Grupa II (B) <strong>de</strong> dispensarizare a cuprins bolnavii cu boli nespecifice pulmonare cronice (BNPC).La baza divizării în subgrupe sunt: stadiile compensării bolii, prezenţa şi gradul obstrucţiei bronşice,gradul insuficienţei respiratorii, frecvenţa acutizărilor bolii.În funcţie <strong>de</strong> particularităţile <strong>de</strong>curgerii BNPC bolnavii pentru dispensarizare se împart în 3subgrupe.În subgrupa B 1a fost incluse persoanele cu <strong>de</strong>curs compensat al bolii, acutizări rare în timpul anuluişi <strong>de</strong>reglări minime ale ventilaţiei pulmonare. Această subgrupă în cercetarea noastră cuprin<strong>de</strong> doar18% (427) din toţi bolnavii cu BNPC. Motivul este că în stadiul compensat al bolii pacientul nu se adreseazăla medic. Sarcina principală a medicului <strong>de</strong> familie este <strong>de</strong>pistarea persoanelor în faza compensatăa bolii, pentru î<strong>nr</strong>egistrarea în dinamică, care va permite scă<strong>de</strong>rea frecvenţei şi a duratei acutizării şimicşorarea indicelui inci<strong>de</strong>nţei şi a incapacităţii <strong>de</strong> muncă temporare şi stabile. Contingentul acesteisubgrupe, în principiu, este constituit din bolnavi cu bronşită cronică, astm bronşic evoluţie uşoară.La acutizarea bolii, tratamentul se efectuează în condiţii <strong>de</strong> ambulator. În remisiune în funcţie<strong>de</strong> caracterul procesului patologic se indică tratament antirecidivant. Aceşti bolnavi sunt î<strong>nr</strong>egistraţi<strong>de</strong> către medicul <strong>de</strong> familie şi investigaţi 1-2 ori pe an.În subgrupa II B 2sunt incluşi bolnavii cu stare mai complicată din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re diagnosticşi terapeutic, <strong>de</strong>curgere subcompensată a bolii, insuficienţă respiratorie <strong>de</strong> gra<strong>de</strong>le I-II, acutizări frecvente( 3 şi mai multe într-un an) . Aceşti bolnavi au bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPCO),astm bronşic, evoluţie <strong>de</strong> gravitate medie, bronşită cronică mucopurulentă, boli supurative pulmonare(bronşiectazii, hipoplazie chistică), procese diseminate pulmonare. Grupa respectivă cuprin<strong>de</strong> 77 %(1830 ) din persoanele care s-au adresat la medic cu patologie bronhopulmonară cronică. La acutizareavădită a procesului bolnavii se spitalizează, apoi în condiţii <strong>de</strong> ambulator se prelungeşte reabilitareasub supravegherea medicului <strong>de</strong> familie. Bolnavii din această subgrupă sunt invesigaţi <strong>de</strong> medico dată în trimestru (3-4 ori în an) cu corecţia tratamentului administrat. În cazul creşterii insuficienţeirespiratorii şi <strong>de</strong>zvoltării insuficienţei cardiace bolnavii sunt transferate în subgrupa II B 3.Din subgrupa II B 3fac parte bolnavii cu BNPC cu <strong>de</strong>curs progresiv, insuficienţă respiratorie<strong>de</strong> gradul III, cord pulmonar şi în unele cazuri intoxicaţie marcată. Numărul acestor bolnavi nu esteînsemnat - 118 persoane (5% constituie 1-2 bolnavi la 1000 populaţie adultă), însă ei trebuie să se prezintela medicul <strong>de</strong> familie nu mai rar <strong>de</strong> o dată în lună, să fie consultaţi <strong>de</strong> pneumolog şi cardiolog <strong>de</strong>1-2 ori în an. Scopul dispensarizării acestor pacienţi este stoparea progresării insuficienţei respiratoriişi cardiace, păstrarea capacităţii <strong>de</strong> muncă şi a activităţii vitale. Grupele <strong>de</strong> dispensare a bolnavilor cuBNP sunt prezentată în fi gura 1.Grupa AConvalesceni cu boli nespecifice pulmonare acute(BNPA)1Convalesceni BNPA fr complicaii2Convalesceni dup BNPA cu sindromobstructiv i cu altecomplicaiiGrupa BBolnavi cu boli nespecifice pulmonare cronice aleaparatului respirator (BNPC)1Bolnavi cu BNPC :acutizri rare în <strong>de</strong>cursulanului, fr insuficie<strong>nr</strong>espiratorie2Bolnavii cu BNPCforme subcompensate cuinsuficien respiratoriegradul I-II3Bolnavii cu BNPCevoluie progresiv,obstrucie bronic vdit,cord pulmonar160Figura 1. Grupele <strong>de</strong> dispensarizare a afecţiunilor pulmonare nespecificeLa baza profilaxiei secundare a BNP se află un complex <strong>de</strong> măsuri sociale şi medicale îndreptatespre prevenirea complicaţiilor şi acutizărilor. Principala măsură <strong>de</strong> profilaxie secundară a BNP
