temporară în aşa stare a fenomenelor şi evenimentelor <strong>de</strong> circumstanţe ecologice poate fi consi<strong>de</strong>ratăca una din căile reale <strong>de</strong> contact.Tot curenţii <strong>de</strong> aer, condiţie ecometereologică ecologico-epi<strong>de</strong>miologică importantă, pentru operioadă nu prea mare, pot <strong>de</strong>veni factorul <strong>de</strong>cisiv în realizarea infectării prin intermediul altoraerosoli mai contagioşi, mai masiv concentraţi ca populaţii ale microbilor tuberculozei – aerosolicomplecşi, <strong>de</strong> mai mari dimensiuni cu însuşiri <strong>de</strong> ecoprotecţie microbiană – ecobiosisteme <strong>de</strong> micobacteriiale tuberculozei sub formă <strong>de</strong> macroaerosoli, alcătuiţi <strong>de</strong> pulberea organică şi neorganică şimaterialul contaminat eliminat sau mai frecvent expulzat din căile respiratoare ale bolnavului <strong>de</strong> oformă distructivă <strong>de</strong> tuberculoză sau <strong>de</strong> tuberculoză extrapulmonară cu localizare în alte endoecobiosistemeale organismului.; aerosoli ecosisteme <strong>de</strong> microbi, cărora, în acelaşi timp, le aparţine rolulşi <strong>de</strong> factor <strong>de</strong> protecţie, <strong>de</strong> factor <strong>de</strong> migraţiune pentru micobacterii, şi <strong>de</strong> contaminare şi infectarepentru om. Rolul acesta se datorează proprietăţilor fizico-chimice <strong>de</strong> dispersie specifică şi <strong>de</strong> transfersigur, dat fiind prezente dispersiile contaminante ale micobacteriilor în componenţa aerului inspirat<strong>de</strong> organismul uman sănătos, adică sănătos, dar receptiv faţă <strong>de</strong> infectarea <strong>de</strong> tuberculoză. Şi într-uncaz, şi in altul <strong>de</strong> organizare ecosistemică a micobacteriilor situaţiile ecoepi<strong>de</strong>miologice (transmitereaprin aer în spaţiu, contact direct, aer nemijlocit expirat <strong>de</strong> bolnav; prin intermediul microaerosolilorsau a macroaerosolilor cu formarea <strong>de</strong> ecosisteme microbiene) rămân susţinătoare <strong>de</strong> pericol, <strong>de</strong>şişansa riscului nu este cea mai mare, dar nu e nici prea mică; pur şi simplu, este una <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> reală,suficientă pentru a menţine infectarea umană la un nivel consi<strong>de</strong>rabil, în special, atunci când microbacteriileajung în câmpurile <strong>de</strong> aglomeraţie umană favorabilă pentru infectare, când <strong>de</strong>nsitateapopulaţiei umane e <strong>de</strong>păşitoare faţă <strong>de</strong> un anumit plafon <strong>de</strong> creştere a contactului între indivizi, iarînsăşi creşterea <strong>de</strong> mai <strong>de</strong>parte a <strong>de</strong>nsităţii populaţiei umane favorizează majorarea numărului <strong>de</strong> indiviziexpuşi contaminării. În aceste circumstanţe <strong>de</strong>mecologice, paralel cu sporirea aglomeraţiei populaţionale,<strong>de</strong>vine mai majorat şi numărul indivizilor receptivi la infecţie printre indivizii cei expuşicontaminării, <strong>de</strong>oarece are loc o tendinţă <strong>de</strong> creştere a <strong>de</strong>nsităţii lor în populaţia contactatoare şi dinmotivele <strong>de</strong> î<strong>nr</strong>ăutăţire a condiţiilor ecobiosociale, dar şi din cauza circumstanţelor cu semnificaţie<strong>de</strong> ecologie epi<strong>de</strong>miologică în timpul convieţuirii lor în starea <strong>de</strong>mecologică reală, fiindcă oamenii<strong>de</strong>vin mai favorabil expuşi contactului aerogen contagios.Cea mai importantă cale <strong>de</strong> realizare ecoepi<strong>de</strong>miologică a transmiterii infecţiei <strong>de</strong> tuberculozăpoate fi socotită cea a infecţiei transmise prin relaţiile <strong>de</strong> ecosistem macroaerosolic format în bazaeliminării masive a materialului contaminat sub formă <strong>de</strong> picături, care, în îmbinare cu poluanţii aerului,se structurează ca ecosistem în noii condiţii <strong>de</strong> existenţă a micobacteriilor. Materialul provenitdin activitatea micobacteriilor în populaţiile <strong>de</strong> celulele ale sistemului alveolar eliminat în bronhiiîmpreună cu transsudatul şi alte fragmente <strong>de</strong> ţesut pulmonar, apoi în componenţa unor cantităţi masiveale sputei, la care se adaugă şi lichidul <strong>de</strong> transsudaţie bronhială, fontanelă bregmatică, conţinutulevacuat al cavernelor care, toate împreună, alcătuiesc sub formă <strong>de</strong> stază un ecosistem <strong>de</strong> populaţiimicrobiene gata pentru a supravieţui în mediu exterior. Acest conglomerat bronhial expectorat şiexpulzat în afara organismului bolnav este împrăştiat, persistă un timp foarte scurt în masa aerului,un<strong>de</strong>, sub influenţa condiţiilor ecomezologice, suferă metamorfoze sistemice.Factorii favorizatori ai expectorării şi eliminării în aer a fragmentelor <strong>de</strong> ecosistem microbianexpulzat din bronhii în aer sunt cei <strong>de</strong> relaţii ale conţinutului acestui ecosistem cu endoecobiosistemulcăilor respiratoare, excitaţii şi manifestări instinctive. Acest sistem <strong>de</strong> relaţii endoecosistemiceîntre ecosistemele micobacteriilor tuberculozei şi cel ecostructural-funcţional bioecoarhitectonicspecific uman exprimă o formă intrinsecă a coexistenţei parazit-gazdă, ca tip <strong>de</strong> relaţii <strong>de</strong>convieţuire a două specii divers ecoevoluativ împerecheate (om-micobacterii; micobacterii-om),sine-organizat intrinsec, adică potrivit legilor ecobiologice generale, prin relaţii ecologice alcătuitca ecosistem corespunzător condiţiilor sau şi relaţiilor <strong>de</strong> luptă pentru existenţă care suscită dinînsăşi realitatea <strong>de</strong> parazitism, relaţii ecoevolutiv istoric <strong>de</strong>venite convenabile pentru micobacteriişi importante ecologicoepi<strong>de</strong>miologic pentru răspândirea infecţiei <strong>de</strong> tuberculoză care până la unnumit nivel adaptiv <strong>de</strong> plafon natural al populaţiei este reglator ce influenţează mărimea populaţieispeciei umane sau animale, <strong>de</strong>sigur împreună cu alte mecanisme ecobiologice. Aşa tip al relaţiilor<strong>de</strong> sistem viu în sisteme vii şi invers oglin<strong>de</strong>sc mo<strong>de</strong>lul epi<strong>de</strong>miologic-ecologic „cauză primară pa-22
