6. Багрова Л.О., Просекова Т.Ю., Белых В.Н., Ошибки в диагностике пневмоний надогоспитальном этапе //Сборник резюме I Национального конгресса по болезням органовдыхания, М., 2003, с. 193.7. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты // Рус.мед. журн. 4(11), 1996, с. 684-694.8. Дуков Л.Г., Борохов А.И., Диагностические и лечебно-тактические ошибки впульмонологии // М.: Медицина; 1988.9. Крылов А.А., Боровой С.Г., Гуло Л.Ф., Острая пневмония в практике терапевтовполиклиник (актуальные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации // Тер.Арх. 1984; 8, с. 61-66.10. Крылов А.А., Шацкая Е.Г., Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностикии лечения острых пневмоний // Клин. Мед.№ 2, 1995; с. 26-29.11. Коровина О.В., Мыслицкая Г.В., Рецидивирующая ТЭЛА как проблема пульмонологии// Сборник резюме 13-го Национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 2003. с.194.12. Котельников М.В., Тромбоэмболия легочной артерии – Современные подходы кдиагностике и лечению // Метод. Рекомендации., М.; 2002, с. 287.13. Манжасова А.А., Школьникова С.А., Адлер Л.Е. и др., Анализ ошибок погоспитализации больных, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в городскиепульмонологические отделения (1997-2001) // Сборник резюме 12-го Национального конгрессапо болезням органов дыхания, М.; 2002, с. 207.14. Рубинштейн Г.Р., Основные причины диагностических расхождений в клинике легочнойпатологии. Дифференциальная диагностика заболеваний легких // т.1, Л.: Медгиз; 1949.15. Черняев А.Л., Осадчая В.В., Никонова Е.В., Ошибки диагностики патологии легких порезультатам аутопсий // Сборник резюме 5-го Национального конгресса по болезням органовдыхания, М., 1995.16. Черемисина И.А., Частота патологии легких и уровень клинической диагностики вСанкт-Петербурге по данным аутопсий. Дис. канд. Мед. Наук, М.; 2000.17. Чучалин А.Г., Пульмонология, Россия 2003, М., 2003.18. Ханин А.Л., Ошибки лекарственной терапии в условиях использования алгоритма«пульмонология» // Математические модели и методы в медицине, Новосибирск, 1980, с. 104-112.RezumatPe un lot <strong>de</strong> 267 <strong>de</strong> pacienţi, care s-au adresat la secţia <strong>de</strong> internare a IMSP SCM N4, s-a studiatinci<strong>de</strong>nţa şi cauzele erorilor <strong>de</strong> diagnostic al pneumoniei comunitare. Conform datelor, s-a stabilit căhiperdiagnosticarea pneumoniei are loc în 38% cazuri, iar hipodiagnosticarea în 14,7% . Cauzele erorilorsunt multiple, <strong>de</strong> caracter subiectiv şi obiectiv, cu predominarea cauzelor <strong>de</strong> interpretare greşităa datelor clinice şi <strong>de</strong> laborator, <strong>de</strong> adresare terdivă, a stării generale grave a pacientului şi evoluţieiatipice a bolii.SummaryOn the number of 267 patients that requested help in the Chisinau Municipal Hospital Nr.4was studied the implication and causes of diagnostics errors of the community acquired pneumonia.According to the date was established that hyper diagnosis of the pneumonia are taking place in 38%of cases, while hipo diagnosis in – 14,7%. Causes of errors are multiple with objective and subjectivecharacter. Predominant are causes of misinterpretation of clinic and laboratory data, belated address,general grave situation of the patient and atypical evolution of the illness.136
