1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ...
1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ... 1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ...
Clasificare:I. Clasificarea etiopatogenica:1. HTA primara (esentiala, idiopatica): 95% din cazuri- etiologie necunoscuta, plurifactoriala2. HTA secundara: 5%- etiologie cunoscutaII. Clasificarea in functie de valorile tensionale:CATEGORIATAS (mmHg) TAD (mmHg)TA optim < 120 < 80TA normal 120 – 129 80 – 84TA normal inalt 130 – 139 85 – 89HTA grad 1 (uoar) 140 – 159 90 – 99HTA grad 2 (moderat) 160 – 179 100 – 109HTA grad 3 (sever) 180 110HTA sistolic izolat 140 < 90I. HTA primara (esentiala, idiopatica)EtiologieEste plurifactoriala, fiind implicati atat factori genetici cat si factori de risc demediu.1. Factorii genetici (contribuie cu 30 – 40%) sunt demonstrati de:- predispoziie ereditar/istoric familial de HTA- concordana valorilor tensionale la gemenii monozigoi (comparativ cu ceiheterozigoi)- rasa neagra (la care nu doar prevalenta HTA este mai mare ci si severitateabolii)- sexul (sub 55 de ani, barbati > femei; peste 55 ani, femei > barbati)HTA esentiala este o afeciune poligenic – defecte multiple la nivelul genelorce codifica sinteza: sintetazei endoteliale a oxidului nitric (eNOS) receptorilor ATII, angiotensinogenului si a reninei aldosteronului si a receptorilor adrenergici transportorilor membranari ai ionilor de calciu si sodiu (defecte asociate cusensibilitatea fata de regimul hipersodat)6
2. Factorii de risc hipertensinogeni- obezitatea asociata sau nu cu insulinorezistenta/hiperinsulinism- consumul crescut de sare- consumul de alcool in doze mari- sedentarismul- intoleranta la glucoza/diabetul zaharat- dislipidemia (hipercolesterolemia)- stress-ul- scaderea aportului de calciu, magneziu, potasiuPatogeneza general a HTAPornind de la determinantii majori ai TA (DC si RVP), deosebim:1. HTA de volum (= prin cresterea DC) pe seama:• Cresterii tonusului venos via: Cresterea stimularii simpato-adrenergice Activarea excesiva a sistemului RAA• Cresterii presarcinii via supraincarcarea lichidiana a organismuluiprin: Aport excesiv de sodium Retentie renala de sodiu si apa (hiperactivitatea sist. RAA)2. HTA de rezistenta (= prin cresterea RVP) pe seama:• Vasoconstrictiei functionale (cresterea reversibila a RVP) via: Stimularea excesiva a sistemului RAA Hiperactivitatea SN simpatic Defecte genetice ale transportorilor de la nivelulmembranelor celulare• Hipertrofiei vasculare structurale (cresterea ireversibila a RVP) via: Toate cele de mai sus + Hiperinsulinemia asociata obezitatii sau sdr. metabolic.Criteriile pt definitia sdr. metabolic:1. Cresterea circumferintei abdominale:- circumf. abdominala: 94 cm la barbati europeni 80 cm la femei europenePlus minimum 2 dintre urmatoarele:2. Cresterea TG 150 mg/dl (1.7 mmol/l)3. Scaderea HDL-colesterol< 40 mg/dl (1 mmol/l) la barbati< 50 mg/dl (1.3 mmol/l) la femei4. Cresterea TAS 130 si/sau TAD 85 mmHg5. Glicemia a jeun 100 mg/dl ( 5.6 mmol/l) sau DZ diagnosticatanterior.7
- Page 1: CURS 4FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII
- Page 4 and 5: Renina este o enzim proteolitic car
- Page 8 and 9: PATOGENEZA HTA PRIMARE (ESENTIALE)R
- Page 10 and 11: - acumularea de Na+ la nivelul pere
- Page 12: 2. Hipertensiunea din hiperaldoster
2. Factorii de risc hipertensinogeni- obezitatea asociata sau nu cu insulinorezistenta/hiperinsulinism- consumul crescut de sare- consumul de alcool in doze mari- sedentarismul- intoleranta la glucoza/diabetul zaharat- dislipidemia (hipercolesterolemia)- stress-ul- scaderea aportului de calciu, magneziu, potasiuPatogeneza general a HTAPornind de la determinantii majori ai TA (DC si RVP), deosebim:1. HTA de volum (= prin cresterea DC) pe seama:• Cresterii tonusului venos via: Cresterea stimularii simpato-adrenergice Activarea excesiva a sistemului RAA• Cresterii presarcinii via supraincarcarea lichidiana a organismuluiprin: Aport excesiv de sodium Retentie renala de sodiu si apa (hiperactivitatea sist. RAA)2. HTA de rezistenta (= prin cresterea RVP) pe seama:• Vasoconstrictiei functionale (cresterea reversibila a RVP) via: Stimularea excesiva a sistemului RAA Hiperactivitatea SN simpatic Defecte genetice ale transportorilor de la nivelulmembranelor celulare• Hipertrofiei vasculare structurale (cresterea ireversibila a RVP) via: Toate cele de mai sus + Hiperinsulinemia asociata obezitatii sau sdr. metabolic.Criteriile pt definitia sdr. metabolic:1. Cresterea circumferintei abdominale:- circumf. abdominala: 94 cm la barbati europeni 80 cm la femei europenePlus minimum 2 dintre urmatoarele:2. Cresterea TG 150 mg/dl (1.7 mmol/l)3. Scaderea HDL-colesterol< 40 mg/dl (1 mmol/l) la barbati< 50 mg/dl (1.3 mmol/l) la femei4. Cresterea TAS 130 si/sau TAD 85 mmHg5. Glicemia a jeun 100 mg/dl ( 5.6 mmol/l) sau DZ diagnosticatanterior.7
Change language