1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ...

2. EFECTE LOCALE:• Acioneaz ca factor de crestere la nivelul inimii si vaselor = efectmitogen cu stimularea hiperplaziei i hipertrofiei celulare inducerea fenomenului de remodelare cardiovasculara caracterizatprin:- hipertrofia cardiomiocitelor- proliferarea fibroblastilor cu sinteza de colagen- proliferarea celulelor musculare netede vasculare• Determina cresterea expresiei endoteliale a moleculelor de adeziune agravarea disfunctiei endoteliale• Determina cresterea aderarii si agregarii plachetare efect protrombotic efecte ce determina TA pe termen lungObs. AT-II este considerata responsabila de agravarea insuficientei cardiace (IC), iaradministrarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IECA, medicamentele de tip„pril”, ex. Captopril, Lisinopril, Fosinopril, Perindopril etc.) sau a blocantelor receptorilor ATII(BRA, medicamentele de tip „sartan”, ex. Candesartan, Irbesartan, Losartan etc.) sau mai recenta inhibitorilor reninei (Aliskiren) este indicata tuturor pacientilor cu IC cu scaderea FE (disfunctiesistolica).3.2.3 Peptidele natriureticeReprezinta principalii factori responsabili de contracararea efectelorsistemului RAA diureza cu natriureza si scaderea TAPeptidul atrial natriuretic (ANP, „atrial natriuretic peptide”) este secretat lanivelul atriului drept in conditiile cresterii presiunii de umplere a acestuia inhiba eliberarea de ADH diureza hipovolemie scaderea TAPeptidul natriuretic derivat din creier (BNP, „brain natriuretic peptide”) esteeliberat la nivelul cardiomiocitelor ventriculare, determina natriureza si diureza sieste considerat actual un marker diagnostic si terapeutic al IC.Peptidul natriuretic de tip C este eliberat la nivelul endoteliului vascular sidetermina vasodilatatie.II. Hipertensiunea arteriala (HTA)Definitie: creterea persistent a valorilor TA sistolice i/ sau a valorilor TAdiastolice peste:• 140/90 mmHg• 130/80 mmHg la pacientii cu diabet zaharat si afectare renala cronicaEpidemiologie:HTA = cea mai frecventa afectiune la nivel mondial !• Exista peste 1 miliard de hipertensivi in lume• Debut dupa varsta de 40 de ani (multe persoane sunt asimptomatice)• Prevalenta HTA creste cu varsta si este mai mare la populatia de culoare5