2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

asocierea acestora), am decelat doar o diferenţă de vârstă a pacienţilor cu PC prin aceşti patogeni:vârsta medie a pacienţilor cu PC prin M.pneumoniae a constituit 30,1 ± 12,2 ani, fiind semnificativ (p< 0,01) mai mică faţă de vârsta pacienţilor cu PC prin C.pneumoniae – 47,7 ± 9,9 ani. Date sugestivepentru miniepidemii (infecţii respiratorii acute în familie, în colectivul de muncă) au fost menţionatedoar de 12% (2/17) pacienţi. Debutul PC prin micoplasme şi clamidii a fost insidios în 47% (8/17)cazuri: iniţial cu o stare gripală, cu astenie, tuse seacă, subfebrilitate şi simptome de faringită. Uneoriaceste pneumonii s-au prezentat cu un tablou clinic clasic - debutul bolii acut cu junghi, febră înaltă,tuse seacă şi sindrom de impregnare infecţioasă important. Febra înaltă (> 38C) a fost prezentă înmajoritatea cazurilor (11/17 pacienţi). Astfel, putem conchide că PC prin M.pneumoniae şi C. pneumoniaenu se pot distinge în baza criteriilor clinice.Tabelul 1Caracteristica comparativă a PC prin pneumococ şi prin agenţi atipiciCaracteristiciPC SPn=9PC MP CPn=17PC LP, LP+MP +CPn= 141 2 3 4Vârstă, ani 45,1 ± 21,7 37,8 ± 13,9 43,5 ± 20,5Tuse 9/9 16/17 14/14t°C < 38° C - 5/17* 4/14Febră (≥ 38° C) 9/9 11/17 10/14t°C medie 39,1 ± 0,8 38,4 ± 1 38,5 ± 0,7Normalizarea t°C, ziua 3,8 ± 2,9 4,7 ± 5,9 5,5 ± 8,8Dispnee 9/9 16/17 14/14Expectoraţii 9/9 6/17* 9/14Frisoane 7/9 7/17 6/14Junghi toracic 8/9 8/17* 7/14Cefalee 2/9 5/17 2/14Stare de confuzie, delir - - 1/14Artralgii şi/sau mialgii 4/9 4/17 4/14Vomă 2/9 1/17 1/14Oligurie/anurie 1/9 0/17 1/14Submatitate/matitate 8/9 11/17 10/14Suflu tubar 6/9 4/17* 1/14 #Diminuarea m. vezicular 3/9 10/17 8/14Crepitaţie/ r.subcrepitante 8/9 12/17 13/14Raluri sibilante 3/9 13/17 * 12/14 †FR > 22/min. 6/9 6/17 9/14FCC > 100 /min. 2/9 5/17 2/14TA < 90/60 mm Hg 2/9 3/17 2/14Leucocitoza > 12 x 10 9 3/9 5/17 1/14Leucocitoza medie 12,64 ± 10,35 8,6 ± 4,1 7,2 ± 2,7Devierea formulei9/9 12/17 9/14leucocitare în stângapână la mielocite 2/9 2/17 1/14metamielociteNesegmentate, media 21,5 ±17,4 12,8±8,7 10,5 ± 8,6VSH medie 28,5 ± 9,8 27,7±18,3 23,7 ± 12,3Infiltraţie tip alveolar 8/9 6/17* 7/14Infiltraţie tip interstiţial 1/9 11/17* 7/14PC bilobară/ bilaterală 4/9 5/17 4/14Epanşament pleural 6/9 5/17 2/12 †Cavităţi 1/9 - -Notă. PC SP – PC prin S. pneumoniae, PC MP CP - PC prin M. pneumoniae şi C. pneumoniae, PC LP –PC prin Legionella pn.; * - p (2-3)< 0,05; # - p (2-4)< 0,01, †- p (2-4)