tara noastra, motiv <strong>pentru</strong> care s-a <strong>de</strong>cis aplicarea sa si inpractica medicala din Romania.3. Al 3-lea ghid se refera la <strong>tratament</strong>ul <strong>de</strong> recuperare sineuroreabilitare dupa AVC.Proiectul textului acestui ghid a fost redactat <strong>de</strong> uncolectiv alcatuit din Prof. Dr. Cristian Dinu Popescu, Dr.Viorica Mihailovici, Dr. Valentin Bohotin, Dr. Bogdan Ignat, Dr.Alexandrina Rotar, Conf. Dr. Aurora Constantinescu, Dr. DoruBaltag; textul final a rezultat in urma <strong>de</strong>zbaterilor in adunareagenerala a Societatii <strong>de</strong> Neurologie din Romania din data <strong>de</strong> 15mai 2009, a proiectului propus. Forma finala a textului a fostadoptata cu unanimitate <strong>de</strong> voturi <strong>de</strong> catre Adunarea Generala aSocietatii <strong>de</strong> Neurologie din Romania la data mai sus mentionata.Textul integral al acestor ghiduri a fost analizat si aprobatsi <strong>de</strong> catre experti externi din Romania, apartinand altorspecialitati <strong>de</strong>cât neurologia din Romania, care auresponsabilitati in realizarea unor preve<strong>de</strong>ri limitate insituatii particulare, din aceste ghiduri. Toti acesti expertiexterni au asociat acordului lor si cate o <strong>de</strong>claratie prin carearata ca nu au nici un fel <strong>de</strong> interese personale particulare inrelatie cu realizarea acestor ghiduri.Expertii externi care au avizat prezentul ghid sunt:- Prof. Dr. Mircea Cinteza - medic primar cardiolog si medicprimar <strong>de</strong> medicina interna;- Prof. Dr. Stefan Florian - medic primar neurochirurg;- Conf. Dr. Elena Copaciu - medic primar ATI;- Conf. Dr. Delia Cinteza - medic primar medicina <strong>de</strong>recuperare.GHID DE MANAGEMENT AL ACCIDENTULUI VASCULAR CEREBRAL ISCHEMICŞI ATACULUI ISCHEMIC TRANZITOR 2008Comitetul Executiv al Organizaţiei Europene <strong>de</strong> Acci<strong>de</strong>ntVascular Cerebral (European Stroke Organization - ESO) şiComitetul <strong>de</strong> Redactare ESOPeter A. Ringleb, Hei<strong>de</strong>lberg, Germania; Marie-GermaineBousser, Paris, Franţa;Gary Ford, Newcastle, Marea Britanie; Philip Bath,Nottingham, Marea Britanie; Michael Brainin, Krems, Austria;Valeria Caso, Perugia, Italia; Alvaro Cervera, Barcelona, Spania;Angel Chamorro, Barcelona, Spania; Charlotte Cordonnier, Lille,Franţa; Laszlo Csiba, Debreţin, Ungaria; Antoni Davalos,Barcelona, Spania; Hans- Christoph Diener, Essen, Germania; JoseFerro, Lisabona, Portugalia; Werner Hacke, Hei<strong>de</strong>lberg, Germania;Michael Hennerici, Mannheim, Germania; Markku Kaste, Helsinki,Finlanda; Peter Langhorne, Glasgow, Marea Britanie; Kennedy Lees,Glasgow, Marea Britanie; Didier Leys, Lille, Franţa; Jan Lod<strong>de</strong>r,Maastricht, Olanda; Hugh S. Markus, Londra, Marea Britanie; Jean-Louis Mas, Paris, Franţa; Heinrich P. Mattle, Berna, Elveţia;Keith Muir, Glasgow, Marea Britanie; Bo Norrving, Lund, Suedia;Victor Obach, Barcelona, Spania; Stefano Paolucci, Roma, Italia;E Bernd Ringelstein, Munster, Germania; Peter D. Schellinger,
