2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

вскармливание, наличие очагов хронической инфекции носоглотки и полости рта). Большуюроль играют и экзогенные факторы (экологическая обстановка, низкий уровень санитарнойкультуры родителей, материальное неблагополучие, ятрогенные воздействия на иммунную систему).В свою очередь частые ОРИ у детей представляют собой не только медицинскую проблему,но и имеют весьма серьезные социальные и экономические последствия. Тяжело протекающиеОРИ могут приводить к нарушению физического развития детей, также способствоватьформированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания.Помимо этого, полученные нами данные по группе часто и длительно болеющих детей(как инфицированных так и неинфицированных микобактериями туберкулеза) подтверждаютвыводы других исследований о том, что эти дети имеют все признаки вторичного иммунодефицитногосостояния и подвержены большему риску развития активного туберкулеза, чем здоровьедети тех же возрастов. Все это побуждает активно проводить работу по своевременномувыявлению инфицирования и заболевания туберкулезом. Однако диагностика представляетопределенные трудности из-за сходства клинических проявлений туберкулеза и таких заболеваний,как ОРИ, бронхит, пневмония, под маской которых протекает туберкулез. Кроме того,было установлено, что вирусно-бактериальные респираторные инфекции изменяют характерчувствительности к туберкулину (проба Манту с 2ТЕ ППД-Л).Заключение. Нашим основным выводом явилось то, что в подавляющем большинствеслучаев туберкулезом болеют дети из групп риска по инфицированию и заболеванию туберкулезом.Показатели заболеваемости туберкулезом коррелируют с методикой организациираннего выявления больных туберкулезом и проведением профилактики, прежде всего средиконтингентов групп риска. Хорошо организованная работа в этих группах может перевеституберкулез у детей в управляемую инфекцию, что осуществимо лишь при условии проведениякомплексных социально–медицинских мероприятий с их приоритетным государственным финансированием.В данном контексте необходимо отметить, что отказ от массовой туберкулинодиагностикии проведение ее только у контингентов из групп риска по туберкулезу оказалось более эффективными экономически выгодным.В настоящее время к первоочередным задачам следует отнести:- общее оздоровление детского населения с решением социальных, экологических, медицинскихи других проблем;- осуществление эффективного эпидемиологического надзора за туберкулезом и сведениек минимуму количества неизвестных источников туберкулезной инфекции;- полноценное использование современных критериев для характеристики очагов туберкулезаи дифференцированный подход к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий в них при взаимодействии фтизиатрической службы с работникамипервичного звена и органов санэпиднадзора.- коррекция нормативно-правовой базы Национальной Программы борьбы с туберкулезомв области предупреждения распространения инфекции.Избранная литература1.Аксенова В.А., Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показательобщей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза,2002; 1: 6-9.2. Аксютина Л.П., Факторный анализ состояния эпидемического и инфекционного процессовтуберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2006; 1:19-21.3. Король О. И., Лозовская М.Э., Туберкулез у детей и подростко, М., 2005; 424.4. Овсянкина Е.С., Касимцева О.В., Васильева И. А., Эффективность превентивной химиотерапииу детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции //Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2006; 1: 3-5.58