Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent
Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent
Obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 la copil şi adolescent
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
sensibilitatea, emoţia <strong>şi</strong> memoria care ţine de muzica pot supravieţui, mult timp după ce alte<br />
forme de memorie au disparut.<br />
Muzica ajută pacientul dement să se orienteze <strong>şi</strong> să găsească un punct fix când nimic<br />
altceva nu are efect.<br />
O muzicoterapeută din Australia, Gretta Sculthorp î<strong>şi</strong> descrie experienţa (citată de<br />
Sacks) ,,La început am crezut că le ofer o distracţie, dar munca mea era ca o cheie pentru<br />
amintiri. Una din cele mai plăcute roade ale muncii mele este că personalul medical îi vede<br />
într-o alta lumină pe pacienţi, ca persoane care au un trecut, <strong>şi</strong> nu un simplu trecut, ci un<br />
trecut plin de bucurii <strong>şi</strong> fericire.<br />
RECONSTRUCTIA AURICULARA AUTOLOGA<br />
Dr. IOANA ASTANI<br />
medic primar O.R.L.<br />
Reconstrucţia urechii este indicata în cazuri de defecte congenitale (microtia) sau dobândite<br />
(posttraumatica sau post-cancer). Defectele urechii, când afecteaza simetria, sunt imediat<br />
evidente celor<strong>la</strong>lţi. Ele intra în aceea<strong>şi</strong> categorie cu alte defecte faciale <strong>şi</strong> asimetrii cum sunt<br />
deformităţile craniofaciale sau despicăturile faciale. Anomaliile<br />
urechii pot determina deficite psihologice incluzind depresia, pierderea încrederii, anxietate,<br />
interacţiune socială săracă <strong>şi</strong> productivitate scazută. Pacienţii sunt motivaţi să caute corecţia<br />
chirurgicală datorită insultelor, atenţiei nedorite <strong>şi</strong> comportamentului necorespunzător al<br />
celor<strong>la</strong>lţi. Metoda folosită pentru reconstrucţie <strong>la</strong> Universitatea Spitalului<br />
BIRMINGHAM este o versiune adaptată a metodei NAGATA. Profesorul YAP<br />
este primul chirurg p<strong>la</strong>stic din Marea Britanie care a urmat o pregătire <strong>la</strong> Clinica dr.<br />
NAGATA în TOKIO, JAPONIA. El este cel care ne-a întâmpinat <strong>şi</strong> ne-a introdus în tainele<br />
tehnicii fabricării tridimensionale a carti<strong>la</strong>jului în reconstrucţia urechii <strong>la</strong> cel de-al 2-lea curs<br />
paneuropean în TUTTLINGEN, GERMANIA care a avut loc între 16-18 ianuarie 2009.<br />
Pentru reconstrucţia totală (ex.microtia) este necesară o intervenţie chirurgicală în 2 etape.<br />
Prima etapă implică fabricarea <strong>şi</strong> grefarea unui schelet din carti<strong>la</strong>je costale în p<strong>la</strong>nul<br />
subcutanat. Aceasta crează apariţia tridimensională a santurilor auricu<strong>la</strong>re, a proeminenţelor<br />
auricu<strong>la</strong>re ca <strong>şi</strong> a lobulului. Al doilea stadiu implică elevarea <strong>şi</strong> proiecţia auriculului, folosind<br />
un bloc carti<strong>la</strong>ginos <strong>şi</strong> o combinaţie de ţesut vascu<strong>la</strong>rizat (fascie temporoparietală) <strong>şi</strong> o grefă<br />
tegumentară de grosime mică (STSG). Pentru reconstrucţia parţială (ex. posttraumatică) o<br />
singură procedură este suficientă. O pungă subcutanată este disecată în jurul defectului. Dacă<br />
defectul e mic o singură piesă carti<strong>la</strong>ginoasă este folosită subcutanat. Pentru defecte mai <strong>la</strong>rgi<br />
folosirea sincronă a unei grefe din fascia temporoparietală poate fi necesară, dar aceasta<br />
poate fi facută într-o procedură, într-un singur stadiu.<br />
ÎMBUNĂTĂŢIRI. Metoda constituie un pas înainte în evoluţia dezvoltării reconstrucţiei<br />
auricu<strong>la</strong>re autologă <strong>şi</strong> conţine diferenţe importante comparativ cu metodele precedente:<br />
-Întreg pericondrul ariei donatoare este prezervat. Aceasta permite crearea unei pungi<br />
anatomice în care orice rest de carti<strong>la</strong>j nefolosit este reintrodus, promovând creşterea<br />
carti<strong>la</strong>jului <strong>la</strong> marginea costală. Riscul de pneumotorax este minimalizat. Studii longitudinale<br />
conduse pe pacienti pediatrici în Japonia au dovedit ca acest procedeu conduce <strong>la</strong> restaurarea<br />
conturului marginii costale <strong>la</strong> 12 luni.<br />
-Folosirea ţesutului vascu<strong>la</strong>rizat previne resorbţia <strong>şi</strong> co<strong>la</strong>psul scheletului carti<strong>la</strong>ginos<br />
care a fost o problemă cu alte metode. Această metodă, folosind grefa de fascie<br />
temporoparietală (Tpf<strong>la</strong>p) de asemenea reduce dependenţa datorita viabilităţii ţesutului local<br />
pentru reconstrucţia urechii.
Change language