Erlangen, Germania; Juhani Sivenius, Kuopio, Finlanda; VeronikaSkvortsova, Moscova, Rusia; Katharina Stibrant Sunnerhagen,Goteborg, Suedia; Lars Thomassen, Bergen, Norvegia; Danilo Toni,Roma, Italia; Rudiger von Kummer, Dresda, Germania; Nils GunnarWahlgren, Stockholm, Suedia; Marion F. Walker, Nottingham, MareaBritanie; Joanna Wardlaw, Edinburgh, Marea BritanieCuvinte cheie:ghid, acci<strong>de</strong>nt vascular cerebral (AVC), preventie, educatie,unitate <strong>de</strong> urgente neuro<strong>vasculare</strong> (Stroke Unit), imagistica,<strong>tratament</strong> acut, reabilitareACI - artera carotidă internăACM - artera cerebrală medieADC - coeficient <strong>de</strong> difuzie aparentă (apparent diffusioncoefficient)ADL - activităţile vieţii curente (activities of dailyliving)AIT - atac ischemic tranzitorAOS - apnee obstructivă <strong>de</strong> somnAR - risc absolut (absolute risk)ARM - C - angiografie RM cu substanţă <strong>de</strong> contrastCI - interval <strong>de</strong> încre<strong>de</strong>re (confi<strong>de</strong>nce interval)CT - tomografie computerizată (computed tomography)CTA - angiografie prin tomografie computerizată (computedtomography angiography)CV - cardiovascularDSA - angiografie cu substracţie digitală (digitalsubtraction angiography)DTC - examen Doppler transcranianDU - <strong>de</strong>partamentul <strong>de</strong> urgenţeDWI - imagistică <strong>de</strong> difuzie prin rezonanţă magnetică(diffusion-weighted imaging)EAC - endarterectomie carotidianăECG - electrocardiografieEEG - electroencefalografieEFNS - Fe<strong>de</strong>raţia Europeană a Societăţilor <strong>de</strong> Neurologie(European Fe<strong>de</strong>ration of Neurological Societies)EP - embolie pulmonarăESO - Organizaţia Europeană <strong>de</strong> Acci<strong>de</strong>nt Vascular Cerebral(European Stroke Organization)ETO - ecocardiografie transesofagianăETT - ecocardiografie transtoracicăEUSI - Iniţiativa Europeană <strong>pentru</strong> Acci<strong>de</strong>ntul VascularCerebral (European Stroke Initiative)FA - fibrilaţie atrialăFLAIR - fluid attenuated inversion recoveryFOP - foramen ovale patentGCP - bună practică clinic (good clinical practice)GEP - gastrostomă enterală percutanatăHGMM - heparină cu greutate moleculară micăHIC - hemoragie intracerebralăHNF - heparină nefracţionatăHR - raport <strong>de</strong> risc (hazard ratio)
- Page 1: GHID*) din 2 septembrie 2009de diag
- Page 5 and 6: cinci experţi. Pentru a evita subi
- Page 7 and 8: variază foarte mult, în funcţie
- Page 9 and 10: - Apelarea imediată şi preluarea
- Page 11 and 12: - Evaluare imagistică tardivă- Ne
- Page 13 and 14: sau de contraceptive orale, de infe
- Page 15 and 16: Unităţile de urgenţe neurovascul
- Page 17 and 18: utilizăm secvenţele T2 cu gradien
- Page 19 and 20: CTA oferă imagini mai bune ale art
- Page 21 and 22: FA nou instalate într-o unitate de
- Page 23 and 24: ventriculară stângă (NNT pentru
- Page 25 and 26: scădere a homocisteinei şi în ţ
- Page 27 and 28: şi BAFTA (Birmingham Atrial Fibril
- Page 29 and 30: Studiul prospectiv dublu-orb PROact
- Page 31 and 32: - Dacă anticoagularea orală este
- Page 33 and 34: - Se recomandă ca tratamentul endo
- Page 35 and 36: - Scăderea de rutină a tensiunii
