ili şi rezistenţi. S.Einarsson şi coaut. (1998) au evi<strong>de</strong>nţiat o evoluţie mai uşoară a pneumoniei cauzate<strong>de</strong> pneumococ penicilinorezistent [6]. J.Aspa şi coaut. (2004) studiind 638 <strong>de</strong> cazuri <strong>de</strong> pneumoniepneumococică au observat că empiemul pleural, bacteremia, sindromul coagulării intravasculare diseminateau fost mai frecvente la pacienţii cu S.pneumoniae sensibil la penicilină [1].În studiul nostru am reuşit crearea pneumoniilor prin S.pyogenes rezistent şi sensibil in vitrola penicilină, confirmate prin examene morfopatologice. Rezultatele obţinute ple<strong>de</strong>ază în favoareaipotezei costului microbioologic al rezistenţei. Astfel, putem constata că infectarea cu S.pyogenessensibil in vitro la penicilină produce modificări histopatologice pulmonare mai evi<strong>de</strong>nte.Prin reproducerea farmacocineticii umane la animalele <strong>de</strong> laborator P.Moine şi coaut. au <strong>de</strong>monstratcă tratamentul cu ceftriaxon a fost efectiv în pneumonii cauzate <strong>de</strong> S.pneumoniae rezistent la penicilină[14]. Într-un studiu efectuat la Iaşi C.Pânzaru (1997) a <strong>de</strong>monstrat eficienţa penicilinoterapieiîn cazul infecţiei cu S.pyogenes penicilinorezistent [17]. Studiind eficacitatea tratamentului infecţieicu S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină, am constatat beneficiul atât al ceftriaxonului, cât şi alazitromicinei. Prin urmare, se realizează paradoxul in vitro/ ex vivo referitor la beta-lactame sesizat şiîn alte studii [4, 7]. Eficacitatea tratamentului cu azitromicină contravine studiilor ce constată eşecultratamentului cu macroli<strong>de</strong> în pneumonie cauzată <strong>de</strong> S.pneumoniae rezistent la penicilină [11].ConcluziiA fost creat mo<strong>de</strong>lul experimental al pneumoniei prin S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină.Modificările histopatologice mai pronunţate în cazul pneumoniei prin S.pyogenes sensibil lapenicilină sunt în favoarea ipotezei costului microbiologic al rezistenţei microbiene. Ceftriaxonul şiazitromicina <strong>de</strong>monstrează eficacitatea similară în tratamentul pneumoniei experimentale cauzate <strong>de</strong>S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină.Bibliografie selectivă1. Aspa J., Rajas O., De Castro FR. et al., Drug-resistant pneumococcal pneumonia: clinicalrelevance and related factors //Clin Infect Dis., 2004; 38 (6): 787-798.2. Birch C., Gowardman J., Streptococcus pyogenes: a forgotten cause of severe communityacquiredpneumonia // Anaesthesia and Intensive Care, 2000; 28 (1): 87-90.3. Centers for Disease Control and Prevention, Outbreak of group A streptococcal pneumoniaamong Marine Corps recruits – California, November 1- December 20, 2002 // Morbidity and MortalityWeekly Report, 2003; 52 (6): 106-109.4. Chiou C.C., Yu VL. Severe pneumococcal pneumonia: new strategies for management //Current Opinion in Critical Care, 2006; 12 (5): 470-476.5. Cordoba A., Bueno I., Monterrubio J. et al., Neumonia asociada con bacteremia por estreptococo<strong>de</strong>l grupo A // Enferm Infecc Microbiol Clin., 2003; 21 (9): 530-531.6. Einarsson S., Kristjiansson M., Kristjiansson KG. et al., Pneumonia caused by penicillin-nonsusceptibleand penicillin- susceptible pneumococci in adults: a case-control study // ScandinavianJournal of Infectious Diseases, 1998; 30 (3): 253-258.7. Falco V., Almirante B., Jordano Q. et al., Infl uence of penicillin resistance on outcome inadult patients with invasive pneumococcal pneumonia: is penicillin useful against intermediatelyresistant strains? // Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2004; 54 (2): 481- 488.8. Gantier F., Lherm T., Nougiere B. et al., Two cases of severe community-acquired pleuralpneumonia due Streptococcus pyogenes // Presse Medicale, 2003; 32 (18): 839-842.9. Holm-Deldago M.G., Allard R., Pilon P.A., Invasive group A streptococcal infections andtheir predictors, Montreal, 1995-2001 // Emerg Infect Dis., 2005; 11 (1): 77-82.10. Husmann L., Yung D.-L., Hollingshead S. et al., Role of putative factors of Streptococcuspyogenes in mouse mo<strong>de</strong>ls of long-term throat colonization and pneumonia // Infection and Immunity,1997; 65 (4): 1422-1430.11. Kelley M.A., Weber D.J., Gilligan P. et al., Breakthrough pneumococcal bacteremia in patientsbeing treated with azithromycin and clarithromycin // Clin Infect Dis., 2000; 31 (4): 1008-1011.148
