1 CURS 4 FIZIOPATOLOGIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE ...

2. Hipertensiunea din hiperaldosteronismul primarCauza: tumor de corticosuprarenal (adenom unilateral sau hiperplaziebilaterala)Patogenie: hipersecreie primar de ALDOSecreia de ALDO retenie de Na+ i H2O volemia DC (HTA devolum)Biologic:• nivel plasmatic al ALDO, cu alterarea mecanismelor de reglare• reninemia (deoarece retenia hidro-salin primara volemia perfuziarenala secreia de renin activitatea reninei plasmatice• hipopotasemie i alcaloz metabolic3. Hipertensiunea din consumul/tratamentul cu anticoncepionale oraleCauza: administrarea de anticoncepionale estrogenicePatogenie: estrogenii sinteza hepatic de angiotensinogenExcesul de substrat producia de AT II (dei reninemia este normal) ALDO cu 2 consecinte:= angiotensina II RPT TA= ALDO volemia DCIII. Hipertensiunea din coarctaia de aortCauza: mecanic = stenoza istmului aortic (ingustarea congenitala alumenului aortei cel mai frecvent in portiunea initiala a aortei descendente)Patogenie:- obstacol mecanic responsabil de generarea a 2 zone cu regim tensionaldiferit:• hipertensiune sistolic deasupra stenozei (membrele superioare,extremitatea cefalic) dg. in copilarie sau la adolescenta• TA sub stenoz (membre inferioare, trunchi) cu puls femuraldiminuat/absent sau intarziat in raport cu pulsul radial.12