COMPLICAŢIILE NAZOFARINGOLARINGIENE ALE REFLUXULUIGASTROESOFAGIANVladimir Popa, d. h. în medicină, prof. univ., Elvira Gariuc, asist. univ., Ilie Banaru,d. h. în medicină, prof. univ., USMF „Nicolae Testemiţanu”Refluxul gastroesofagian este apreciat ca un pasaj retrograd prin esofag <strong>de</strong> conţinut gastric.Manifestările clinice supraglotice ale refluxului gastroesofagian (RGE) foarte mult timp au fost neglijate,<strong>de</strong> cele mai multe ori fiind incluse în categoria plăgilor „atipice”, cărora nu li se acorda atenţiacuvenită. De aceea RGE a <strong>de</strong>venit o a<strong>de</strong>vărată problemă medico-socială, <strong>de</strong>oarece diferite simptomeşi stări patologice, cum ar fi: tusea cronică, astmul bronşic, complicaţiile nazofaringolaringiene şi<strong>de</strong>ntare, <strong>de</strong> multe ori sunt manifestări clinice ale refluxului gastroesofagian.Simptomele clasice ale RGE lipsesc la 40-60% <strong>de</strong> bolnavi cu astm bronşic, la 57 – 94% <strong>de</strong> bolnavicu afecţiuni ORL şi la 43-75 <strong>de</strong> pacienţi care suferă <strong>de</strong> tuse cronică.Scopul studiului a fost cercetarea bibliografiei la capitolul refluxul gatsroesofagian şi analizaa 38 <strong>de</strong> foi <strong>de</strong> observaţie medicală a bolnavilor cu patologia ORL în ve<strong>de</strong>rea <strong>de</strong>terminării la aceştibolnavi a semnelor clinice ale RGE.Materiale şi meto<strong>de</strong>. Au fost studiate datele literaturii asupra acestei probleme din ultimii 10ani şi s-a făcut o analiză clinică a 38 <strong>de</strong> foi <strong>de</strong> observaţie a bolnavilor cu patologia nazofaringolaringianăpentru a stabili corect caracterul clinic al manifestărilor subiective şi obiective ale patologieisus-numite.Rezultate şi discuţii. Primele cercetări ale RGE au fost efectuate în SUA prin anul 2000, fiind<strong>de</strong>scrise în American Journal of Gastro-enterology (J.E. Richter, 2000). S-a constatat că simptomeleclasice ale refluxului gastroesofagian lipsesc la majoritatea bolnavilor cu afecţiuni otorinolaringologice,pulmonologice şi <strong>de</strong>ntare. Pe <strong>de</strong> altă parte, la jumătate din pacienţii care suferă <strong>de</strong> afecţiunisupraglotice la examenul endoscopic nu se <strong>de</strong>pistează nici o esofagită, <strong>de</strong>ci este necesară o metodăa<strong>de</strong>cvată <strong>de</strong> diagnostic al RGE. Autorul propune ph-metria timp <strong>de</strong> 24 <strong>de</strong> ore.Investigaţiile savanţilor sunt monodisciplinare, <strong>de</strong> aceea nu rezolvă problema, dar numai constatăfaptele. Cauzele care duc la întârzierea cu diagnosticul <strong>de</strong> RGE, după părerea savanţilor, sunt:• Evoluţia în<strong>de</strong>lungată a simptomelor înainte <strong>de</strong> a fi stabilit diagnosticul <strong>de</strong> RGE.• Natura lichidului refluxant PH gastric este factorul principal în patogenia RGE, <strong>de</strong> asemenea, şi altesubstanţe şi lichi<strong>de</strong>, cum ar fi bila din căile biliare, enzimele proteolitice, proliferarea bacteriană ş.a.