FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC - Fiziopatologie

- exces de K + în LEC → pătrundere în celulă; în schimb iese H +→ modificări ale potenţialului de membrană neuronal şi din alte ţesuturi excitabile- sistemele tampon osoase: în dezechilibrele cronice acido-bazice (→ creşterea calciuriei →demineralizări osoase, litiază renală)Din procesele metabolice rezultă:- Acizi volatili:• 15.000 mmoli CO 2 /zi (eliminat pe cale respiratorie)• CO 2 NU este un acid, dar se transformă în acid carbonic în prezenţa apei:• CO 2 +H 2 O↔H 2 CO 3 (această reacţie stă la baza mecanismului compensator pulmonar)• H 2 CO 3 =αX(paCO 2 )• H 2 CO 3 =0,03X40=1,2 mEq/l- Acizi nevolatili:• acidul sulfuric (anionul sulfat): rezultă din MET, CYS (din catabolismul proteineloralimentare)• acid fosforic (anionul fosfat): rezultă din catabolismul compuşilor organici fosforilaţi• HCl: rezultă din oxidarea ARG, LYS• acizi organici: piruvic, lactic (rezultă din oxidarea incompletă a glucozei), cetoacizi (dinoxidarea incompletă a AG)- Baze ← din metabolismul ASP, GLU, anioni organici (citrat, lactat, acetat)• R - H + + CO 3 H - Na + → R - Na + +H 2 CO 3 ↔CO 2 +H 2 Oac. fix bicarbonat sare- producţia de acizi o depăşeşte pe cea de baze → 1 mEq/kg corp acizi nevolatili/zi- dietele vegetariene, au un conţinut mare de cationi organici → producţie netă de baze2. Mecanismele compensatorii pulmonare şi renale2.1. Compensarea pulmonară: se bazează pe reacţia:CO 2 +H 2 O↔ H 2 CO 3↓ paCO2 prin Hiperventilaţie→deplasează echilibrul reacţiei spre stânga↑ paCO2 prin hipoventilaţie→ deplasează echilibrul reacţiei spre dreaptaAlcaloză HCO 3-Acidoză↓HCO 3-- +centrulrespiratorhventilaţiealveolară(  paCO 2)Hventilaţiealveolară( ↓paCO 2) H 2CO 3↓ H 2CO 3Figura 1. Compensarea pulmonară (hventilaţie=hipoventilaţie, Hventilaţie=hiperventilaţie)2