2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂRII TRANSPORTULUIINTERSTIŢIAL-HUMORAL CU PREPARATELE OSMOTICEREOSORBILACT ŞI SORBILACT ÎN TUBERCULOZA PULMONARĂValeriu Djugostran 1 , dr. h. în medicină., conf. cercet., Vasile Antipa 1 , dr. în medicină,conf. cercet., Adriana Niguleanu 1 , dr. în medicină, Olga Calenda 1 , Vasile Zlepca 2 ,dr. în medicină, conf. univ., Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc” 1 , USMF“N.Testemiţanu” 2Este cunoscut faptul că în patogenia tuberculozei alterările sistemului limfatic au o semnificaţiemajoră. Aceasta se explică prin limfotropismul micobacteriilor tuberculozei (MBT), existenţacăii limfogene de răspindire a MBT; existenţa fazei limfogene (preparenchimatoase) de congestie,antrenarea în procesul patologic a unui număr enorm de elemente structurale ale sistemului limfatical organismului în intregime şi a organului afectat. La ele se pot alătura şi urmatoarele: alterareacapilarelor şi a circulaţiei limfatice în organul lezat, schimbări negative ale reologiei limfei care semanifestă prin viscozitatea ei sporită şi se corelează cu o severă hipoxie şi acidoză, care, la rândulsău, înrăutăţeşte microcirculaţia în plamâni; dereglarile altor funcţii ale formaţiunilor limfatice - detransport, de rezervor, apărare imună etc.Luând în consideraţie necesitatea sporirii eficacităţii eforturilor curative, considerăm că esteraţional de studiat unele posibilităţi tehnologice noi, care oferă limfologia curativă şi farmacologia.Scopul studiului a fost aprecierea eficacităţii tratamentului, administrând o altă tehnologie curativănouă, alcătuită dintr-un complex de metode lmfologice.Material clinic: bolnavii de tuberculoză pulmonară (85 de persoane, predomină cazuri noi) aufot divizaţi în 2 loturi: lotul de bază – 33 de pacienţi (LB) şi lotul de referinţă – 42 de pacienţi (LR).Loturile sunt comparabile conform sexului, vârstei, vechimii maladiei. Formele clinice de tuberculoză:în LB – infiltrativă - 84,9%, diseminată - 12,1%, fibrocavitară - 3%; în LM respectiv 88,5%,7,7%, 3,8%.Metode de tratament. În complexul curativ pentru pacienţii din lotul de bază (LB) au fostincluşi: a) injectări ale amestecului medicamentos (chimiopreparatul Izoniazida 10% - 3,0 şi sol.Novocaini0,5% - 10-20 ml.), efectuate folosind metoda endolimfatică indirectă regională (retrosternal,în majoritatea cazurilor prin fossa jugularis) în număr de 30 de injectări zilnic; b) combinaţia altorchimiopreparate antituberculoase conform standardelor existente; c) stimularea osmotică globală atransportului interstiţial-humoral, folosind perfuzii i/v ale preparatului Reosorbilact (câte 200ml - 2ori peste o zi), urmate de perfuzii de Sorbilact (câte 200ml - 2 ori peste o zi); d) enterosorbant autohton“Fibrofit” – per os câte o lingură de desert 3 ori/zi - 20 de zile.Pacienţii din LR au urmat tratamentul antituberculos conform schemelor DOTS fără restricţiiformale.Metode de monitorizare a eficacităţii tratamentului: supravegherea clinică; hemograma cudeterminarea indicatorilor leucocitari de intoxicaţie, a reacţiilor de adaptare generale nespecifice(RANG) şi a nivelurilor de reactivitate (NR) a organismului după Л. Х. Гаркави şi coaut., 1979; controlulradiologic şi bacteriologic (toate la începutul medicaţiei şi la finele curei intensive de tratamenttimp de 45-60 de zile); comparaţia frecvenţelor semnelor clinice, dereglărilor datelor de laborator şiinstrumentale la etapele medicaţiei în loturi, folosind criteriile statistice neparametrice.Rezultate. Comparând expresivitatea şi frecvenţa semnelor clinice generale şi pulmonare înloturi la etapele tratamentului, constatăm: antecurativ la pacienţi din LB veridic mai des se observausimptome de intoxicaţie generală şi expectoraţii. În rest loturile sunt comparabile. Postcurativ tuseseacă se înregistrează de 4 ori mai rar în LB decât în LR (respectiv 6% şi 25%; p