• Reacţia mucoasei căilor respiratorii în condiţii favorabile, <strong>de</strong> exemplu, alergia.RGE provoacă numeroase simptome în cavităţile nazofaringolaringiene care persistă mult timpşi rezistă la un tratament clasic a<strong>de</strong>cvat consacrat terapiei specifice a unei afecţiuni ORL. Aceste <strong>de</strong>reglări,<strong>de</strong> asemenea, sunt condiţionate <strong>de</strong> tabagism, boli acute cronice ale căilor respiratorii, alergie,<strong>de</strong> factori ai mediului înconjurător ş.a.Manifestările şi complicaţiile nazofaringolaringiene ale RGE pot fi următoarele:- perturbări ale vocii: răguşeala (disfonia, afonia), slăbiciunea vocii;- perturbări spasmodice: laringospasm, disfonie înaltă, „globus hystericus”;- sindroame strict nazopharyngiene: eliminări nazale sau retronazale, strănut, genă faringiană,otalgie etc.La consultaţia ORL 4% – 10% din pacienţi prezintă simptome ori leziuni în raport cu RGE (J.A.Koufman, G.Y. Wiener, C.W. Wallace et al., 1988; R.J. Toohill, E. Mushtag , R.H. Llhman 1990).Răguşeala este simptomul dominant, pe când „globus hystericus” se observă la 0,7 – 4% <strong>de</strong>pacienţi (J.A. Koufman, 1991).Inci<strong>de</strong>nţa esofagitei este <strong>de</strong> 39% pe un studiu care a <strong>de</strong>păşit 100 <strong>de</strong> cazuri. În acelaşi timp, acestprocent variază <strong>de</strong> la 20% până la 60% pe un şantion limitat (R.K.H. Wong, D.E. Hanson, P.J. Waring,G. Shawg, 2000).PH-metria în 24 <strong>de</strong> ore este „gold standard” în diagnosticarea esofagitei. Această metodă esteutilă şi în caz <strong>de</strong> <strong>de</strong>reglare a motoricii primare.137
- Page 2:
REDACTOR-ŞEFGheorghe Ghidirim, aca
- Page 5:
I. Haidarlî, D. Sain, V. Ţâmbala
- Page 9 and 10:
tuberculozei s-a micşorat cu 2,9%
- Page 11 and 12:
lemele diagnosticării şi tratamen
- Page 13:
Incidenţa globală (tab. 1), porni
- Page 16 and 17:
Bibliografie selectivă1.Crudu V.,
- Page 18 and 19:
melor umane sau de condiţiile susc
- Page 20 and 21:
tenţialului său de oxidare, fapt
- Page 22 and 23:
temporară în aşa stare a fenomen
- Page 24 and 25:
păstrarea virulenţei şi a însu
- Page 26 and 27:
SummarySynthetic actualization on a
- Page 28 and 29:
Repartizarea stimulanţilor biomole
- Page 30 and 31:
stanţelor ecologice şi neecologic
- Page 32 and 33:
en therap, Paris, 1962, p. 141-148.
- Page 34 and 35:
62. Wolf S., Bruhn J.G., Goodel H.,
- Page 36 and 37:
дивидуальной этике
- Page 38 and 39:
STUDII ŞI SINTEZE38DEPISTAREA TUBE
- Page 40 and 41:
se întâlneşte la 7% pacienţi. E
- Page 42 and 43:
SummaryThe tuberculosis detection w
- Page 44 and 45:
deseori de formă ovală neregulat
- Page 46 and 47:
subiective (comportamentul asocial
- Page 48 and 49:
trat 716 cazuri cu recidive tubercu
- Page 50 and 51:
Tabelul 2Recidiva tuberculozei pulm
- Page 52 and 53:
Pentru evaluarea nivelului rezisten
- Page 54 and 55:
Anexa 1Indici de performanţă de b
- Page 56 and 57:
ного процесса прин
- Page 58 and 59:
вскармливание, нал
- Page 60 and 61:
Scopul studiului este analiza unor
- Page 62 and 63:
62ASPECTE CLINICE ALE RECIDIVEI TUB
- Page 64 and 65:
3. Риекстиня В., Торп
- Page 66 and 67:
la infectaţii HIV s-a observat o s
- Page 68 and 69:
se pună accentul pe atingerea bron
- Page 70 and 71:
adiologică. Cele mai defectuoase l
- Page 72 and 73:
încă la 33 (11,8%), în total la
- Page 74 and 75:
din colonii în urma controlului ra
- Page 76 and 77:
76Rezultatele tratamentului bolnavi
- Page 78 and 79:
78EFICACITATEA CURATIVĂ A STIMULĂ
- Page 80 and 81:
Reacţiile activare şi antrenament
- Page 82 and 83:
Dorind a exclude posibilitatea apar
- Page 84 and 85:
stabile în procesul tratamentului
- Page 86 and 87: drept condiţie de eradicare a MDR
- Page 88 and 89: anul 1995). Astfel, decesele prin t
- Page 90 and 91: SummaryFrom the existent data about
- Page 92 and 93: lui prin tuberculoza extrarespirato