12. Kozlov R. S., Bogdanovitch T.M., Appelbaum P.C. et al., Antistreptococcal activity of telithromycincompared with seven other drugs in relation to macroli<strong>de</strong> resistance mechanisms in Russia// Antimicrob Agents Chemother., 2002; 46 (9):2963-2968.13. Marquette C., Wallet M., Copin M. et al., Relationship between microbiologic and histologicfeatures in bacterial pneumonia // Am J Respir Crit Care Med., 1996; 154: 1784-1787.14. Moine P., Vallee E., Azoulay-Dupuis E. et al., In vivo effi cacy of a broad-spectrum cephalosporin,Ceftriaxone, against penicillin-susceptible and –resistant strains of Streptococcus pneumoniaein a mouse pneumoniae mo<strong>de</strong>l // Antimicrob Agents Chemother., 1994; 38 (9): 1953-1958.15. Muller M.P., Low D.E., Green K.A. et al., Clinical and epi<strong>de</strong>miologic features of group Astreptococcal pneumonia in Ontario, Canada // Archives of Internal Medicine, 2003; 163: 467-472.16. Piroth L., Martin L., Coulon A. et al., Development of a new experimental mo<strong>de</strong>l of penicillin-rezistantStreptococcus pneumoniae pneumonia and amoxicillin treatment by reproducing humanpharmacokinetic // Antimicrob Agents Chemother., 1999; 43 (10): 2384-2492.17. Pânzaru C., Studii privind efi cienţa penicilinoterapiei actualelor infecţii <strong>de</strong>terminate <strong>de</strong>Streptococcus pyogenes. Iaşi, 1997, p. 161-163.18. „Sănătatea publică în Moldova”, Anuarul statistic // Centrul Ştiinţifico-Practic SănătatePublică şi Management Sanitar, anii 1995-2005.19. Yanagihara K., Otsu Y., Ohno H. et al., Clinical characteristics of pneumonia caused bypenicillin resistant and sensitive Streptococcus pneumoniae in Japan // Intern Med., 2004; 43 (11):1029-1033.20. Yu V.L., Chiou C.C., Feldman C. et al., An international study of pneumococcal bacteremia:correlation with in vitro resistance, antibiotic administered and clinical outcome // Clin Infect Dis.,2003; 37: 230-237.RezumatPrin infectarea a 60 <strong>de</strong> şoricei albi a fost creat mo<strong>de</strong>lul <strong>de</strong> pneumonie prin S.pyogenes rezistentşi sensibil in vitro la penicilină. Modificările histopatologice mai slab pronunţate în cazul pneumonieiprin S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină au fost în favoarea ipotezei costului microbiologic alrezistenţei microbiene. Ceftriaxonul şi azitromicina au <strong>de</strong>monstrat eficacitatea similară în tratamentulpneumoniei experimentale cauzate <strong>de</strong> S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină.SummaryBy inoculating 60 white mice with S.pyogenes we <strong>de</strong>veloped an experimental mo<strong>de</strong>l ofpenicillin–resistant S.pyogenes pneumonia. Less prominent histopathologic score in this pneumoniawas thought to be in favour of hypothesis of microbiologic cost of bacterial resistance. The efficacyof Ceftriaxone and Azithromycin was assesed as similar in the treatment of penicillin–resistant S.pyogenes pneumonia.TERAPIA ANTIINFLAMATORIE ÎN BRONHOPNEUMOPATIE CRONICĂOBSTRUCTIVĂIvan Butorov, dr. h. în medicină, prof. univ., Stanislav Cruşca, medic,Nicolae Bodrug dr. h. în medicnă, prof. univ., Serghei Butorov, medic,Elena Tofan, medic, USMF „Nicolae Testemiţanu”Bronhopneumopatia cronică obstructivă prezintă una din problemele actuale ale medicinei contemporane.Datele epi<strong>de</strong>miologice din majoritatea ţărilor <strong>de</strong>zvoltate <strong>de</strong>monstrează creşterea îmbolnăviriişi a letalităţii din cauza patologiei date, legătura acesteia cu tabagismul, starea economică nesatisfăcătoare,statutul social-economic şi cu alţi factori [1; 2; 3; 5]. Deşi remediile medicamentoase se utilizeazăpe larg, se î<strong>nr</strong>egistrează creşterea patologiei în cauză, diminuarea calităţii vieţii, invalidizarea precoce,care sporesc pier<strong>de</strong>rile materiale. În legătură cu aceasta este necesar a elabora noi scheme <strong>de</strong> tratament149
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97:
%9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99: limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101: Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103: 4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105: nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107: acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109: la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137: 6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143: La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145: ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147: ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 150 and 151: cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153: Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161: Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187: • procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189: MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191: ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193: tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195: Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197: erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199:
a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201:
Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84