lui prin tuberculoza extrarespiratorie <strong>de</strong> la 9,8% în anii 1985-1986 până la 2,08% în 1995-1996 şi la1,05% în 2004-2005 (tab.1).Pe formele clinice pon<strong>de</strong>rea cea mai înaltă îi revine tuberculozei fibrocavitare (41,7%), urmată<strong>de</strong> tuberculoza infiltrativă (34,7%) şi diseminată (21,2%). De menţionat faptul că la <strong>de</strong>cesele printuberculoza pulmonară infiltrativă şi diseminată distrucţia constituie 30,3%. Eliminarea <strong>de</strong> bacili dintotalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese prin tuberculoză a fost prezentă la 57,3% <strong>de</strong> bolnavi, iar în <strong>de</strong>cesele bolnavilor <strong>de</strong>tuberculoză prin alte boli şi cauze la 46,5%.Pon<strong>de</strong>rea tuberculozei pulmonare drept cauză a <strong>de</strong>cesului diferă în funcţie <strong>de</strong> caracterul evoluţiei.Mai frecvent cauza <strong>de</strong>cesului este nu tuberculoza cronică (41,7%; 39,2% − în anii1985-1986),ci formele cu evoluţie acută (56,1%; 48,0% − în 1985-1986). Cu toate acestea pe perioa<strong>de</strong> se relevăo creştere uşoară (<strong>de</strong> la 39,2% în 1985-1986 până la 41,7% în 2004-2005) a pon<strong>de</strong>rii tuberculozeicronice, în fond, pe contul scă<strong>de</strong>rii pon<strong>de</strong>rii tuberculozei primare drept cauză a <strong>de</strong>cesului (<strong>de</strong> la 2,5%în anii 1985-1986 până la 0,2% în 2004-2005).Таbelul 1Forma clinică a tuberculozei pe perioa<strong>de</strong> (абс/%)Forma\ani 1985-1986 1995-1996 2004-2005 În totalI. Tuberculoză pulmonară: 485 / 87,2 918 / 95,7 1481 / 97,8 2884 / 95,2complex primar 14 / 2,5 4 / 0,4 3 / 0,2 21diseminată 124 / 22,2 181 / 18,8 321 / 21,2 626infiltrativă 129 / 23,2 349 / 36,3 526 /34,7 1004fibrocavitară 218 / 39,2 384 / 40,0 631 / 41,7 1233II. Tuberculoză extrarespiratorie: 55 / 9,8 20 / 2,08 16 / 1,05 91 / 3,0empiem pleural 24 / 4,3 7 / 0,7 31a sistemului nervos central 7 / 1,2 - 4 / 0,3 11osteoarticulară 8 / 1,4 3 / 0,3 2 / 0,1 13urogenitală 9 / 1,6 5 / 0,5 4 / 0,3 18a aparatului digestiv 2 / 0,3 2 / 0,2 6 / 0,4 10limfoganglionară 5 / 0,8 3 / 0,3 - 8III. Sechele <strong>de</strong> tuberculoză 16 / 2,8 21 / 2,1 16 / 1,05 53 / 1,7În total 556 959 1513 3028Pe formele clinice ale tuberculozei extrarespiratorii drept cauză a <strong>de</strong>cesului se relevă scă<strong>de</strong>reafrecvenţei <strong>de</strong>ceselor în total şi mai semnificativ prin tuberculoza ostearticulară (<strong>de</strong> la 1,4% înanii1985-1986 până la 0,1% în 2004-2005) şi urogenitală (<strong>de</strong> la 1,6% în anii1985-1986 până la 0,5%în 1995-1996 şi 0,3% în 2004-2005).De remarcat faptul că din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese (1513) este <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> înaltă pon<strong>de</strong>rea tuberculozeidrept cauză a <strong>de</strong>cesului <strong>de</strong>pistată post-mortem (15,2%), <strong>de</strong>şi în perioa<strong>de</strong>le <strong>de</strong> referinţă (anii1985-1986 – 7,7%; 1995-1996 – 6,4%) pon<strong>de</strong>rea acestor cazuri era aproape <strong>de</strong> două ori mai joasă.În structura clinico-morfologică a tuberculozei <strong>de</strong>pistate post-mortem predomină tuberculozapulmonară infiltrativă (58,5%). Tuberculoza fibrocavitară nediagnosticată intravital constituie 9,8%din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese prin această formă, tuberculoza infiltrativă – 26,6% şi cea diseminată – 11,6%.La 2/3 <strong>de</strong> cazuri tuberculoza a fost <strong>de</strong>pistată <strong>de</strong> medicina legală şi la 1/3 prin expertiza morfopatologică.Din totalul <strong>de</strong>ceselor prin intoxicaţia tuberculoasă tuberculoza <strong>de</strong>pistată post-mortem la bărbaţişi femei este la acelaşi nivel (câte 15,2%). În această grupă pe sexe raportul bărbaţi/femei constituie6,7/1,0. Pe grupe <strong>de</strong> vârstă vârful curbei este situat la perioa<strong>de</strong>le <strong>de</strong> 41-50 <strong>de</strong> ani şi 51-65 <strong>de</strong> ani labărbaţi (câte 33,9%) şi la grupa <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong> 41-50 <strong>de</strong> ani la femei (44,0%). Nu a fost î<strong>nr</strong>egistrat niciun caz <strong>de</strong> <strong>de</strong>ces prin tuberculoza extrarespiratorie <strong>de</strong>pistată post-mortem.Din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese prin tuberculoză şi sechele <strong>de</strong> tuberculoză (1513 cazuri), la 291 <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese(19,2%; 15,1% în anii1995-1996) tuberculoza s-a <strong>de</strong>pistat tardiv (când <strong>de</strong>cesul s-a instalat până la unan <strong>de</strong> la <strong>de</strong>pistarea tuberculozei). În <strong>de</strong>cesele prin tuberculoză <strong>de</strong>pistată tardiv pe sexe raportul bărbaţi/femeieste în favoarea bărbaţilor (4,7/1,0), totodată, pe grupe <strong>de</strong> vârstă la bărbaţi, ca şi la femei,piscul curbei este situat aproximativ la aceeaşi perioadă – 41-50 <strong>de</strong> ani (respectiv, 8,1% şi 8,8%) în92
