2007, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Grupa II (B) de dispensarizare a cuprins bolnavii cu boli nespecifice pulmonare cronice (BNPC).La baza divizării în subgrupe sunt: stadiile compensării bolii, prezenţa şi gradul obstrucţiei bronşice,gradul insuficienţei respiratorii, frecvenţa acutizărilor bolii.În funcţie de particularităţile decurgerii BNPC bolnavii pentru dispensarizare se împart în 3subgrupe.În subgrupa B 1a fost incluse persoanele cu decurs compensat al bolii, acutizări rare în timpul anuluişi dereglări minime ale ventilaţiei pulmonare. Această subgrupă în cercetarea noastră cuprinde doar18% (427) din toţi bolnavii cu BNPC. Motivul este că în stadiul compensat al bolii pacientul nu se adreseazăla medic. Sarcina principală a medicului de familie este depistarea persoanelor în faza compensatăa bolii, pentru înregistrarea în dinamică, care va permite scăderea frecvenţei şi a duratei acutizării şimicşorarea indicelui incidenţei şi a incapacităţii de muncă temporare şi stabile. Contingentul acesteisubgrupe, în principiu, este constituit din bolnavi cu bronşită cronică, astm bronşic evoluţie uşoară.La acutizarea bolii, tratamentul se efectuează în condiţii de ambulator. În remisiune în funcţiede caracterul procesului patologic se indică tratament antirecidivant. Aceşti bolnavi sunt înregistraţide către medicul de familie şi investigaţi 1-2 ori pe an.În subgrupa II B 2sunt incluşi bolnavii cu stare mai complicată din punct de vedere diagnosticşi terapeutic, decurgere subcompensată a bolii, insuficienţă respiratorie de gradele I-II, acutizări frecvente( 3 şi mai multe într-un an) . Aceşti bolnavi au bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPCO),astm bronşic, evoluţie de gravitate medie, bronşită cronică mucopurulentă, boli supurative pulmonare(bronşiectazii, hipoplazie chistică), procese diseminate pulmonare. Grupa respectivă cuprinde 77 %(1830 ) din persoanele care s-au adresat la medic cu patologie bronhopulmonară cronică. La acutizareavădită a procesului bolnavii se spitalizează, apoi în condiţii de ambulator se prelungeşte reabilitareasub supravegherea medicului de familie. Bolnavii din această subgrupă sunt invesigaţi de medico dată în trimestru (3-4 ori în an) cu corecţia tratamentului administrat. În cazul creşterii insuficienţeirespiratorii şi dezvoltării insuficienţei cardiace bolnavii sunt transferate în subgrupa II B 3.Din subgrupa II B 3fac parte bolnavii cu BNPC cu decurs progresiv, insuficienţă respiratoriede gradul III, cord pulmonar şi în unele cazuri intoxicaţie marcată. Numărul acestor bolnavi nu esteînsemnat - 118 persoane (5% constituie 1-2 bolnavi la 1000 populaţie adultă), însă ei trebuie să se prezintela medicul de familie nu mai rar de o dată în lună, să fie consultaţi de pneumolog şi cardiolog de1-2 ori în an. Scopul dispensarizării acestor pacienţi este stoparea progresării insuficienţei respiratoriişi cardiace, păstrarea capacităţii de muncă şi a activităţii vitale. Grupele de dispensare a bolnavilor cuBNP sunt prezentată în fi gura 1.Grupa AConvalesceni cu boli nespecifice pulmonare acute(BNPA)1Convalesceni BNPA fr complicaii2Convalesceni dup BNPA cu sindromobstructiv i cu altecomplicaiiGrupa BBolnavi cu boli nespecifice pulmonare cronice aleaparatului respirator (BNPC)1Bolnavi cu BNPC :acutizri rare în decursulanului, fr insuficienrespiratorie2Bolnavii cu BNPCforme subcompensate cuinsuficien respiratoriegradul I-II3Bolnavii cu BNPCevoluie progresiv,obstrucie bronic vdit,cord pulmonar160Figura 1. Grupele de dispensarizare a afecţiunilor pulmonare nespecificeLa baza profilaxiei secundare a BNP se află un complex de măsuri sociale şi medicale îndreptatespre prevenirea complicaţiilor şi acutizărilor. Principala măsură de profilaxie secundară a BNP