Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent

episod a tuturor informaţiilor referitoare la locul de muncă ca şi a unui aviz de aptitudine.
Profilaxie: înregistrarea informaţiilor referitoare la factorii de risc familiali, a noxelor, a
măsurilor de prevenţie individuală sau colectivă luate.
Problemele de sănătate şi diagnostice: înregistrarea alertelor, a informaţiilor referitoere
la problemele de sănătate, a indicării importanţei acestora
Documentarea diagnosticului clinic alături de adnotări ale diagnosticului prin note
explicative în câmpuri de format tip text, în asocierea posibilă cu factorii de hazard specifici
locului de muncă.
Legături între înregistrări: legături logice, clar specificate între datele de
intrare(problemele de sănătate, diagnosticele) şi procedurile, trimiterile, intervenţiile
efectuate, măsurile, recomandările şi modificările ce privesc sitemul om-maşină-muncă
Terminologie clinică, utilizarea sistemelor de codificare şi standardizare: ICD 10, ICPC,
CAEN, COR etc.
Structuri ale datelor clinice şi şabloane: importul/exportul datelor în şabloane care să
permită prelucrarea standardizată a datelor: câmpuri numerice, variabile calitative etc.
Prezentarea datelor: afişarea datelor cantitative sub formă de tabele, grafice etc, a
biosemnalelor în format specific(de ex, electrocardiograma, rezultatul probelur funcţionale
cardiovasculare)
Personalizarea rapoartelor şi cîmpurilor de introducere a datelor: personalizarea
ecranelor pentru introducerea şi vizualizarea datelor, a rapoartelor, a instrumentelor de
interogare pe baza criteriilor predefinite(autor, episod, boală etc)
Aspecte medico legale, înregistrarea părţii responsabile pentru fiecare element al
episod de îngrijire. Partajarea accesului între utilizatorii specifici: medic, lucrător, angajator,
furnizor/asigurator
Evaluarea stării de sănătate menţionarea afecţiunilor, a capacităţii de muncă, cu final
avizul de aptitudine
În prezent la noi în ţară sunt utilizate în cadrul serviciilor de medicina muncii
numeroase produse software dezvoltate de diverşi furnizori şi care răspund cerinţelor
practice de gestiune a informaţilor în cabinetul de medicina muncii. Utilizarea unor produse
software care să răspundă cerinţelor şi criteriilor de certificare rămâne un aspect mai puţin
urmărit în prezent de servicile de medicina muncii atâta timp cât încă nu sunt general
acceptate şi implementate modalităţile de certificare la nivel naţional în general, în domeniul
sănătăţii şi menţionăm în primul rând lipsa suportului legislativ care să impună adoptarea
EHR. În acest sens trebuiesc urmărite, integrate şi adaptate eforturile organismelor de
standardizare şi certificare la nivel european sau american.
Necesitatea de aplicare practică a unor principii şi cerinţe minimale de structurare şi
funcţionalitate referitoare la sistemele EHR la nivel naţional este însă imperios necesară
pentru a asigura atât calitatea îngrijirilor medicale cât şi o piaţă concurenţială reală pentru
dezvoltatorii de produse software la nivelul prestatorilor şi asiguratorilor de servicii medicale.
Abrevieri
AHIMA: American Health Information Management Association- Asociaţia Americană
pentru Gestionarea Informaţiei Medicale
HIMSS: Healthcare Information and Management Systems Society- Societatea pentru
Sisteme de Gestiune şi Informaţie în Domeniul Sănătăţii
The National Alliance for Health Information Technology : Alianţa Naţională pentru
Tehnologie Informaţională în Domeniul Sănătăţii
CCHITT: Certification Commission for Healthcare Information Technology-Comisia de
Certificare pentru Tehnologia Informaţiei în Domeniul Sănătăţii
Qrec: Quality Labelling and Certification of Electronic Health Record Systems- Evaluarea şi