- Page 37 and 38: fluidelor de umplere volemică spec
- Page 39 and 40: azilară este o opţiune acceptabil
- Page 41 and 42: multimodale sunt prea limitate pent
- Page 43 and 44: anticoagulării iniţiate la 24-48
- Page 45 and 46: Chirurgia decompresivăInfactul mal
- Page 47 and 48: AVC heparinele cu greutate molecula
- Page 49 and 50: [488]. Într-un studiu înrudit, ex
- Page 51 and 52: - Ergoterapia este recomandată, da
- Page 53 and 54:
O sinteză de dată recentă a lite
- Page 55 and 56:
Un predictor important al prognosti
- Page 57 and 58:
│ │ │a. mascarearandomizării
- Page 59 and 60:
│ │convingător de Clasa I sau
- Page 61 and 62:
├──────────
- Page 63 and 64:
└──────────
- Page 65 and 66:
│Simptomatic (≤50%)│Nici un b
- Page 67 and 68:
│tensiune arterială │IECA ± d
- Page 69 and 70:
│ │Clasa I │Clasa IIa │Clas
- Page 71 and 72:
│de caz sau │pertilor, stu- │
- Page 73 and 74:
intracerebrala. Riscul de hemoragie
- Page 75 and 76:
oala hepatica, HTA, hiperglicemia,
- Page 77 and 78:
marimea cavitatii reziduale. Utiliz
- Page 79 and 80:
│Subacut │Saptamini,predomina
- Page 81 and 82:
Managenentul general al bolnavului
- Page 83 and 84:
gazele sanguine si temperatura) tre
- Page 85 and 86:
trebuie sa fie scazuta gradual, sub
- Page 87 and 88:
- Medicamentele recomandate pentru
- Page 89 and 90:
Crizele tip epilepticIn studiile pr
- Page 91 and 92:
Ventriculostomia endoscopica a vent
- Page 93 and 94:
sub 1 cm de la suprafata si nu ajun
- Page 95 and 96:
Hemoragia datorita heparinei:se opr
- Page 97 and 98:
In cazul FANV, pentru pacientii cu
- Page 99 and 100:
- Se recomandă posibilitatea exter
- Page 101 and 102:
publicat in 1994 "Ghidul de managem
- Page 103 and 104:
│studiu de caz controlat sau stud
- Page 105 and 106:
iar când s-a studiat polimorfimul
- Page 107 and 108:
anevrismelor intracraniene nerupte
- Page 109 and 110:
difuz al HSA. In prezent, nu exista
- Page 111 and 112:
diagnosticul in faza acuta. Totusi,
- Page 113 and 114:
Angiografia RM si CT trebuie luata
- Page 115 and 116:
arteriala nicardipina, labetalolul
- Page 117 and 118:
fi estimata dupa embolizarea endova
- Page 119 and 120:
demonstrarea eficacităţii necesit
- Page 121 and 122:
mult de 1 an, recidiva anevrismului
- Page 123 and 124:
Întîrzierea atitudinii terapeutic
- Page 125 and 126:
California. Efectele adverse la sup
- Page 127 and 128:
prin tehnici endovasculare. In plus
- Page 129 and 130:
obiectul acestui studiu. Acestea in
- Page 131 and 132:
alese şi velocitatea din artera ca
- Page 133 and 134:
- 0.32. Totuşi, studii recente au
- Page 135 and 136:
angioplastie pentru vasospasmul cer
- Page 137 and 138:
Managementul crizelor epileptice as
- Page 139 and 140:
Aceste ghiduri intenţionau să pun
- Page 141 and 142:
Pot fi folosite diferite metode de
- Page 143 and 144:
condiţiile unei evoluţii favorabi
- Page 145 and 146:
Intierea precoce a terapiei, ca si
- Page 147 and 148:
In timpul recuperarii cele mai frec
- Page 149 and 150:
Poziţionarea corecta a umărului
- Page 151 and 152:
Determina: cresterea tonusului pere
- Page 153 and 154:
│(ajutor minimal = 10; poate sede
- Page 155 and 156:
│ │ ││gravitaţiei │mişc
- Page 157 and 158:
continutul conversatiei provine de