2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

1201008060402001985 1990 1995 2000 2005Figura 1. Incidenţa şi mortalitatea prin tuberculozăInc.mortDin totalul de decese ale bolnavilor cu tuberculoză (1912), în spitale se produc 46,2% de decese(50,6% de cazuri în anii1995-1996), la domiciliu – 47,5% (46,0% în anii 1995-1996) şi în alte locuri– 6,2% de decese (3,5% în 1995-1996). Frecvenţa deceselor în raport cu perioada comparată a crescutla domiciliu şi în alte locuri cu 7,5% în detrimetrul deceselor în instituţii spitaliceşti, unde a scăzutnumărul de decese cu 4,4%.Din totalul de decese prin tuberculoză şi complicaţiile ei (1513), în spitale acestea se produc la47,7% de cazuri (63,3% în 1995-1996), la domiciliu – la 45,5% (33,9% în anii 1995-1996) şi în altelocuri – la 6,7% (2,6% în 1995-1996). Adică, decesele prin tuberculoză şi complicaţiile ei în ultimii10 ani au devenit mai frecvente la domiciliu şi în alte locuri cu 15,7%. Comparând mortalitatea pesexe, s-a relevat că frecvenţa deceselor prin tuberculoză în spitale şi la domiciliu, de asemenea, diferă.Astfel, în vreme ce la bărabaţi ea este aproximativ egală, la femei decesele în spitale sunt mai frecventedecât la domiciliu de 1,3 ori şi mai rare în alte locuri decât la bărbaţi, de asemenea, de 1,3 ori. Adică,persoanele de sex feminin decedează prin tuberculoză mai frecvent în spitale decât la domiciliu.Mortalitatea prin tuberculoză şi complicaţiile ei a fost confirmată prin expertiza morfopatologicăla 928 de cazuri, constituind 61,3% (87,7% în 1985-1986). Astfel, frecvenţa necropsiei la deceseleprin tuberculoză în ultimii 20 de ani a scăzut cu 26,4% (de 1,4 ori) în fond pe motiv de scădere semnificativăa ratei necropsiei în instituţiile spitaliceşti şi a numărului impunător de decese la domiciliu(45,5%), la care, de asemenea, deseori nu se face expertiza morfopatologică.Pe sexe, mortalitatea prin tuberculoză diferă semnificativ, fiind mai înaltă la bărbaţi: raportulb/f constituie 6,8/1,0 (3,3/1,0 în anii 1985-1986). Comparativ cu prioada de 30 de ani, se relevă ocreştere a raportului bărbaţi/femei în favoarea bărbaţilor de la 3,0/1,0 în anul 1975 până la 6,8/1,0 în2004-2005 (de 2,2 ori).Mortalitatea pe anotimpuri s-a dovedit a fi mai înaltă iarna şi primăvara la ambele sexe (respectiv32,3% şi 25,5%), cu o accentuare nesemnificativă la bărbaţi iarna (33,3%) şi la femei primăvara(26,9%).În repartizarea pe grupe de vârstă s-a relevat creşterea coeficientului de mortalitate de la grupade vârstă de 31-40 de ani (19,5%) şi vârful curbei se află la grupa de vârstă de 41-50 de ani (35,5%),uşor scăzând la grupa de vârstă de 51-65 de ani (30,5%). De remarcat faptul că mortalitatea printuberculoză este la fel joasă în grupele de vârstă de 21-30 de ani (tinereţea) şi peste 65 de ani (bătrâneţea)(respectiv, 6,9% şi 6,4%), însă la femei acest indicator este relativ mai înalt decât la bărbaţi(respectiv, 10,6% vs 6,4% şi 9,7% vs 5,9%). În perioada pubertăţii nu s-au înregistrat decese printuberculoză, iar la vârsta de 0-1 ani mortalitatea prin tuberculoză constituie 0,3%.Astfel, majoritatea deceselor prin tuberculoză se produc în perioada de vârstă aptă pentru muncă– 31-65 de ani (85,6%), însă la bărbaţi ca şi la femei vârful curbei mortalităţii se află la grupa de vârstăde 41-50 de ani (respectiv, 36,3% şi 30,0%).Majoritatea deceselor este determinată de localizarea respiratorie a tuberculozei (97,8%) şi multmai rar de localizarea extrarespiratorie şi de sechelele de tuberculoză (2,2%). Ponderea deceselor printuberculoza extrarespiratorie este de 0,98% ooo(2,7% oooîn anii 1995-1996).Pe perioadele comparate se constată creşterea ponderii tuberculozei pulmonare drept cauză adecesului de la 87,2% în anii 1985-1986 până la 97,8% în 2004-2005 şi scăderea frecvenţei decesu-91