Concluzii1. Tratamentul sistematic şi <strong>de</strong> durată cu Erespal <strong>de</strong>termină diminuarea tuturor semnelor cliniceale sindromului bronhoobstructiv, ameliorarea indicilor respiraţiei externe, creşterea statistic veridicăa toleranţei bolnavilor la efort fizic.2. Înclu<strong>de</strong>rea tratamentului antiinflamator cu Erespal bolnavilor cu evoluţie stabilă a BPCO <strong>de</strong>terminăun efect clinic mai pronunţat în stadiul I al afecţiunii şi mai puţin în stadiul II al acesteia.3. Eficacitatea clinică marcată a terapiei combinate Erespal şi Atrovent comparativ cu monoterapiacu Atrovent permite a recomanda schema dată în tratamentul bolnavilor cu BPCO în condiţii<strong>de</strong> ambulator.Bibliografie selectivă1. Anzueto A. R, Schaberg T., Sciense Press Ltd., 2003, 64 p.2. Balter M. S., La Forge J., Low D. E. et al., Can Respir J., 2003; (10) suppl B: 3B-22B.3. Волков И.К., Рачинский С.В., Катосова Л.К. и др., Антибактериальная терапияхронических заболеваний легких // Пульмонология, Москва, 2003; 1(1): 75-77.4. Волкова Л.И., Опыт применения фенспирида (Эреспала) при обострении чроническогобронхита // Клиническая фармакология и терапия. Москва, 2000; 5: 65-68.5. Емельянов А. В., Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезнилегких //Русский медицинский журнал. Москва, 2005; 4 (228): 183-189.6. Куницына Ю. Л. Шмелев Е. И., Противовоспалительная терапия больных хроническойобструктивной болезнью легких // Пульмонология, Москва, 2003; 2, с.111-116.7. Овчаренко С. И., Противовоспалительная терапия хронического бронхита // Русскиймедицинский журнал, Москва, 2001; 5: 20-25.8. Рачинский С. В., Волков И. К., Симонова О. И., Принципы и стратегия терапиихронических воспалительных бронхолегочных заболеваний // Русский медицинский журнал.Москва, 2004; 6: с. 663 – 667.RezumatTratamentul complex mo<strong>de</strong>rn al BPCO cu folosirea macroli<strong>de</strong>lor sau a cefalosporinelor , remediuluiantiinflamator Erespal permite a dirija real dinamica atât a simptomelor clinice, cât şi a parametrilorfuncţionali ai maladiei. Posibilitatea diminuării simptomelor clinice ale BPCO, ameliorareapermiabilităţii bronşiale prin cuparea reacţiilor inflamatorii şi cu folosirea remediilor bronhodilatatoarecorespund principiilor contemporane <strong>de</strong> management al acestei maladii, care au fost propuse înanul 2003 <strong>de</strong> către iniţiativa globală GOLD.SummaryThe mo<strong>de</strong>rn complex therapy of chronic pulmonary obstructive disease with usage ofmacroli<strong>de</strong>s or cephalosporines, anti-inflammatory medicine Erespal permits to control clinical signsand functional indices. The possibility of reduction of clinical signs of chronic pulmonary obstructivedisease, improvement of the parameters of bronchial conductance due to abatement of inflammatoryreaction and usage of bronchodilators corresponds to new accesses in the treatment of this pathology,which were suggested by the global initiative GOLD in 2003.152AUTOINFUZIA SÂNGELUI IRADIAT CU RAZE ULTRAVIOLETE ÎNTRATAMENTUL COMPLEX AL BOLNAVILOR DE BRONŞITĂACUTĂ CU EVOLUŢIE TRENANTĂ ŞI RECIDIVANTĂVasile Luchian 1 , dr. în medicină, conf. univ., Alexandru Dicusar 2 , dr. în medicină, SpitalulRepublican al ACSR AG RM 1 , CMD „Modus Vivendi” S.R.L. 2Patologia bronhopulmonară prezintă în ultimele <strong>de</strong>cenii o problemă majoră medico-socială, înprimul rând, din cauza nivelului înalt <strong>de</strong> morbiditate, invaliditate şi mortalitate, <strong>de</strong>terminând o pier<strong>de</strong>reumanitară şi economică socială [8,15,20].
