Ghid de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare

O sinteză sistematică recentă a literaturii ştiinţifice aconfirmat reducerea semnificativă a deceselor (reducere absolutăde 3%), a dependenţei (creştere de 5% a supravieţuitorilorindependenţi) şi a nevoii de instuţionalizare (reducere de 2%)pentru pacienţii îngrijiţ în unităţile de urgenţe neurovasculare,comparativ cu cei îngrijiţi în secţii obişnuite.Toate tipurile de pacienţi, indifferent de sex, vârstă,subtip de AVC şi severitate a AVCului, par să beneficieze deîngrijirea în unitatea de urgenţe neurovasculare [61, 109].Aceste rezultate au fost confirmate de studiile observaţionaleample asupra practicilor de rutină [110-112]. Chiar dacăîngrijirile în unitatea de urgenţe neurovasculare sunt maicostisitoare decât tratamentul într-o secţie de neurolgiegenerală sau de medicină internă, ele reduc costurile deîngrijire spitalicească postacut [113, 114] şi sunt costeficiente[115-118].O unitate de urgenţe neurovasculare necesită un spaţiu dintrosecţie de spital, în care să fie trataţi în exclusivitate sauaproape în exclusivitate pacienţii cu AVC şi care să fie dotatăcu echipe medicale multidisciplinare [61]. Echipa trebuie să fiecompusă din medici, asistente medicale, fizioterapeuţi,specialişti în terapie ocupaţională, logopezi şi asistenţisociali [119]. Echipa multidisciplinară trebuie să funcţionezeîntr-un mod coordonat, să aibă întâlniri periodice în care săstabilească planul de îngrijiri ce urmează a fi aplicat. Trebuiepuse la dispoziţie programe periodice de educare şi training alpersonalului. [119].În studiile desfăşurate au existat următoarele componentetipice ale unităţii de urgenţe neurovasculare [119]:- Metode de diagnostic şi evaluare, inclusiv imagisticţ (CT,IRM) şi metode de stabilire rapidă a nevoilor de nursing şi detratament- Ingrijiri medicale instituite rapid, constând în mobilizareprecoce, prevenirea complicaţiilor şi tratamentul hipoxiei,hiperglicemiei, febrei şi deshidratării- Reabilitare continuă ce implică echipe multidisciplinarecoordonate, şi evaluarea precoce a nevoilor de îngrijiri dupăexternareAtât unităţile primare cât şi cele multidisciplinareinternează pacienţi în acut şi continuă tratamentul pentru câtevazile. Unităţile de recuperare a AVC-ului internează pacienţiidupă 1- 2 săptămâni de la debutul AVC-ului şi continuătratamentul şi recuperarea pentru câteva săptămâni dacă estenecesar. Majoritatea dovezilor ştiinţifice privind eficienţaprovin din studiile ce au inclus atât centre multidisciplinare deîngrijire cât şi centre de neuroreabilitare [61, 120]. Echipemobile de îngrijire a AVC-ului, care să ofere asistenţă în maimulte secţii probabil că nu îmbunătăţesc semnificativprognosticul şi nu pot fi recomandate [121]. Aceste echipe aufost organizate de obicei în spitale în care nu era disponibilă ounitate de urgenţe neurovasculare.