Radiografia digitală cu semiconductori inclu<strong>de</strong> radiografia digitală cu selen, radiografia digitalăîn baza riglei <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectori şi radiografia digitală în bază <strong>de</strong> matrice cu format complet. După cum seconsi<strong>de</strong>ră, calitatea imaginii digitale poate fi semnificativ ameliorată, folosind metoda î<strong>nr</strong>egistrăriidirecte a razelor roentgen cu un <strong>de</strong>tector electronic, care funcţionează în legătură directă cu computerul.Una din variantele <strong>de</strong>tectării directe a razelor roentgen este radiografia digitală cu selen. Variantai<strong>de</strong>ală însă a <strong>de</strong>tectării directe a imaginii radiografice, în viziunea savanţilor,este crearea unei structuritransformatoare soli<strong>de</strong> <strong>de</strong> proporţii complexe (a unei matrice). O astfel <strong>de</strong> matrice este abilă să î<strong>nr</strong>egistrezefiecare cuantă roentgen în parte. Dar este extrem <strong>de</strong> dificil a crea un <strong>de</strong>tector <strong>de</strong> dimensiuninecesare (40х40) сm, analog direct al filmului radiologic, cu eficienţă înaltă, cu acţiune rapidă, rezoluţietridimensională bună.Dificultăţile creării unei matrice <strong>de</strong> format complet cu caracteristicile necesare pentru radiografiamedicală au <strong>de</strong>terminat apariţia <strong>de</strong>tectorilor care funcţionează după principiul scanării. În acestedispozitive <strong>de</strong>tectorii se amplasează în formă <strong>de</strong> riglă şi reprezintă contoare, care măsoară intensitatearazelor roentgen. În calitate <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectori se utilizează fotodio<strong>de</strong> <strong>de</strong> siliciu şi scintilatoare. Detectareacuantelor roentgen, ca şi în matricea <strong>de</strong> format complet, se produce graţie conversiei lor în scintilatorîn lumină vizibilă cu <strong>de</strong>tectarea ulterioară a luminii <strong>de</strong> fotodioda cu siliciu.Scanarea se realizează prin <strong>de</strong>plasarea simultană, uniformă a emiţătorului <strong>de</strong> raze roentgen, acolimatorului şi <strong>de</strong>tectorului. Totodată, regiunea studiată se examinează radioscopic cu un fascicul <strong>de</strong>raze plat în formă <strong>de</strong> evantai, care se <strong>de</strong>plasează pe toată suprafaţa clişeului sau a sectorului <strong>de</strong> studiu.După prelucrarea informaţiei <strong>de</strong> pe toate liniile în cadru, se formează imaginea digitală, care <strong>de</strong>scrieintensitatea razelor roentgen după penetrarea corpului pacientului.Al patrulea tip <strong>de</strong> sisteme digitale radiografice îl constituie sistemul ce funcţionează în bazacamerei proporţionale multifilamentare (CPM). Camera reprezintă un sistem umplut cu gaz (xenon,cripton), anodul căruia constă din filamente subţiri, orientate <strong>de</strong>-a lungul direcţiei propagării cuantelorroentgen. La lansarea fluxului <strong>de</strong> raze roentgen în formă <strong>de</strong> fascicul plat orizontal în formă <strong>de</strong>evantai în regiunea examinată, CPM î<strong>nr</strong>egistrează repartiţia iradierii, care a penetrat corpul pacientului.Semnalul digital în CPM se obţine prin <strong>de</strong>tectarea directă a cuantelor roentgen fără o imagineanalogă intermediară. La ciocnirea cuantei roentgen cu atomul <strong>de</strong> xenon se eliberează electronulprimar, care <strong>de</strong>rivă <strong>de</strong>-a lungul liniilor <strong>de</strong> forţă ale câmpului electric, pătrunzând în zona <strong>de</strong> tensiuneînaltă din jurul filamentului anodic subţire. Drept rezultat, se produce o ionizare <strong>de</strong> avalanşă <strong>de</strong> şoccu un coeficient <strong>de</strong> amplificare gazoasă <strong>de</strong> câteva mii şi o sarcină electrică direcţionată suplimentar,care <strong>de</strong> pe fiecare filament anodic este direcţionată spre amplificatorul-formator <strong>de</strong> impulsuri şi apoispre contor. Informaţia acumulată <strong>de</strong> contoare se transmite în computer, în memoria căruia se acumuleazămatricea imaginii digitale, care <strong>de</strong>scrie repartiţia razelor roentgen după penetrarea corpuluipacientului.În pofida unei rezoluţii liniare nu prea înalte, radiografia digitală cu utilizarea diferitor <strong>de</strong>tectoricu semiconductori şi în baza camerelor cu gaze prezintă un şir <strong>de</strong> avantaje semnificative, care, înprimul rând, sunt <strong>de</strong>terminate <strong>de</strong> suprafaţa mare a imaginii, costul <strong>de</strong> producţie redus al dispozitivelorşi doza extrem <strong>de</strong> joasă a iradierii, necesare pentru producerea imaginii. Aceste caracteristicipozitive sunt <strong>de</strong>terminante în utilizarea amplă a tehnologiei menţionate, în primul rând, în instalaţiilepentru examenul organelor toracice, atât în scop profilactic (microradiografia digitală), cât şi pentrudiagnostic.În prezent doar unele tehnologii au importanţă practică în respirologie. Cele mai răspândite suntsistemele cu digitalizarea imaginii electronice radiologice. Posibilităţile acestor sisteme însă sunt limitate<strong>de</strong> rezoluţia tridimensională redusă a sistemelor <strong>de</strong> televiziune, folosite în ARR, precum şi <strong>de</strong>dimensiunile reduse ale câmpului <strong>de</strong> lucru al transformatorului optoelectronic.Mai puţin răspândite sunt tehnologiile, care funcţionează în bază <strong>de</strong> luminofori cu memorie.Implementarea lor mai amplă este limitată, în primul rând, <strong>de</strong> costul înalt.În ultimii ani în practică se utilizează sistemele cu scanare, care folosesc în calitate <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectorrigle <strong>de</strong> semiconductori sau camera proporţională multifilamentară.Implementarea lor va face posibilă realizarea unei metodologii noi <strong>de</strong> examene radiologice cucalitate mai înaltă a imaginii digitale şi într-un şir <strong>de</strong> cazuri va permite, în primul rând, realizarea204
