ml din suspensie <strong>de</strong> Streptococcus pyogenes 10 5 . Şoriceii au fost divizaţi în 3 loturi: în componenţalotului I au intrat 15 şoricei infectaţi cu Streptococcus pyogenes rezistent la penicilină, al doilea lota inclus 15 şoricei infectaţi cu Streptococcus pyogenes sensibil la penicilină şi lotul trei - 6 şoriceiinoculaţi cu cultura <strong>de</strong> Streptococcus pyogenes inactivată prin fierbere (lotul martor negativ).Grupul <strong>de</strong> şoricei trataţi cu antibiotice a fost constituit din 24 <strong>de</strong> şoricei care au fost infectaţi cuStreptococcus pyogenes rezistent la penicilină pentru a fi supuşi tratamentului antibacterian peste 6ore <strong>de</strong> la infectare. Şoriceii planificaţi pentru tratamentul antibacterian au fost divizaţi în 3 loturi: lotulIV a inclus 8 şoricei trataţi cu ceftriaxon 100mg/kg subcutanat o dată pe zi, lotul V – 8 şoricei trataţicu ceftriaxon 50 mg/kg subcutanat o dată pe zi, lotul VI – 8 şoricei trataţi cu azitromicină 50 mg/kgintraperitoneal o dată pe zi.Animalele <strong>de</strong>cedate şi cele sacrificate au fost autopsiate. S-a efectuat raclajul din plămâni cuînsămânţarea pe medii <strong>de</strong> cultură. Plămânii au fost fixaţi în Sol. Formal<strong>de</strong>hydi 10% pentru examenulmorfopatologic. S-a efectuat inclu<strong>de</strong>rea plămânilor în parafină şi secţionarea la microtomul glisant.Din fiecare plămân au fost confecţionate câte 5 micropreparate. Modificările histopatologice s-auapreciat conform scorului morfopatologic propus <strong>de</strong> C.Marquette şi coaut. (1996): 0 – lipsa modificărilor,1 – leziuni vasculare, 2 – bronşiolită, 3- infiltrarea interstiţiului, 4- bronhopneumonie focală,5 – bronhopneumonie confluentă, 6- abcedare [13].Pentru scorurile histopatologice s-a <strong>de</strong>terminat media, eroarea mediei, veridicitatea cifrelor fiindcomparată prin aplicarea criteriului Stu<strong>de</strong>nt (t). Valoarea p0,05). În ambele loturi <strong>de</strong>cesele au avut loc în primele 72 <strong>de</strong> ore după infectare. Din6 şoricei infectaţi cu cultura <strong>de</strong> S.pyogenes inactivată prin fierbere (lotul martor negativ) nu a <strong>de</strong>cedatnici un animal. Modificările microscopice esenţiale <strong>de</strong>pistate la animalele <strong>de</strong>cedate au cuprins infiltraţieperivasculară, infiltraţie peribronhială şi bronhopneumonie focală şi confluentă. Scorul histopatologicmediu a constituit 9,8±3,4 în lotul I şi 13,3±3,2 în lotul II (p>0,05). Examenul histopatologicnu a relevat modificări la unul din 4 şoricei <strong>de</strong>cedaţi (lotul I) şi unul din 6 (lotul II).La animalele sacrificate la 168 <strong>de</strong> ore <strong>de</strong> la infectare (11/15 din lotul I şi 9/15 din lotul II) afost evi<strong>de</strong>nţiat întreg spectrul <strong>de</strong> <strong>de</strong>vieri patologice <strong>de</strong> la infiltrări perivasculare până la microabces.Schimbările morfopatologice <strong>de</strong> grad mai înalt conform scorului au fost prezente în lotul şoriceilorinfectaţi cu S.pyogenes sensibil la penicilină. Astfel, microabcesul a fost <strong>de</strong>pistat doar în acest lot.Modificările <strong>de</strong> tipul pneumoniei interstiţiale au fost evi<strong>de</strong>nte numai în lotul şoriceilor infectaţi cu S.pyogenes rezistent la penicilină (fi g.1). Scorul histopatologic mediu în lotul I a constituit 7,3±1,1 şi11,2±1,4 în lotul II (p0,05) şi 13,3±3,2 versus 11,2±1,4 în lotul II (p>0,05).În grupul şoriceilor infectaţi cu S.pyogenes rezistent la penicilină şi trataţi cu antibiotice a fostî<strong>nr</strong>egistrat un singur <strong>de</strong>ces în lotul V (tratat cu ceftriaxon 50 mg/kg). În plămânii şoricelului autopsiatau predominat modificări <strong>de</strong> tipul infiltrării perivasculare.La şoriceii trataţi şi sacrificaţi la 168 <strong>de</strong> ore <strong>de</strong> la infectare în lotul IV scorul a constituit 2,3±0,7,în lotul V – 3,9±1,0 şi 1,4±0,5 - în lotul VI. Deşi scorul histopatologic maximal a fost semnalat înlotul şoriceilor trataţi cu ceftriaxon 50 mg/kg şi acel minimal în lotul şoriceilor trataţi cu azitromicină50 mg/kg, nu am constatat diferenţe statistic semnificative pentru toate trei loturi <strong>de</strong> tratament. S-aobţinut eradicarea microbiologică în toate cele 3 loturi <strong>de</strong> şoricei trataţi.146
