VI FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

Compensarea se referă la încercarea organismului de a aduce[H + ] în limitele normalului. Atunci când funcţia plămânului estecompromisă, organismul încearcă să crească excreţia de ioni dehidrogen pe cale renală – compensare renală a dezechilibruluirespirator primar. Atunci când avem un dezechilibru metabolic,compensarea se face pe cale respiratorie – compensarerespiratorie a dezechilibrului primar metabolic.2.1. Mecanismul pulmonar de compensare• Are la bază reacţia dintre CO 2 şi H 2 O, catalizată de anhidrazacarbonică (A.C.) de la nivel pulmonar:CO. C.2+ H2O←⎯ A → H2CO3• Echilibrul reacţiei depinde de valoarea presiunii parţiale aCO 2 în sângele arterial (PaCO 2 )• Creşterea PaCO 2 > 40 mmHg deplasează echilibrul reacţieispre dreapta ceea ce duce la ↑H 2 CO 3 ; astfel sunt compensate-alcalozele metabolice în care ↑ primară a HCO 3 estecompensată de ↑ secundară a H 2 CO 3 prin hipoventilaţiadeterminată de inhibarea centrilor respiratori cu scădereaeliminării pulmonare de CO 2• Scăderea PaCO 2 < 40 mmHg deplasează echilibrul reacţieispre stânga şi duce la ↓H 2 CO 3 ; în acest mod sunt compensate-acidozele metabolice în care ↓ primară a HCO 3 estecompensată de ↓ secundară a H 2 CO 3 prin hiperventilaţiadeterminată de stimularea centrilor respiratori cuintensificarea eliminării respiratorii a CO 2 .2.2. Mecanismul renal de compensareRinichiul intervine în menţinerea echilibrului acido-bazic printrei procese care au drept scop secreţia tubulară de protoni (ionide H + ):1. reabsorbţia de bicarbonat2. mecanismul de acidifiere urinară3. mecanismul de amoniogeneză urinară.178