aport cu totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese prin tuberculoză. De remarcat faptul că tuberculoza <strong>de</strong>pistată tardiv predominăla grupa <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong> 0-12 ani – 75,2% din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese la această categorie <strong>de</strong> tuberculozăşi constituie doar 0,4% din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese prin tuberculoză (1513).În structura tuberculozei drept cauză a <strong>de</strong>cesului, <strong>de</strong>pistată tardiv, predomină tuberculoza pulmonară(98,1%), tuberculozei extrarespiratorii revenindu-i 1,9%. Pe formele clinice predomină tuberculozainfiltrativă (44,1%), urmată <strong>de</strong> tuberculoza diseminată (36,2), iar tuberculoza pulmonarăfibro-cavitară diagnosticată tardiv constituie 20,0%. În cazurile <strong>de</strong> <strong>de</strong>pistare tardivă a tuberculozei67,9% erau intravital eliminatori <strong>de</strong> bacili, care din totalul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese bacilifere constituie 22,3%.Concluzii1. În ultimii 20 <strong>de</strong> ani mortalitatea prin tuberculoză şi complicaţiile ei a crescut <strong>de</strong> 3,5 ori şi arevenit la nivelul anului 1965 (19,1% 000vs 18,0% 000).2. Mortalitatea prin tuberculoză şi complicaţiile ei în ultimii 10 ani a crescut la domiciliu şi înalte locuri cu 15,7% în <strong>de</strong>trimentul frecvenţei <strong>de</strong>cesului în instituţii curative.3. Mortalitatea <strong>de</strong>terminată <strong>de</strong> localizarea respiratorie a tuberculozei este net mai înaltă (97,8%)<strong>de</strong>cât cea datorată localizărilor extrarespiratorii ale bolii şi sechelelor <strong>de</strong> tuberculoză, pon<strong>de</strong>rea ultimelorscăzând în ultimii 10 ani <strong>de</strong> 3,2 ori.4. Decesele prin tuberculoză în majoritatea cazurilor (85,7%) se produc la grupa <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong>31-65 <strong>de</strong> ani (maturitatea), vârful curbei mortalităţii la ambele sexe fiind situat la grupa <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong>41-50 <strong>de</strong> ani.5. La 15,5% <strong>de</strong> cazuri tuberculoza drept cauză a <strong>de</strong>cesului a fost <strong>de</strong>pistată post-mortem şi 19,2%<strong>de</strong> <strong>de</strong>cese s-au produs până la un an <strong>de</strong> la <strong>de</strong>pistarea tuberculozei. Frecvenţa <strong>de</strong>pistării tuberculozeipost-mortem a crescut în ultimii 20 <strong>de</strong> ani <strong>de</strong> 2,1 ori şi tardiv (în termen <strong>de</strong> până la un an <strong>de</strong> observaredispensarială) a scăzut <strong>de</strong> 1,4 ori.Bibliografie selectivă1. Corlan E., Ioanăş M., Mortalitatea prin tuberculoză în România în anul 2000 // Pneumologia,2002; 2: 143.2. Haidarli I., Tudor E., Sain D. et al., Tuberculoza drept cauză a <strong>de</strong>cesului // Buletinul Aca<strong>de</strong>miei<strong>de</strong> Ştiinţe a <strong>Moldovei</strong>. Ştiinţe medicale, Chişinău,2006; 2(6):53-6.3. Bong, Jay H.Kim, Tuberculosis mortality and Morbidity Associated with Occupation in theUnited State // 40620: Tues<strong>de</strong>y, november 14, 2000-Baard 9.4. Raviglione M.C., Kochi A., Dolin D.J., Global tuberculosis inci<strong>de</strong>nce and mortality during1990-2000 // Bull.WHO, 2000; 72: 213-20.5. Didilescu Cr., Marica C., Tuberculoza în România. Ed. “Curtea veche”, 1998: 51 p.6. Ерохин В.В., Пунга В.В., Скачкова Е.И., Формирование показателя смертности отактивного туберкулеза на территориях зоны курации ЦНИИТ РАМН // Пробл. туб. и болезнейлёгких, 2005; 12:22-8.7. Шилова М.В., Глумная Т.В., Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза(методология расчета) // Пробл. туб. и болезней органов дыхания, 2006; 1:22-8.RezumatDin datele existente asupra mortalităţii s-au analizat anumite particularităţi ale acesteia în anii2004-2005. Astfel, mortalitatea prin tuberculoză şi complicaţiile ei, сonstituind 19,1% 000, a crescutîn ultimii 20 <strong>de</strong> ani <strong>de</strong> 4,1 ori şi a revenit la nivelul anului 1965 (18,0% 000). Mortalitatea <strong>de</strong>terminată<strong>de</strong> localizarea respiratorie a tuberculozei este mult mai înaltă (97,8%) <strong>de</strong>cât cea datorată localizărilorextrarespiratorii ale bolii şi sechelelor <strong>de</strong> tuberculoză (2,1%). Pon<strong>de</strong>rea <strong>de</strong>ceselor prin tuberculozaextrarespiratorie s-a redus în ultimii 10 ani <strong>de</strong> 3,2 ori. Majoritatea <strong>de</strong>ceselor prin tuberculoză seproduc în perioada <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong> 31-65 <strong>de</strong> ani (85,7%). Vârful curbei mortalităţii la bărbaţi, ca şi lafemei,este situat la grupa <strong>de</strong> vârstă <strong>de</strong> 41-50 <strong>de</strong> ani. La 15,2% <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese tuberculoza drept cauză a<strong>de</strong>cesului a fost <strong>de</strong>pistată post-mortem, la 19,2% <strong>de</strong> <strong>de</strong>cese – tardiv (în termen <strong>de</strong> până la un an <strong>de</strong>93
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43: SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45: deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47: subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49: trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51: Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53: Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55: Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57: ного процесса прин
- Page 58 and 59: вскармливание, нал
- Page 60 and 61: Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63: 62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65: 3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67: la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69: se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71: adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73: încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75: din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77: 76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79: 78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81: Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83: Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85: stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87: drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89: anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91: SummaryFrom the existent data about
- Page 94 and 95: evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97: %9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99: limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101: Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103: 4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105: nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107: acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109: la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137: 6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143:
La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145:
ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147:
ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149:
ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151:
cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153:
Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155:
3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157:
IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159:
27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161:
Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163:
drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165:
Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167:
Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169:
În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171:
Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173:
Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175:
privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177:
1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179:
În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181:
provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183:
active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185:
20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187:
• procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189:
MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191:
ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193:
tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195:
Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197:
erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199:
a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201:
Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84