FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC - Fiziopatologie

hipoventilaţiealveolară↑ paCO2, ↑H2CO3ACIDOZĂRESPIRATORIEacumulareintracelulară de H +↑ excreţia renală deH +↑ reabsorbţia debicarbonatFigura 9. Mecanisme de compensare în acidoza respiratorieTulburări:• ↑ paCO2:→ SNC: cefalee, somnolenţă, confuziepaCO2>70 mmHg: narcoză cu CO 2 , comă, stop respirator→ vasodilataţie cerebrală, ↑ presiunii intracerebrale, edem papilar• ↓ paO2 (hipoxemie)Semnele de hipoxemie apar înaintea celor de acidoză deoarece CO 2 difuzează de-alungulmembranei alveolo-capilare de 20X mai rapid decât oxigenulSemnele neurologice sunt datorate reducerii pH-ului lcr şi vd, deoarece CO2 traversează bariera HE.Frecvenţa respiratorie este mare iniţial, ulterior scade deoarece centrul respirator se adapteazăcreşterii CO2.Forme etiopatogenice• Acută:-deprimarea acută a centrilor bulbari (intoxicaţia cu barbiturice, supradozajul din anestezia generală,encefalite, traumatisme cerebrale)-paralizia muşchilor respiratori (curarizante, miastenia gravis)-obstrucţia căilor respiratorii (aspiraţia de corpi străini, spasme bronşice grave, astm bronşic)-pneumonie, pneumotorax-traumatisme toracice-conţinut crescut de CO 2 în aerul inspirat• Cronică:-b. pulmonare cronice: BPCO, bronşită cronică, emfizem-deformări ale cutiei toracice: cifoză, scolioză, cifoscolioză-obezitate extremă: sindr. PickwickDefiniţie:• ↓ paCO2 20/1• pH>7,45VII. Alcaloză respiratorie13