urmăririi în dinamică cu orice periodicitate necesară asupra stării pacienţilor din grupele <strong>de</strong> dispensarcu risc major; secund, reducerea riscului iradierii în cadrul estimării eficienţei în dinamică a tratamentuluibolnavilor cu tuberculoză pulmonară la un minimum inofensiv, ceea ce, la rândul său, va permitea realiza corecţii oportune ale tratamentului; terţ, va permite soluţionarea problemei privind riscul <strong>de</strong>iradiere în cadrul examenelor în masă a grupelor <strong>de</strong> vârstă mai precoce.Este evi<strong>de</strong>nt că tehnologiile digitale <strong>de</strong> prelucrare şi transmitere a imaginilor sunt un pas spreformarea secţiilor radiologice, însă aceasta necesită un lucru bine organizat şi planificat <strong>de</strong> reprofilarea personalului secţiilor radiologice, <strong>de</strong>oarece tehnologiile digitale cer <strong>de</strong> la medici cunoştinţe noi,avansate.Bibliografie selectivă1. Бару С.Е., Украинцев Ю.Г., Медицинская техника, 2004, № 1, c. 38-39.2. Белова И. Б., Китаев В. М., Малодозовая цифровая рентгенография, Орел, 2001.3. Бердяков Г.И., Ртищева Г.М., Кокуев А.Н., Особенности построения и примененияцифровых рентгенодиагностических аппаратов для исследования легких // Медицинскаятехника, 1998, № 5, c. 35-40.4. Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М., Оборудование для цифровой флюорографии:состояние и перспективы развития // Радиология – практика, 2000, Март, c. 24-28.5. Блинов Н.Н., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И., Цифровые преобразователиизображения для медицинской радиологии // Компьютерные технологии в медицине, № 3,1997, c. 19-23.6. Шилова М.А., Черний, А.Н. Щетинина В.В., Китаев В.М., Белова И.Б., КазенныйБ.Я., Диагностика туберкулеза легких методом малодозовой цифровой рентгенографии //Методические рекомендации, М., 1999.7. Портной Л.М., Вяткина Е.И., Петухова Н.Ю., Сташук Г.А., Место цифровойрентгенофлюорографии в диагностике туберкулеза, рака легкого и патологии средостения //Пособие для врачей / М., 1999.RezumatAu fost analizate informaţiile privind gruparea sistemelor <strong>de</strong> radiografie digitală, principiile,avantajele şi <strong>de</strong>ficienţele funcţionării lor. S-au estimat perspectivele radiografiei digitale în pneumoftiziologie.SummaryA mo<strong>de</strong>rn classification of systems with digital roentgenography is introduced. Main principles,advantages and disadvantages are being analyzed. Perspectives of use of digital roentgenography inpneumoftisiology are being measured.SINDROAME RESPIRATORII ÎN REFLUXUL GASTROESOFAGIANLA COPILSvetlana Şciuca, dr. h. în medicină, prof. univ., Ianoş Adam, doctorand, USMF“Nicolae Testemiţanu”Refluxul gastroesofagian (RGE) este disfuncţie a esofagului, care permite returul spontan şifrecvent al conţinutului gastric în esofag cu apariţia tulburărilor funcţionale, cu posibile leziuni anatomopatologiceale mucoasei esofagului distal şi cu riscuri importante <strong>de</strong> microaspiraţie cu fenomenerespiratorii recurente. RGE reprezintă una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului digestivsuperior, având ca expresie clinică simptome esofagiene diverse, precum şi manifestări extraesofagiene.Există riscuri majore <strong>de</strong> apariţie în timp a complicaţiilor severe, a necesarului în tratamente205
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97:
%9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99:
limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101:
Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103:
4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105:
nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107:
acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109:
la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111:
6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113:
ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115:
70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117:
3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119:
118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121:
медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123:
Функциональными ко
- Page 124 and 125:
циркулирующего кис
- Page 126 and 127:
Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129:
metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131:
ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133:
5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135:
corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137:
6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139:
Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141:
8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143:
La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145:
ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147:
ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149:
ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151:
cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153:
Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161: Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187: • procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189: MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191: ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193: tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195: Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197: erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199: a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201: Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203: sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 206 and 207: medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209: Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211: 22. Сборник научных
- Page 212 and 213: În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215: medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217: La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219: Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221: Кох высушил его и п
- Page 222 and 223: Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224: Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84