azitism micobacterial - efect biologic supus metamofozelor biogenpatogenice – maladie - cauză”al noului ciclu vital populaţional al micobacteriilor; al micobaceriilor care ulterior sunt transmiseca motivare a infectării altui macroecosistem uman pe calea trecerii materialului contaminat înanumite faze ecoaerosolice specific alcătuite cu participarea aerosolilor fizico-chimici din mediuîn prezenţa şi prin intermediul relaţiilor <strong>de</strong> condiţii ecomezologice ale exoecosistemului existent încircumstanţele reale.Rolul <strong>de</strong> bază al strategiei biologice a noului ciclu al infectării e unul, şi anume, asigurarea posibilităţiireîntoarcerii retrogra<strong>de</strong> a populaţiilor <strong>de</strong> micobacterii în ipostaza lor <strong>de</strong> reinfectare şi infestareprin inoculare în substratul biologic convenabil al indivizilor speciei umane disponibili <strong>de</strong> o receptivitatea<strong>de</strong>cvată pentru micobacterii; indivizilor aflaţi într-o ipostază a lor <strong>de</strong> sensibilitate crescută faţă<strong>de</strong> infectarea <strong>de</strong> către populaţiile micobacteriilor tuberculozei, care pasiv îi caută pentru convieţuire.În <strong>de</strong>finitiv convieţuirea aceasta e convenabilă naturii <strong>de</strong> sine-reglare biocibernetică a două fenomeneecobiosistemice – menţinerea continuităţii speciei <strong>de</strong> microorganisme, şi, concomitent, sine-reglarea<strong>de</strong>nsităţii populaţiei umane. În aşa mod, în populaţia umană reducându-se numărul receptivilor <strong>de</strong>tuberculoză, <strong>de</strong>vine dificilă posibilitatea strategică vitală a reproducerii micobacteriilor şi <strong>de</strong>ci, carepercusiuni, prin realizarea conexiunii inverse naturale, apar condiţii mai favorabile pentru speciaumană. Concluzia ecologic epi<strong>de</strong>miologică ar fi, probabil, găsirea virtualităţii <strong>de</strong> a spori această sine-reglareecologică în favoarea armonizării relaţiilor între aceste specii astfel ca mai persistent sădomine profitabil specia umană.Circumstanţelor reale ale complexului exoecosistemic <strong>de</strong> relaţii ecomezologice naturale şi socialeîntre materialul contaminat şi starea <strong>de</strong> aport a infecţiei în organismul uman, în particular, înplămânii individului receptiv (e prea puţin probabil că există şi alte locuri favorabile pentru inoculareamicobacteriilor în substratul viului uman) le aparţine o semnificaţie <strong>de</strong>osebită. În pofida acestorrealităţi <strong>de</strong> circumstanţe cu efect bactericid ( radiaţii, fluctuaţii <strong>de</strong> temperatură şi umiditate, suport<strong>de</strong> relaţii convenabile ale realizării infectării prin aerul contaminat şi prin contact cu obiectele contaminatedin aer <strong>de</strong> către ecosistemele microbiene <strong>de</strong> picătură) infectarea <strong>de</strong> tuberculoză e o şansă<strong>de</strong> risc suficient <strong>de</strong> fluctuantă ca realitate <strong>de</strong> ecologie epidimiologică şi, în special, <strong>de</strong> epi<strong>de</strong>miologieecologică. Termenul şi gradualul <strong>de</strong> contaminare, calitatea <strong>de</strong> a fi contagios, starea condiţiilor pentruindivizii din populaţiile umane <strong>de</strong> a fi receptivi real etc sunt în funcţie <strong>de</strong> cazuistica confluenţeicircumstanţelor pătrun<strong>de</strong>rii materialului ca ecosistem <strong>de</strong> picătură în sfera <strong>de</strong> contact prin respiraţiesau poate şi <strong>de</strong> alimentaţie cu alimente contaminate a indivizilor receptivi sensibili faţă <strong>de</strong> aceastăspecifică maladie infecţioasă.Ecosistemul microbian macroaerosolic aerian poate fi scontat factor dominant în această cale<strong>de</strong> răspândire şi transmitere a infecţiei <strong>de</strong> tuberculoză. În sens <strong>de</strong> ecologie epi<strong>de</strong>miologică, cu ajutorulposibilităţilor analizei <strong>de</strong> sistem, al explicaţiilor <strong>de</strong> sinteză şi al sintezei explicative, acest ecosistempoate fi apreciat ca o importantă parte, <strong>de</strong>şi nu universală şi nici globală, a căii <strong>de</strong> realizare a infectării<strong>de</strong> tuberculoză într-un spaţiu mai extins, care are un <strong>de</strong>osebit rol epi<strong>de</strong>mic ecologic atât într-unteritoriu locuit mic, cât şi într-un spaţiu <strong>de</strong> viaţă al populaţiilor umane cu mult mai mare, în particular,în ecosistemele mari urbane. Calea <strong>de</strong> răspândire a infecţiei prepon<strong>de</strong>rent prin aer ca ecosistemmacroaerosolic este cea mai reală în asemenea condiţii, în special atunci când relaţiile ecosistemiceîntre oameni sunt în coerenţă stabilă cu ansamblu <strong>de</strong> condiţii şi relaţii circumstanţiale reale ale mediuluiantroposocial. În această asociere <strong>de</strong> condiţii naturale şi sociale, caracteristică ecosistemelorumane actuale, infecţia aerosolică sub formă <strong>de</strong> microecosistem complex microbian alcătuit pe bază<strong>de</strong> picături <strong>de</strong> material infectat din aer în care populaţiile micobacteriilor tuberculozei îşi păstreazăbine virulenţa şi însuşirile <strong>de</strong> infectare timp mai în<strong>de</strong>lungat