- Page 94 and 95: evidenţă dispensarială). Frecven
- Page 96 and 97: %9080706050403020100S In. 1 In. 2 I
- Page 98 and 99: limitele normei, este caracteristic
- Page 100 and 101: Evoluţia PC prin micoplasme şi cl
- Page 102 and 103: 4-5 săptămâni2-3 luni3-6 luniS.p
- Page 104 and 105: nistrat câte 1 capsulă înainte d
- Page 106 and 107: acţiunea lui imunocorectoare la pa
- Page 108 and 109: la un copil la a 3-a lună şi la 3
- Page 110 and 111: 6%15%24%55%sntoiwheezing vreodatwhe
- Page 112 and 113: ASPECTE PARACLINICE ALE SISTEMULUI
- Page 114 and 115: 70%Grafi cul I. Repartizarea agentu
- Page 116 and 117: 3. Cassie Landers, Pediatrie axată
- Page 118 and 119: 118NozologieFrecvenţa răspândiri
- Page 120 and 121: медицины (Л.К.Сурко
- Page 122 and 123: Функциональными ко
- Page 124 and 125: циркулирующего кис
- Page 126 and 127: Examinarea clinică a astmului poat
- Page 128 and 129: metodei spirometrice în depistarea
- Page 130 and 131: ţată a permiabilităţii bronşic
- Page 132 and 133: 5. Tudorache V., Mihălţan F., Mih
- Page 134 and 135: corespund cu unele date din literat
- Page 138 and 139: Circumstanţele care duc la RGE sun
- Page 140 and 141: 8. Little F.B., Koufman J.A., Kobut
- Page 142 and 143: La pacienţii mai tineri de 65 de a
- Page 144 and 145: ConcluziiStructura etiologică a pn
- Page 146 and 147: ml din suspensie de Streptococcus p
- Page 148 and 149: ili şi rezistenţi. S.Einarsson ş
- Page 150 and 151: cu acţiune asupra procesului infla
- Page 152 and 153: Concluzii1. Tratamentul sistematic
- Page 154 and 155: 3. Examenul de laborator al indicat
- Page 156 and 157: IndiciiPOL-PAOTabelul 3Starea siste
- Page 158 and 159: 27. Харитонов М.Я. и д
- Page 160 and 161: Grupa II (B) de dispensarizare a cu
- Page 162 and 163: drenarea şi dezintoxicarea organis
- Page 164 and 165: Forma limfangionilor este destul de
- Page 166 and 167: Densitatea repartizării fibrelor n
- Page 168 and 169: În acest studiu au fost analizaţi
- Page 170 and 171: Figura 2. Aspect intraoperator al u
- Page 172 and 173: Aceste cazuri prezintă interes nu
- Page 174 and 175: privire la Programul Naţional de c
- Page 176 and 177: 1761993 2065 47,6 122 0,63 218 0,70
- Page 178 and 179: În scopul reducerii morbidităţii
- Page 180 and 181: provoacă leziuni de vasculită obl
- Page 182 and 183: active pe CMV) şi contra- (cele ma
- Page 184 and 185: 20. Stagno S., Cytomegalovirus, în
- Page 186 and 187:
• procurarea reagenţilor şi con
- Page 188 and 189:
MATERIAL DIDACTICTROMBOEMBOLISMUL P
- Page 190 and 191:
ROCT are imporţanţă majoră pent
- Page 192 and 193:
tele scintigrafiei de perfuzie mai
- Page 194 and 195:
Algoritmul diagnosticului în cazul
- Page 196 and 197:
erile anorganice (azbestoza, sillic
- Page 198 and 199:
a alveolelor), dereglarea produceri
- Page 200 and 201:
Bronhoscopia permite efectuarea lav
- Page 202 and 203:
sing idiopathic pulmonary fi brosis
- Page 204 and 205:
Radiografia digitală cu semiconduc
- Page 206 and 207:
medicamentoase de lungă durată, e
- Page 208 and 209:
Se prezintă clinic prin reţinerea
- Page 210 and 211:
22. Сборник научных
- Page 212 and 213:
În aspectul valorii tehnicilor chi
- Page 214 and 215:
medicina contemporană, a chemat la
- Page 216 and 217:
La baza secţiei de morfopatologie,
- Page 218 and 219:
Principala direcţie a cercetărilo
- Page 220 and 221:
Кох высушил его и п
- Page 222 and 223:
Lista fondatorilorpublicaţiei peri
- Page 224:
Bun de tipar 16.07.2007Format 60x84