Cerere si declaratie pe propria raspundere pentru acordarea ...
Cerere si declaratie pe propria raspundere pentru acordarea ...
Cerere si declaratie pe propria raspundere pentru acordarea ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5.NumelePrenumeleICod numeric <strong>pe</strong>rsonalIAct de identitate/doveditor*eria I r IRelaţia cusolicitantul/<strong>pe</strong>rsoa naÎndreptăţită?Osotlsotie O părinte O partener uniune consensualăO copil natural O copil adoptat Dcopil În plasament familialOcopil În tutelă Ocopi! în curatelă D copil incredintat in vederea adoptieiAltele .......................................................... ..................... ..............................Situa ţia şcola ră? O fără studii Dgenerale Dmedii D su<strong>pe</strong>rioareSitmlţia profe<strong>si</strong>onală?Osalariat D<strong>pe</strong>n<strong>si</strong>onar Dsomer O studentO inde<strong>pe</strong>ndent D elev care urmează cursurile şcolare ODaO lucrăto r agricol D lucrător ocazional I r 1 uAltele ........ ... ....................................................................................Dacă a locuit În afara tării OÎn <strong>pe</strong>rioada ....................... .. Ţara .................................., uÎn ultimii 2 ani? - ODa{În <strong>pe</strong>rioada .............. ........... Ţara ............ ......................Dacă a lucrat În afara ţăriiONUÎn <strong>pe</strong>rioada .... .. ................... Ţara ..................................În ultimii 2 ani? - ODa{În <strong>pe</strong>rioada ......................... Ţara ..................................Dacă beneficiază de unele O---'J O Da,din România Venituri totale realizate În lunadrepturi de a<strong>si</strong>stenţă socială? O Da. din alte tărianterioară depunerii cereriiII1 I leiNumelePrenumeleICod numeric <strong>pe</strong>rsonalIAct de identitate/doveditor*Relaţia cusolicitantul/<strong>pe</strong>rsoanaÎndreptăţită?Osot!sotieOcopil naturalOeopil În tutelăeria INr.o părinte partener uniune consensualăO copil adoptat O copil În plasament familialOcopi l În curatelă O copil incredintat În vederea adoptieiAltele .................................. : ........................................................................ ..Situaţia şcolară? O fără studii O generale Omedii O sU12erioareSituaţia profe<strong>si</strong>onală?Osalariat O <strong>pe</strong>n<strong>si</strong>onar D somer O studentO inde<strong>pe</strong>ndent O elev care urmea ză cursurile şcolare ODaO lucrător agricol O lucrător ocazional l O uAltele ...............................................................................................Dacă ~l locuit În afara ţării O NÎn <strong>pe</strong>rioada ......................... Tara ..................................În ultimiiODa2 ani? ---'J {În <strong>pe</strong>rioada ......................... Ţara ..................................~acă .a I.~crat ~n afara ţării O NuÎn <strong>pe</strong>rioada ......................... ']ara ..................................ODaIn ultImII 2 am? - {În <strong>pe</strong>rioada ......................... fara ..................................Dacă beneficiază de unele D---'J O Da,din România Venituri totale realizate În lunadrepturi de a<strong>si</strong>stenţă socială?O Da, din alte tări anterioară depunerii cereriit I 1 1 lei