Ghid de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare

sau de contraceptive orale, de infecţii, de traumatisme sau demigrenă poate da indicii importante, mai ales la pacienţiitineri.SERVICIILE ŞI UNITĂŢILE DE URGENŢE NEUROVASCULARERecomandări:- Este recomandabil ca toţi pacienţii cu AVC să fie trataţiîntr-o unitate de urgenţe neurovasculare (clasa I , nivel A)- Este recomandabil ca sistemele de servicii medicale să seasigure că toţi pacienţii cu AVC acut au acces la serviciimedicale şi chirurgicale de înaltă tehnologie atunci când acesteasunt necesare (clasa III, nivel B)- Dezvoltarea unor reţele clinice care să includă şitelemedicina este recomandată în vederea extinderii accesului laîngrijirile specializate de înaltă tehnologie (clasa II, nivel B)Asigurarea serviciilor de îngrijire a AVC-uluiToţi pacienţii cu AVC acut necesită îngrijirimultidisciplinare de specialitate în cadrul unei unităţi deurgenţe neurovasculare, iar o parte selecţionată dintre aceştipacienţi necesită intervenţii suplimentare de înaltă tehnologie.Serviciile de sănătate trebuie să stabilească infrastructuranecesară oferirii acestor intevenţii tuturor pacienţilor care aunevoie de ele, singurul motiv pentru a exclude pacienţi dinunitatea de urgenţe neurovasculare fiind condiţia lor medicalăcare nu garantează managementul activ. Documentele recente deconsens [11, 106] au stabilit rolul centrelor primare simultidisciplinare, de integrare a îngrijii AVC (Tabelul 4).Centrele primare de urgenţe neurovasculare sunt definite cafiind centre cu dotarea necesară de personal, infrastructură,experienţă şi programe astfel încât să asigure metode dediagnostic şi de tratament adecvate pentru majoritateapacienţilor cu AVC. Unii pacienţi cu afecţiuni rare, AVCcomplicate sau cu afecţiuni multisistemice ar putea necesitaîngrijiri mai specializate şi resurse care nu sunt disponibile încentrele primare de urgenţe neurovasculare.Centrele multidisciplinare pentru pacienţii cu AVC suntdefinite ca centre care oferă atât servicii de diagnostic şitratament adecvate pentru majoritatea pacienţilor cu AVC, cât şiacces la tehnologii medicale şi chirurgicale avansate (metode noide diagnostic şi reabilitare, teste specializate, monitorizareautomată a unor paramentri fiziologici, radiologieintervenţională, chirurgie vasculară şi neurochirurgie).Organizarea unor reţele clinice utilizând telemedicina esterecomandată pentru a facilita accesul la opţiuni de tratamentnedisponibile în spitalul în care s-a internat pacientul.Administrarea de rtPA utilizând consultaţia cu ajutorultelemedicinei este fezabilă şi sigură [107]. Reţelele clinice ceutilizează sisteme de telemedicină au dus la creşterea utilizăriirtPA-ului [80, 108] şi au dus la o mai bună îngrijire apacienţilor cu AVC acut şi la rezultate clinice mai bune [80].Unitatea de urgenţe neurovasculare