Bolile respiratorii acute, inclusiv bronşita acută, predomină ca cele mai frecvente patologii înpractica generală <strong>de</strong> ambulator, constituind 1/3 din chemările medicilor la domiciliu [1,9,19].În pofida faptului că o jumătate din cazurile <strong>de</strong> bronşită acută bolnavii îşi menţin capacitatea <strong>de</strong>muncă şi nu se adresează la medic, rata <strong>de</strong> incapacitate <strong>de</strong> muncă în structura bolilor bronhopulmonarenespecifice constituie 20-38% [2,9].În opinia unor clinicieni, bronşita acută în 11% cazuri evoluează trenant, iar în 16% - recidivant[11,21,24], fiind frecvent însoţită <strong>de</strong> sindromul bronhospastic. Aceste variante clinice <strong>de</strong> evoluţie abronşitei acute sunt privite ca un real factor <strong>de</strong> risc în formarea şi răspândirea patologiei bronhopulmonarecronice nespecifice [2,15,18,20,21].Supravegherea în<strong>de</strong>lungată a pacienţilor cu bronşită acută atestă cronizarea procesului inflamator,cu instalarea bronşitei cronice <strong>de</strong> la 12% la 27%, mai ales, în cazurile <strong>de</strong> evoluţie trenantă saurecidivată [2,11,21,24].Actualmente problema tratării şi reabilitării variantelor clinice trenante şi recidivate ale bronşiteiacute şi a patologiei bronhopulmonare obstructive, inclusiv bronşita cronică obstructivă, nu estenumai un imperativ pur medical, dar tot mai mult conturează o însemnătate socială [18,20,24]. Luândîn consi<strong>de</strong>rare relaţiile economice, care <strong>de</strong>termină o evaluare obiectivă argumentată a cheltuielilorfinanciare, materiale şi morale, este actuală aplicarea meto<strong>de</strong>lor contemporane în programul complex<strong>de</strong> tratament şi reabilitare a formelor iniţiale ale patologiei bronhopulmonale obstructive[15,18].În ultimul timp tot mai larg se folosesc meto<strong>de</strong>le nemedicamentoase în complexul <strong>de</strong> tratamentşi reabilitare a patologiei bronhopulmonare, necesitatea cărora este <strong>de</strong>terminată <strong>de</strong> creşterea cazurilor<strong>de</strong> alergie medicamentoasă, <strong>de</strong> reacţiile adverse şi complicaţiile preparatelor farmaceutice [16].La etapa actuală în tratamentul afecţiunilor bronhopulmonare acute şi cronice este folosită cusucces terapia cuantică, inclusiv autoinfuzia sângelui iradiat cu raze ultraviolet [12,16,17,22].Efectele biologice ale iradierii sângelui cu raze ultraviolete condiţionează ameliorarea microcirculaţiei,proprietăţilor morfofuncţionale ale eritrocitelor, echilibrează starea sistemului <strong>de</strong> peroxidarelipidică – protecţia antioxidantă, normalizează activitatea funcţională a imunităţii umorale şi celulare,stimulează fagocitoza [16,27,28].Toate cele expuse au stat la baza argumentării aplicării autoinfuziei sângelui iradiat cu raze ultravioleteîn proramul complex <strong>de</strong> tratament şi reabilitare a bolnavilor <strong>de</strong> bronşită acută cu evoluţietrenantă şi recidivantă.În studiu s-a <strong>de</strong>terminat eficacitatea autoinfuziei sângelui iradiat cu raze ultraviolete în tratamentulcomplex al bolnavilor <strong>de</strong> bronşită acută cu evoluţie trenantă şi recidivată şi s-au evaluat uneleparticularităţi metabolice pulmonare şi reactivitatea imună la aplicarea acestei meto<strong>de</strong> nemedicamentoase.Materiale şi meto<strong>de</strong>. În studiu au fost selectaţi 28 <strong>de</strong> bolnavi <strong>de</strong> bronşită acută (10 cu evoluţietrenantă şi 18 cu evoluţie recidivantă), repartizaţi în 2 loturi. Media <strong>de</strong> vârstă a acestor bolnavi este <strong>de</strong>34,6 ± 2,3 ani. Primul lot s-a constituit din 14 bolnavi <strong>de</strong> bronşită acută (4 cu evoluiţie trenantă şi 10cu evoluţie recidivantă), cărora, pe lângă terapia medicamentoasă obişnuită, li s-a aplicat autoinfuziasângelui iradiat cu raze ultraviolet <strong>de</strong> la instalaţia МД-73М «Изольда»МД-73М «Изольда»ere –lampa <strong>de</strong> cuarţ <strong>de</strong> tipul ДРБ-8 cu lungimea <strong>de</strong> undă <strong>de</strong> 254 nm) prin metoda standard, a câte 4 şedinţepeste o zi fiecare.Lotul II (<strong>de</strong> referinţă) a inclus, <strong>de</strong> asemenea, 14 bolnavi <strong>de</strong> bronşită acută (6 cu evoluţie trenantăşi 8 cu evoluţie recidivantă), care au primit numai tratament medicamentos, având date clinice şi <strong>de</strong>laborator iniţiale i<strong>de</strong>ntice cu pacienţii din primul lot.Programul investigaţiilor a cuprins:1. Determinarea activităţii procesului inflamator după nivelul proteinelor fazei acute cu apreciereaintegrală – gra<strong>de</strong>le I, II, III [26].2. Evaluarea funcţiei negazoase metabolice pulmonare prin <strong>de</strong>terminarea în volumul aeruluiexpirat con<strong>de</strong>nsat a nivelului moleculelor cu masă medie şi a substanţelor bioactive din componenţalor – serotonină, histamina [25] şi cateholaminelor [23]. Testele s-au efectuat prin metoda fluorometricăla spectrofotometrul ’’Hitachi PF-4’’(Japonia). Volumul aerului expirat con<strong>de</strong>nsat s-a colectat şianalizat după metodica lui V.A.Goncearova, Е.К.Doţenko (1987).153
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97:
%9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99:
limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101:
Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103: 4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105: nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107: acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109: la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137: 6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143: La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145: ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147: ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149: ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151: cu acţiune asupra procesului infla
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161: Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187: • procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189: MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191: ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193: tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195: Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197: erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199: a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201: Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84