelare ST (9), Ghidul de Angina pectorala et600Contactul initial cu pacientulcu durere toracica saudisconfort, personal sau prin1apel telefonic2Evaluareainitiala in triajindica riscridicat?NuDaEx. clinic- Aplicatialgoritmul deevaluare clinica3Scurta anamnezaefectuata depersonalul medical45 Simptomede riscridicat lamomentulapelului6Simptomede riscridicat inultimele 2zileSimptomede riscridicat inintervalul 3zile-2Simptomede riscridicat inintervalul 2saptamani-8 saptamani102 luniSimptomede riscridicat depeste 2 luni122Urgentaincerta14Transfer ladepartamentul deurgentaEvaluareclinica inaceeasi ziEvaluareclinica in72 de ore7 9 11Evaluareclinicaelectiva inultimele 2saptamani13Evaluareclinica inaceeasi zi1516Aplicati algoritmulde evaluare inurgenta17Aplicati algoritmulde evaluare clinicaFigura 1. Algoritm durere toracica I (6)1. Contactul initial cu un pacient cu durere toracica sau disconfort care sspital sau apeleaza telefonic serviciile de urgentaRecomandări şi Protocoale în Anestezie, Terapie Intensivă şi Medicină de Urgenţă2. Evaluarea initiala prin protocolul de triaj indica un risc ridicat pentru pa3. Evaluare clinica obisnuita cu programare4. Scurt istoric efectuat de personalul medical5. Simptome de risc inalt la momentul apelului
1. Contactul initial cu un pacient cu durere toracica sau disconfort care seprezinta la spital sau apeleaza telefonic serviciile de urgenta2. Evaluarea initiala prin protocolul de triaj indica un risc ridicat pentrupacient?3. Evaluare clinica obisnuita cu programare4. Scurt istoric efectuat de personalul medical5. Simptome de risc inalt la momentul apelului6. Simptome de risc inalt in ultimele doua zile7. Transport medicalizat de urgenta in Unitatea Primire Urgente8. Simptome de risc inalt in ultimele doua saptamani pana la 3 zile9. Evaluare clinica in aceeasi zi10. Simptome de risc inalt in intervalul de la 3 saptamani la 2 luni11. Evaluare clinica in urmatoarele 72 ore12. Simptome de risc inalt aparute in urma cu mai mult de doua luni13. Evaluare clinica cu programare in urmatoarele doua saptamani14. Grad de urgenta nedeterminat prin triaj sau discutia la telefon15. Pacientul va fi evaluat clinic in aceeasi zi in ambulatoriu sau in urgenta16. Pacientul va fi evaluat conform protocolului de urgenta17. Pacientul va fi evaluat conform cu protocolul obisnuit de evaluareclinica60118. Durere toracica importanta cu semne de gravitate - indica apelareaserviciilor de urgenta prin Dispeceratul 112.19. Transport cu ambulanta in Unitatea Primire Urgente sau alte structuride primire urgente (compartiment primire urgente - CPU, camera de garda)20. Evaluare in urgenta cu monitorizare cardiaca si initierea primelor masuriterapeutice. La ajungerea in UPU/CPU pacientul ce acuza durere toracicava primi oxigen pe canula nazala sau masca 2-4 l/min (Clasa 1, Nivel C),aspirina p.o (de mestecat) - o doza intre 150-325 mg (daca nu a fost dejaadministrata de catre echipajul de pe ambulanta) (2). Va fi efectuata electrocardiograma12 derivatii intr-un interval de 10 min de la primul contactmedical (Clasa I, Nivel C) si pacientul va fi conectat la monitor. Va fi apelatimediat medicul de urgenta. Se va obtine acces intravenos si se va recoltasange pentru laborator, in primul rand pentru determinarea markerilorcardiaci - enzimele de necroza miocardica: troponina T, I, mioglobina, CK,CK-MB.Troponina I si T au fost dovedite a avea o mare specificitate si sensibilitatepentru diagnosticul necrozei miocardice si ca element de predictie petermen scurt al riscului de infarct miocardic acut si deces (9). RezultateleTimisoara 2009
Page 1 and 2: Protocol de abordare a durerii tora
Page 3: Tabel 1. Etiologia durerii toracice
Page 7 and 8: ciata ca fiind critica pentru viata
Page 9: Tromboliza in prespital (Clasa IIa,
Page 13 and 14: imediat medicul de urgenta. Se va o
Page 15 and 16: Tabel 3. Cauze noncoronariene de cr
Page 17 and 18: pacientului in sectia de cardiologi
Page 19 and 20: 46. Diagnosticul disectiei se confi
Page 21 and 22: 52. Simptomatologia, gazele sangvin
Page 23 and 24: 61. Se decide internarea in spital

Protocol de abordare a durerii toracice in urgenta - Cursul national ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?