Fiziopatologia termoreglarii si a reactiei febrile - OvidiusMD

producie inadecvat de Q ( Termogeneza) determinat de:• vitezei metabolismului (malnutriie, hipotiroidism, insuficien hepatic,hipoglicemie, cetoacidoz diabetic)• alterarea termoreglrii (stri septice, disfuncii hipotalamice, uremie)• indus medicamentos (fenotiazide, barbiturice, opiacee, clonidin, litiu,benzodiazepine)I. Hipotermia prin creterea Termolizei unica manifestare a hipotermiei = dificultate în realizarea hemostazei (temperaturile joaseinactiveaz factorii plasmatici ai coagulrii)II. Hipotermia prin scderea Termogenezei:‣ Malnutriia (depleia depozitelor de glicogen i lipide)‣ Hipotiroidismul sever (~ 40% consumul de O 2 în repaus = reglat de hormonii tiroidieni)‣ Insuficiena hepatic ( gluconeogeneza)‣ Hipoglicemia, uremia i cetoacidoza diabetic‣ Leziunile hipotalamice (tumori, inflamaii)‣ Pacientii cu stare septicaHIPOTERMIA DE IMERSIECauze:- înottori- persoanele imersate accidental în ap recePatogeneza: 3 faze evolutive1. Faza de excitaie: temperatura intern 35 C Termogeneza prin miri voluntare i frison Termoliza prin v.c. periferic2. Faza de inhibiie: temperatura intern 35 – 30C reducerea mirilor voluntare frisonul e substituit de rigiditate muscular inhibitia activitatii SNC3. Faza critic: temperatura intern < 30C (30 – 25C) tulburri de ritm ventriculare stop cardiacObs. persoanele neantrenate: hipotermie profund în max. 1-2 h de la imersie înottorii antrenai: pot menine o temperatur intern normal pe o perioad de 15-25 h deînot, în ap cu temperatura de 15CHIPOTERMIA ENDOGENDefiniie: hipotermie ce apare la o temperatur normal a mediului ambiant datorit: Tgenezei capacitii de conservare a clduriiFactori favorizani:• persoane tarate (pacienii cu ICC, uremie, diabet, intoxicaie medicamentoas, IRA)• pe fond de hipoglicemie (btrâni în stare de com cu acidoz lactic)EFECTELE LOCALE ALE FRIGULUI1. Efectele DIRECTE:- Afecteaz celulele i LEC14