Ghid de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare

[488]. Într-un studiu înrudit, examinând alimentarea prin GEP şiNG în 30 de zile, alimentarea prin GEP nu a fost mai bună decâtcea NG şi de fapt a fost potenţial nocivă [488]. Alimentarea prinGEP a fost studiată, deasemenea, în disfagia pe termen lung. Douăstudii comparând alimentarea prin GEP şi NG au evidenţiat otendinţă de ameliorare a statusului nutriţional cu alimentareaprin GEP, dar nu au atins semnificaţia statistică [489, 490].Studiile care s-au adresat calităţii vieţii au evidenţiat căaceasta nu era crescută de alimentarea GEP [491, 492].RECUPERAREAChiar cu îngrijiri optime în unităţi neuro-vasculareincluzând tromboliza, sub o treime din pacienţi se recupereazăcomplet după AVC [387]. Recuperarea medicală are scopul de apermite persoanelor cu dizabilităţi să atingă şi să menţinăfuncţia optimă fizică, intelectuală, psihologică şi/sau socială[493]. Scopurile recuperării medicale se pot extinde de laintervenţiile iniţiale pentru diminuarea dizabilităţilor laintervenţii mai complexe cu scopul de a încuraja participareaactivă.Cadrul recuperării medicaleRecomandări- Internarea în unitatea neurovasculară este recomandatăpentru pacienţii cu AVC acut spre a beneficia de recuperaremedicală multidisciplinară coordonată (Clasa I, Nivel A)- Este recomandată recuperarea medicală precoce (Clasa III,Nivel C).- Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitateaneurovasculară pentru pacienţii stabili din punct de vederemedical cu afectări uşoare sau moderate în cazul în carerecuperarea medicală este practicată în comunitate de o echipămultidisciplinară cu experienţă în AVC (Clasa I, Nivel A).- Se recomandă continuarea recuperării medicale dupăexternare în primul an după AVC (Clasa II, Nivel A).- Se recomandă creşterea duratei şi intensităţii recuperăriimedicale (Clasa II, Nivel B).O caracteristică-cheie a unităţilor neurovasculare esterecuperarea practicată de o echipă multidisciplinară specializată[494]. Studiul "Stroke Unit Trialists Collaboration" [61] ademonstrat ameliorarea supravieţuirii şi a prognosticuluifuncţional pentru pacienţii trataţi întrun serviciu specialdedicat AVC şi existenţa de beneficii funcţionale pe termen lungale tratamentului în unităţi neurovasculare; urmărirea la 5 şi la10 ani a arătat persistenţa eficacităţii comparativ cu subiecţiide control [495, 496]. Consecinţele financiare şi sociale alespitalizării prelungite au dus la un interes crescut pentrufacilitarea revenirii precoce în comunitate. În scopul externăriirapide o echipă multidisciplinară cu experienţă în tratamentulAVC, incluzând (cel puţin) asistentă medicală, fizioterapeut şiergoterapeut, poate reduce semnificativ zilele de spitalizarepentru anumiţi pacienţi cu AVC [497] cu afectare uşoară saumoderată [498]. Totuşi serviciile specializate după externare