FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC - Fiziopatologie

More documents

Recommendations

Info

• ↑AN organici (cetoacizi, lactat, anioni organici uremici)• creşterea acizilor exogeniDezavantaje:• ERORI de interpretare şi valori crescute în afara unor tulburări acido-bazice, de exemplu, în hiposauhipernatremii.Acidoza lactică, cetoacidoza şi acidoza metabolică prin ingestia de substanţe toxice suntacidozele cu cel mai mare anion gap (acidoze cu AN crescuţi)IV.Acidoza metabolică1. Definiţie:-↓ primară a HCO 3--HCO 3 - /H 2 CO 3
Pot fi:• respiratorii: acidoza induce bronhodilataţie, constricţia arteriolelor pulmonare (risc deedem pulmonar acut)-creşterea frecvenţei respiratorii, creşterea VT (volumului curent), respiraţia Kussmaul-HIPERventilaţia în absenţa unei afecţiuni respiratorii trebuie să ridice suspiciunea unei acidoze• SNC: creşterea presiunii intracerebrale, edem cerebral, cefalee, confuzie, stupor,• metabolice: inhibarea enzimelor glicolitice → hiperglicemie, ↓ toleranţei la glucide,• creşterea ofertei de O 2 în ţesuturi (prin deplasarea la dreapta a curbei de disociaţie aoxihemoglobinei)• gastrointestinale: anorexie, greţuri, vărsături, dureri abdominale• funcţia CV: ± deprimarea contractilităţii cardiace, ↓ complianţei vasculare pulmonare,vasodilataţie arterială periferică, ± vasoconstricţie centrală, aritmii (favorizate de hipoxie şihiperpotasemie)• tegumente: calde, flasce, hiperemiate (datorită vasodilataţiei cutanate; vasele sanguine suntrezistente la stimularea simpatică, îşi pierd tonusul)• os: demineralizare prin utilizarea sărurilor din os→ tulburări de creştere la copil,malformaţii ale oaselor lungi• renal: urină acidă (creşte excreţia renală de acizi)• muşchi: scăderea tonusului muscular, slăbiciune musculară (alterarea metabolismuluimuscular datorită hipercalcemiei, hiperpotasemiei, creşterii H + )• dacă acidoza este datorată unei cetoacidoze diabetice, apare în plus: mirosul de acetonă alrespiraţiei-semnele produse de compensare: respiraţia Kussmaul, hiperpotasemia (HK), urina acidă-hiperpotasemia apare prin următoarele mecanisme:• inhibarea ATP-azei Na/K dependente• ieşirea K din celule în schimbul intrării H +4. Clasificarea acidozelor:Acidoze metabolice cu AN crescuţi1. Acidoza lactică2. Cetoacidoza: diabetică, alcoolică, din inaniţie3. Acidozele toxice (salicilaţi, metanol, etilenglicol) (figura 3, 4)4. Acidoza din IRA şi IRC (figura 5)Acidoze metabolice hipercloremice1. prin pierderi digestive de bicarbonat (diaree, fistule intestinale)2. prin pierderi renale de bicarbonat (acidoza tubulară proximală şi distală)3. prin încărcare cu clor (ureterosigmoidostomie, alimentaţie parenterală)4. din hiperparatiroidismAcidoza lacticăAcidul lactic este format din piruvat în cadrul glicolizei anaerobe în ţesuturi cu rată metabolicăcrescută (intestin, muşchi scheletic, creier, piele, eritrocite)De obicei, lactatul rămâne scăzut datorită:-metabolizării hepatice (gluconeogeneză: ciclul Cori)-metabolizării renale (30%)Normal: producţia de acid lactic este de 1 mEq/lÎn acidoza lactică: producţia creşte la 4-5 mEq/l; poate fi consecinţa:• producţiei excesive5
Page 1 and 2: ObiectiveI. Homeostazia echilibrulu
Page 3: -în acidoza metabolică (scăderea
Page 7 and 8: • Acidoză lactică: metabolismul
Page 9: Acidozele hipercloremice• prin pi
Page 14: datorită hiperventilaţiei alveola

FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC - Fiziopatologie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?