Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent

More documents

Recommendations

Info

- obezitatea şi stilul de viaţă: din punct de vedere antropometric un raport greutate/talie care depăşeşte percentila 95 pentru vârstă şi sex, defineşte un copil supraponderal. Obezitatea abdominală, este un factor de risc important în apariţia DZ 2. În prezent, există nomograme cu perimetrul abdominal pentru o încadrare cât mai corectă a obezităţii la copil şi adolescent. Peste vârsta de 16 ani se utilizează parametrii adultului: circumferinţa taliei >80 cm la fete si >94 cm la băieţi sau peste percentila 90 pentru ambele sexe este considerată obezitate abdominală. O creştere a adipozităţii abdominale este corelată cu insulinorezistenţă şi hiperinsulinemism, cu scăderea toleranţei la glucoză şi ulterior cu riscul de dezvoltare a DZ 2 în cadrul sindromului metabolic.(3) - factori etnici: prevalenţa crescută a DZ tip 2 a fost remarcată la anumite grupuri etnice: indienii pima din Arizona, populaţia amero-indiană şi populaţia afro-americană; susceptibilitate scăzută la populaţia albă caucaziană (8) -pubertatea se pare că joacă un rol major , vârsta medie la diagnostic fiind de 12-16 ani; atât hormonul de crestere, cât şi hormonii sexuali fiind implicaţi în apariţia insulinirezistenţei, respectiv a hiperinsulinemiei secundare. (1) Instalat la vârste din ce in ce mai fragede, durata bolii creşte, iar complicaţiile micro si macrovasculare caracteristice vârstelor înaintate, apar acum la adultul tânăr, având repercusiuni serioase asupra calităţii vieţii şi duratei ei. Unele studii arată că tinerii cu DZ tip 2 au risc mult mai mare de a dezvolta microalbuminurie si hipertensiune decât cei cu DZ tip1, în ciuda duratei mai scurte de evolţtie a diabetului şi a valorilor mai scăzute a HbA1c. (9) Screeningul sistematic în rîndul copiilor cu risc are menirea de a depista boala cât mai precoce şi de a institui tratamentul în vederea evitării complicaţiilor. (6) Recomandări ADA pentru screeningul diabetului la copil: (1) - IMC >percentila 85 pentru vârstă şi sex, sau greutate peste 120% faţă de greutatea ideală pentru inălţime, în prezenţa a 2 sau mai mulţi factori de risc: - antecedente heredocolaterale pozitive pentru DZ 2; - grupe etnice cu risc: amero-indieni, afro-americani, hispanici, asiatici; - semne de insulinorezistenţă sau condiţii asociate cu insulinorezistenţa (acanthozis nigricans, hipertensiune, dislipidemie, sindrom de ovar polichistic). Este de dorit ca screening-ul la această populaţie să înceapă la vârsta de 10 ani şi să fie făcut ulterior la fiecare 2 ani, iar in acest scop se preferă determinarea glicemiei bazale. Profilaxie şi tratament Profilaxia primară a obezităţii la copil si adolescent constituie fundamentul prevenirii DZ 2, ceea ce necesită o implicare multilaterală de informare si educare medicală, acţionând pe factorii de risc ce pot fi influenţaţi. Profilaxia trebuie să înceapă încă din viaţa intrauterină prin identificarea părinţilor cu risc şi printr-o strictă supraveghere a creşterii şi obiceiurilor alimentare, începând cu vârsta de sugar şi pe perioada întregii copilării; schimbarea stilului de viaţă cu încurajarea exerciţiului fizic în defavoarea sedentarismului reprezintă măsuri de profilaxie primară eficiente. Rolul părinţilor este esenţial, ei au responsabilitatea de a oferi micuţilor un program de viaţă sănătos. Un rol important privind prevenţia obezităţii revine şi medicului, societăţii şi factorilor decizionali pentru promovarea în şcoli şi în mass-media a unei alimentaţii sănătoase, a exerciţiului fizic, a reducerii greutăţii. În acest sens, reducerea (poate chiar interzicerea) publicităţii agresive pentru alimentele hipercalorice, cu coloranţi sintetici (sucuri) ar sprijini efortul de reducere a obezităţii. Comisia Europeană finanţează numeroase proiecte referitoare la obezitate şi la modul de alimentaţie, prin intermediul Planului de Acţiune pentru Sănătate Publică şi al programelor-cadru din domeniul cercetării. De exemplu, „Reţeaua Europeană a Inimii” (European Heart Network) a primit o asistenţă financiară de 1,7 milioane de Euro pentru proiectul său intitulat „Obezitatea infantilă şi bolile cronice asociate”, în timp ce proiectul HELENA (Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence – Un stil de viaţă sănătos îin Europa datorită alimentaţiei pe perioada adolescenţei) are în vedere studiul obiceiurilor
alimentare şi a prevalenţei obezităţii în rândul tinerilor. Ziua Europeană a Gătitului şi Alimentaţiei Sănătoase are propria pagină de internet, cunoscută sub numele de EU.Minichefs, la urmatoarea adresă: http://eu.mini-chefs.eu. Această pagină de internet pentru copii demonstrează că a mânca sănătos poate fi şi amuzant. Ea pune la dispoziţie şi un forum la nivel european în ce priveşte gătitul şi alimentaţia sănătoasă, cu reţete sănătoase de prima clasă şi sfaturi pentru gătit. Pagina de internet este disponibilă în 12 limbi şi include un joc interactiv de-a gătitul, astfel încât copiii să poată învăţa jucânduse.(13) Profilaxia secundară presupune profilaxia complicaţiilor (retinopatia, nefropatia diabetică, HTA, hiperlipoproteinemia, boli cardiovasculare), ce poate fi asigurată printr-un control glicemic bun ( glicemie
Page 1 and 2: RĂSFOIND REVISTE MEDICALE REVISTA
Page 3 and 4: Din cuprinsul revistei se mai remar
Page 5: Figura nr.2 Acest raport studiază
Page 9 and 10: fericirea a început sa fie condiţ
Page 11 and 12: In care din acestea poate exista fe
Page 13 and 14: sensibilitatea, emoţia şi memoria
Page 15 and 16: ALTERNATIVE LA RECONSTRUCTIA CHIRUR
Page 17 and 18: Lector univ. dr. Monica Maier Probl
Page 19 and 20: �Lipsa unei îngrijiri medicale a
Page 21 and 22: Medicina si Biologie Bucuresti 16-1
Page 23 and 24: mai mare de 30 minute trebuie sa pr
Page 25 and 26: epede în special ca în prezentăr
Page 27 and 28: episod a tuturor informaţiilor ref
Page 29 and 30: şi Universul pe om îl cuprinde î
Page 31 and 32: 14,7). “Tatăl vostru ştie de ce
Page 33 and 34: Important de reţinut: Energia spir
Page 35 and 36: Mihaela Leşe, medic primar chirurg
Page 37 and 38: � Nedezvolatrea limbajului (nu sp
Page 39 and 40: comportamentala aplicata), in urma
Page 41 and 42: principiu si pe factorul practic in
Page 43 and 44: motrice, motricitatea fina si capac
Page 45 and 46: activităţi de sensibilizare şi i
Page 47 and 48: Preşedinte Asociatie AUTISISM BAIA
Page 49: viitoarele studii epidemiologice se

Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?