2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

lui prin tuberculoza extrarespiratorie de la 9,8% în anii 1985-1986 până la 2,08% în 1995-1996 şi la1,05% în 2004-2005 (tab.1).Pe formele clinice ponderea cea mai înaltă îi revine tuberculozei fibrocavitare (41,7%), urmatăde tuberculoza infiltrativă (34,7%) şi diseminată (21,2%). De menţionat faptul că la decesele printuberculoza pulmonară infiltrativă şi diseminată distrucţia constituie 30,3%. Eliminarea de bacili dintotalul de decese prin tuberculoză a fost prezentă la 57,3% de bolnavi, iar în decesele bolnavilor detuberculoză prin alte boli şi cauze la 46,5%.Ponderea tuberculozei pulmonare drept cauză a decesului diferă în funcţie de caracterul evoluţiei.Mai frecvent cauza decesului este nu tuberculoza cronică (41,7%; 39,2% − în anii1985-1986),ci formele cu evoluţie acută (56,1%; 48,0% − în 1985-1986). Cu toate acestea pe perioade se relevăo creştere uşoară (de la 39,2% în 1985-1986 până la 41,7% în 2004-2005) a ponderii tuberculozeicronice, în fond, pe contul scăderii ponderii tuberculozei primare drept cauză a decesului (de la 2,5%în anii 1985-1986 până la 0,2% în 2004-2005).Таbelul 1Forma clinică a tuberculozei pe perioade (абс/%)Forma\ani 1985-1986 1995-1996 2004-2005 În totalI. Tuberculoză pulmonară: 485 / 87,2 918 / 95,7 1481 / 97,8 2884 / 95,2complex primar 14 / 2,5 4 / 0,4 3 / 0,2 21diseminată 124 / 22,2 181 / 18,8 321 / 21,2 626infiltrativă 129 / 23,2 349 / 36,3 526 /34,7 1004fibrocavitară 218 / 39,2 384 / 40,0 631 / 41,7 1233II. Tuberculoză extrarespiratorie: 55 / 9,8 20 / 2,08 16 / 1,05 91 / 3,0empiem pleural 24 / 4,3 7 / 0,7 31a sistemului nervos central 7 / 1,2 - 4 / 0,3 11osteoarticulară 8 / 1,4 3 / 0,3 2 / 0,1 13urogenitală 9 / 1,6 5 / 0,5 4 / 0,3 18a aparatului digestiv 2 / 0,3 2 / 0,2 6 / 0,4 10limfoganglionară 5 / 0,8 3 / 0,3 - 8III. Sechele de tuberculoză 16 / 2,8 21 / 2,1 16 / 1,05 53 / 1,7În total 556 959 1513 3028Pe formele clinice ale tuberculozei extrarespiratorii drept cauză a decesului se relevă scădereafrecvenţei deceselor în total şi mai semnificativ prin tuberculoza ostearticulară (de la 1,4% înanii1985-1986 până la 0,1% în 2004-2005) şi urogenitală (de la 1,6% în anii1985-1986 până la 0,5%în 1995-1996 şi 0,3% în 2004-2005).De remarcat faptul că din totalul de decese (1513) este destul de înaltă ponderea tuberculozeidrept cauză a decesului depistată post-mortem (15,2%), deşi în perioadele de referinţă (anii1985-1986 – 7,7%; 1995-1996 – 6,4%) ponderea acestor cazuri era aproape de două ori mai joasă.În structura clinico-morfologică a tuberculozei depistate post-mortem predomină tuberculozapulmonară infiltrativă (58,5%). Tuberculoza fibrocavitară nediagnosticată intravital constituie 9,8%din totalul de decese prin această formă, tuberculoza infiltrativă – 26,6% şi cea diseminată – 11,6%.La 2/3 de cazuri tuberculoza a fost depistată de medicina legală şi la 1/3 prin expertiza morfopatologică.Din totalul deceselor prin intoxicaţia tuberculoasă tuberculoza depistată post-mortem la bărbaţişi femei este la acelaşi nivel (câte 15,2%). În această grupă pe sexe raportul bărbaţi/femei constituie6,7/1,0. Pe grupe de vârstă vârful curbei este situat la perioadele de 41-50 de ani şi 51-65 de ani labărbaţi (câte 33,9%) şi la grupa de vârstă de 41-50 de ani la femei (44,0%). Nu a fost înregistrat niciun caz de deces prin tuberculoza extrarespiratorie depistată post-mortem.Din totalul de decese prin tuberculoză şi sechele de tuberculoză (1513 cazuri), la 291 de decese(19,2%; 15,1% în anii1995-1996) tuberculoza s-a depistat tardiv (când decesul s-a instalat până la unan de la depistarea tuberculozei). În decesele prin tuberculoză depistată tardiv pe sexe raportul bărbaţi/femeieste în favoarea bărbaţilor (4,7/1,0), totodată, pe grupe de vârstă la bărbaţi, ca şi la femei,piscul curbei este situat aproximativ la aceeaşi perioadă – 41-50 de ani (respectiv, 8,1% şi 8,8%) în92