în funcţie <strong>de</strong> manifestările integrităţiiecosistemelor sine-alcătuite în condiţiile <strong>de</strong> actualizare a fiecărei specii <strong>de</strong> vieţuitoare. În practica <strong>de</strong>epi<strong>de</strong>miologie ecologică, activităţile în special se vor referi, în special, la condiţiile <strong>de</strong> actualizare aindividului ca bioecosistem individual uman ruinat în starea sa biologica dinamică <strong>de</strong>reglată ( sursă<strong>de</strong> infecţie, fontanelă periodică <strong>de</strong> micobacterii). Apoi în sens <strong>de</strong> ecologie epi<strong>de</strong>miologică, atenţia seva îndrepta concomitent şi asupra altei integrităţi bioecosistemice, şi anume, la individul receptiv,aflat în relaţiile sale cu micobacteriile din mediu ale materialului contaminat migrat în mediu şi inspirat<strong>de</strong> receptivii din populaţiile umane. În această situaţie are o mare valoare epi<strong>de</strong>mic ecologică23
- Page 2: REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5: I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10: tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12: lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13: Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17: Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19: melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21: tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 24 and 25: păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27: SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29: Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31: stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33: en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35: 62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37: дивидуальной этике
- Page 38 and 39: STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41: se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43: SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45: deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47: subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49: trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51: Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53: Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55: Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57: ного процесса прин
- Page 58 and 59: вскармливание, нал
- Page 60 and 61: Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63: 62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65: 3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67: la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69: se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71: adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97:
%9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99:
limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101:
Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103:
4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105:
nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107:
acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109:
la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111:
6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113:
ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115:
70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117:
3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119:
118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121:
медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123:
Функциональными ко
- Page 124 and 125:
циркулирующего кис
- Page 126 and 127:
Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129:
metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131:
ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133:
5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135:
corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137:
6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139:
Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141:
8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143:
La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145:
ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147:
ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149:
ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151:
cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153:
Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155:
3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157:
IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159:
27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161:
Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163:
drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165:
Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167:
Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169:
În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171:
Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173:
Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175:
privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177:
1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179:
În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181:
provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183:
active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185:
20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187:
• procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189:
MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191:
ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193:
tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195:
Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197:
erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199:
a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201:
Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84