Ghid de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare

(RR 0,73; 95% CI 0,67-0,79). Similar, persoanele cu activitatefizică moderată au risc mai scăzut de accident vascular cerebralfaţă de cele sedentare (RR 0,80; 95% CI 0,74-0,86) [235]. Aceastăasociere este parţial explicată de efectele benefice asupragreutăţii corporale, tensiunii arteriale, colesterolului seric şitoleranţei la glucoză. Activitatea fizică recreativă (2-5 ore pesăptămână) a fost independent asociată cu o severitate redusă aAVC ischemic la internare şi prognostic mai bun pe termen scurt[236].DietaAportul de fructe, legume şi peşteÎn studiile observaţionale aportul ridicat de fructe şilegume a fost asociat cu un risc scăzut de accident vascularcerebral, comparativ cu aportul scăzut (RR 0,96 pentru fiecarecreştere de 2 porţii/zi; 95% CI 0,93-1,00) [237]. Riscul deaccident vascular cerebral ischemic a fost mai scăzut lapersoanele care consumau peşte cel puţin o dată pe lună (RR 0,69; 95% CI 0,48-0,99) [238]. Aportul de cereale integrale a fostasociat cu o reducere a bolilor cardiovasculare (OR 0,79; 95% CI0,73-0,85), dar nu şi a AVC [239]. Aportul alimentar de calciudin produse lactate a fost asociat cu mortalitate mai scăzutăprin AVC la populaţiea japoneză [240]. Totuşi într-un studiuulterior nu a fost nici o asociere între aportul total de grăsimisau colesterol şi riscul de AVC la bărbaţi [241].Într-un studiu controlat randomizat la femei intervenţiile lanivelul dietei nu au redus incidenţa evenimentelor coronare şi aAVC în ciuda scăderii cu 8,2% a aportului de grăsimi şi a unuiconsum crescut de legume, fructe, şi cereale [242].Masa corporală:Un indice de masă corporală crescut (BMI≥25) este asociat cuun risc crescut de AVC la bărbaţi [243] şi femei [244], înprincipal mediat de hipertensiunea arterială concomitentă şidiabet. Grăsimea abdominală este un factor de risc pentru AVC labărbaţi dar nu şi la femei [245]. Deşi scăderea ponderală reducetensiunea arterială [246], nu scade riscul de AVC [247].VitamineleUn aport scăzut de vitamina D se asociază cu un risc crescutde AVC [248], dar suplimentele de calciu cu vitamina D nu reducriscul de AVC [249]. Suplimentele de tocoferol şi beta-caroten nureduc AVC [250]. O meta-analiză a studiilor cu suplimentare devitamina E a relevat că aceasta poate creşte mortalitatea atuncicând este folosită în doze mari (≥400 UI/zi) [251].Nivelurile ridicate de homocisteină sunt asociate cu un risccrescut de AVC (OR 1,19; 95% CI 1,05-1,31) [252]. De când US Foodand Drug Administration a cerut îmbogăţirea cu acid folic aproduselor cerealiere îmbogăţite a apărut o scădere amortalităţii prin AVC faţă de ţările în care nu se practicăaceastă îmbogţăire [253]. O meta-analiză a conchis căsuplimentarea cu acid folic poate reduce riscul de AVC (RR 0,82;95% CI 0,68-1,00) [254]; beneficiul a fost cel mai mare înstudiile cu durată mare a tratamentului sau efecte mai mari de