Ghid de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare

│studiu de caz controlat sau studii carefolosesc o ││referinţă standard aplicată de un elementevaluator ││nemascat││Nivel de evidenţă C Consens al opiniei experţilor.│└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘*ST*Incidenta si prevalenta a HSA anevrismalaUn studiu multinaţional OMS a aratat că incidenţa anualăajustată la vârstă a HSA a variat de până la 10 ori între ţăridiferite de la 2.0 cazuri/10000 loc. in China la 22,5cazuri/100000 in Finlanda. [13] Studiile în comunităţi auraportat o incidenţă care a variat de la 8,1/100000 în Australiaşi Noua Zeelandă la 23/100000 în Japonia. [14-16] Un studiujaponez a sugerat că dacă sar include decesele datorate HSA ratade incidenţă ar creste până la 32/100000. [17] Folosind datecolectate din spitale nefederale din SUA in sondajul din 1990referitor la externările din spitale naţionale [18] s-a doveditcă 25000 de pacienţi au avut HSA în anul anterior. Datele de laRochester, Minn. din 1975 până in 1984 arată că un plus de 12 %dintre persoanele cu HSA nu beneficiază de atenţie medicalăpromptă [19] şi că multe cazuri de HSA sunt diagnosticate greşit.[20-26] Prevalenţa anuală a HSA anevrismală în SUA poate depăşi30000 de persoane. Unele studii populaţionale au aratat căincidenţa HSA nu s-a modificat dramatic în ultimele 4 decade [27-28], in timp ce altele sugerează o scădere a incidenţei în NouaZeelandă din anii 80 în anii 90 [29] şi o mortalitate scăzutăprin HSA în Suedia ca un rezultat al scăderii incidenţei HSA labărbaţi şi al decesului prin HSA la femei [30]. Incidenţa HSAcreste cu vârsta, apărând mai frecvent între 40 şi 60 de ani(vârsta medie ≥ 50), dar HSA poate apărea din copilărie până lavârste înaintate si este ~ 1,6 ori mai frecventa la sexul feminindecât la sexul masculin [4,31], deşi aceasta diferenţă nu seaplica în toate populaţiile [13]. Studiile sugerează cădiferenţele de sex sunt legate de statusul hormonal, de sexulfeminin la premenopauză [32] ; vârsta mai înaintată la naştereaprimului copil, precum şi vârsta mai mare la menarhă au scăzutriscul de HSA [33]. Par să existe diferenţe rasiale privitor lariscul de HSA, americanii de culoare au risc mai mare decât ceialbi [34]. Populaţia din Pacific şi Maori au risc crescut de HSAcomparativ cu neozeelandezii albi [14] . Rata de mortalitate înpopulaţie pare să fi scăzut din anii 70 în anii 80. [28] Studiimai recente a sugerat că această tendinţă de scădere continuă saus-a stabilizat. [27] Diferenţele rasiale în ceea ce priveştemortalitatea s-au conturat, americanii albii au o mortalitate maiscăzută decât americanii negri, americanii hispanici, indieni