ABCDFigura 1. Modificările histopatologice la şoriceii infectaţi cu S.pyogenes rezistent in vitro la penicilină(A, C) şi sensibil la penicilină (B, D); A, B – şoriceii <strong>de</strong>cedaţi la 72 <strong>de</strong> ore. A (obiectiv 40) – infiltraţiileucocitare perivasculare şi peribronhiale, B (ob. 40) – focar <strong>de</strong> pneumonie parenchimatoasă, C (ob. 100) –pneumonie interstiţială, D (ob. 20) – microabces peribronhial cu infiltraţie leucocitară masivă.Analizând prezentarea morfopatologică la şoriceii, care au supravieţuit, infectaţi cu S.pyogenesrezistent la penicilină, am observat că modificările patologice au fost mai pronunţate la animalele netratate.Astfel, am remarcat diferenţa semnificativă între şoriceii netrataţi şi trataţi cu azitromicină 50mg/kg , scorul histopatologic constituind 7,3±1,1 versus 1,4±0,5 (p=0,0003). A fost statistic veridică,<strong>de</strong> asemenea, diferenţa între loturile I şi IV (trataţi cu ceftriaxon 100 mg/kg) –7,3±1,1 versus 2,3±0,7(p=0,0015) şi I şi V (trataţi cu ceftriaxon 50 mg/kg) - 7,3±1,1 versus 3,9±1,0 (p=0,039).Discuţii. Din anii ´60 ai secolului trecut se consi<strong>de</strong>ră că streptococul beta-hemolitic din grupulA cauzează PC în cel mult 1% cazuri. În ultimii 10 ani însă comunicările <strong>de</strong>spre rolul etiologic alS.pyogenes sunt mult mai frecvente. Conform studiului prospectiv realizat <strong>de</strong> M.Muller şi coaut. înperioada anilor 1992-1999, morbiditatea prin PC cauzată <strong>de</strong> S.pyogenes a constituit 0,16 cazuri la100 mii populaţie în 1992 şi 0,35 la 100 mii populaţie în 1999 [15]. Aceaşi tendinţă este relatată <strong>de</strong>M.Holm-Delgado şi coaut. (2005) [9]. Datele respective sunt confirmate şi <strong>de</strong> alţi autori care au <strong>de</strong>scriscazuri <strong>de</strong> PC prin S.pyogenes cu evoluţie severă la pacienţii tineri [5, 8].Studiile experimentale referitoare la fenomenul rezistenţei microbiene sunt, în cea mai mare măsură,consacrate principalului agent cauzal al PC – S.pneumoniae. Doar L.Husmann şi coaut. (1997)au studiat (în mo<strong>de</strong>lul pe şoricei) rolul factorilor <strong>de</strong> virulenţă ai S.pyogenes în colonizarea orofaringelui<strong>de</strong> lungă durată şi <strong>de</strong>zvoltarea pneumoniei. În această lucrare şi în cele ulterioare nu a fost abordatăproblema antibiorezistenţei S.pyogenes [10].Un şir <strong>de</strong> studii vin în susţinerea ipotezei costului microbioologic al rezistenţei, conform căreiaîn procesul mutaţiilor genetice microorganismul <strong>de</strong>vine mai puţin virulent. L.Piroth şi coaut. [16] au<strong>de</strong>monstrat că modificările macroscopice şi histologice au fost mai evi<strong>de</strong>nte în cazul S.pneumoniaesensibil la penicilină, <strong>de</strong>şi rata supravieţuirii a fost egală în cazul pneumoniei prin pneumococi sensi-147
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87:
drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89:
anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91:
SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93:
lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95:
evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97: %9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99: limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101: Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103: 4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105: nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107: acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109: la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 136 and 137: 6. Багрова Л.О., Прос
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143: La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145: ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 148 and 149: ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151: cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153: Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161: Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187: • procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189: MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191: ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193: tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195: Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197:
erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199:
a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201:
Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84