1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ...

Renina este o enzim proteolitic care catalizeaza transformarea:Angiotensinogen( 2 -globulin de origine hepatic)ReninaAngiotensin I (inactiv)Enzima de conversie a angiotensinei (ECA)(act. maxima la nivelul endoteliului pulmonar)! Angiotensin II (AT-II)AngiotensinazeAngiotensin IIIAngiotensin IV3.2.2 Sistemele renin-angiotensin locale• au fost descrise la nivel miocardic, vascular, suprarenal i cerebral• sunt responsabile de producerea de AT-II tisulare• activarea lor este maladaptativa si contribuie semnificativ la progresiuneaHTA i a hipertrofiei ventriculare.AT-II actioneaza via 2 tipuri de receptori: AT 1 si AT 2 , prezenti la nivelul inimii,vaselor si tubilor renali:- receptorii AT 1 mediaza efectele nefaforabile ale AT-II (prezentate încontinuare)- rolul receptorilor de tip AT 2 este actual controversat, majoritatea autorilorconsidera a fi contrareglator, benefic (vasodilatator, antiproliferativ siposibil anti-ischemic) .Efectele AT-II:1. EFECTE SISTEMICE:• Arterioloconstricie generalizat a vaselor de rezisten prin mecanism:- direct RVP- indirect via eliberarii de norepinefrina la nivelul terminatiunilornervoase adrenergice efecte ce determina TA pe termen scurt• Arterioloconstricie renal predominant la nivelul a. eferente presiuniila nivel glomerular• Stimularea secreiei de aldosteron (ALDO) din corticosuprarenala (CSR)• Retentie de sare prin mecanism:- direct: creste primar reabsorbia de Na + in TCP- indirect: via eliberarea de ALDO care reabsorbia de Na + în schimb cuK + sau H + in TCD si TC secundar absorbia apei• Stimularea senzaiei de sete• Cresterea eliberarii de hormon antidiuretic (ADH, vasopresina)• Cresterea tonusului simpatic4