este dispensarizarea bolnavilor pneumologici. În etapa contemporană <strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare a medicinei înRepublica Moldova, care preve<strong>de</strong> î<strong>nr</strong>egistrarea tuturor formelor <strong>de</strong> BNP, se propune î<strong>nr</strong>egistrarea lamedicul <strong>de</strong> familie, conform adresărilor câte 30-35 <strong>de</strong> bolnavi la 1000 populaţie adultă. Î<strong>nr</strong>egistrareabolnavilor cu BPN preve<strong>de</strong> formarea a două grupe după mo<strong>de</strong>lul prezentat în fi gura 1.Datele obţinute vor permite a <strong>de</strong>termina numărul <strong>de</strong> adresări ale pacienţilor cu BNP la medicul<strong>de</strong> familie. Cunoaşterea acestor indici va face posibilă <strong>de</strong>terminarea volumului acţiunilor curative alemedicului <strong>de</strong> familie pentru tratarea <strong>de</strong> bolnavilor cu BNP.Bibliografie selectivă1. Полянов В.В., Цюра И.Г., Тыщецкий В.И., Принципы первичной и вторичной профилактикезаболеваний лёгких // Проблемы пульмонологии, Ленинград, 1985; 20-25.2. Чучалин А.Г., Аверьянов А.В., Антонова И.В., Черняев А.Л., Концепция развития пульмонологическойпомощи населению Российской Федерации // Пульмонология, 2004; I: 34-37.3. Роменский А.А., Жуковский Г.С., Леонов С.А., Непомнящий В.П., Общая заболеваемостьнаселения неспецифическими болезнями лёгких. Распространённость и исходы неспецифическихзаболеваний лёгких, Ленинград, 1977; 15-21.4. Moscovciuc A., Ţâmbalari Gh., Munteanu N., Epi<strong>de</strong>miologia afecţiunilor pulmonare nespecifice în Republica Moldova // Actualităţi în epi<strong>de</strong>miologia, <strong>de</strong>pistarea, diagnosticul şi tratamentultuberculozei şi bolilor pulmonare nespecifice, Chişinău, 2003; 39- 42 p.RezumatPrincipala măsură în profilaxia secundară a bolilor nespecifice pulmonare (BNP) este dispensarizareabolnavilor. Î<strong>nr</strong>egistrarea în dinamică preve<strong>de</strong> formarea a două grupe. Prima grupă A – convalescenţidupă BNP acute (BNPA), care se împart în două subgrupe: A 1– convalescenţi BNPA <strong>de</strong>cursfără complicaţii (72% din BNPA); A 2– convalescenţi BNPA cu obstrucţie bronşică şi cu alte complicaţii(28% din BNPA). A doua grupă B – inclu<strong>de</strong> bolnavi cu BNP cronice (BNPC) şi se împarte în 3subgrupe: B 1– bolnavi cu BNPC forme compensate (18% din BNPC), B 2– bolnavii cu BNPC formesubcompensate (77% din BNPC), B 3– bolnavii cu BNPC forme <strong>de</strong>compensate (5% din BNPC).Profilaxia secundară inclu<strong>de</strong> un complex <strong>de</strong> măsuri medicale şi sociale îndreptate la prevenireacomplicaţiilor posibile şi a recidivelor.SummaryThe main measure in secondary profilaxis of nonspecific affections (PND) is patients’ follow-up.The evi<strong>de</strong>nce in dynamics foresees two groups formation. The first group A - convalescences on thebehalf of acute PND (APND), that is <strong>de</strong>vi<strong>de</strong>d into two groups: A 1– APND convalescences unfoldswithout complications (72% of APND); A 2– APND convalescences with bronchial obstruction. Andother complications (28% from APND). The second group B – inclu<strong>de</strong>s patients with chronic PND(CPND), that are <strong>de</strong>vi<strong>de</strong>d in three subgroups: B 1– patients with CPND, restitution forms (18% fromCPND), B 2– patients with CPND subrestitution forms (77% from CPND), B 3– patients with CPND<strong>de</strong>restotution forms (5% from CPND).Secondary profilaxis inclu<strong>de</strong>s in the complex of medical and social measures, directed to thepossible complications and recidives forestall.CARACTERISTICA MORFOFUNCŢIONALĂ A VASELOR LIMFATICEMihail Ştefaneţ, dr.h. în medicină, prof. univ., USMF “Nicolae Testemiţanu”Dezvăluirea noilor funcţii ale sistemului limfatic (imunogenetică, <strong>de</strong> resorbţie, <strong>de</strong> transport alproteinelor şi hormonilor), aplicarea pe larg a meto<strong>de</strong>lor radiolimfografice, a stimulării şi blocăriilimfopoezei, instituirea anastomozelor limfovenoase în tratamente chirurgicale, recurgerea la limfo-161
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97:
%9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99:
limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101:
Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103:
4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105:
nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107:
acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109:
la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137: 6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143: La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145: ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147: ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149: ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151: cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153: Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187: • procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189: MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191: ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193: tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195: Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197: erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199: a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201: Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203: sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205: Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207: medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209: Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84