VI FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC
VI FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC VI FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC
icarbonat. Acidul carbonic este considerat factorulrespirator al sistemului tampon, iar bicarbonatulfactorul metabolic al sistemului tamponbicarbonat/acid carbonic (HCO - 3 / H 2 CO 3 ). Acidulcarbonic se formează în urma reacţiei reversibileCO 2 +H 2 O ⇔ H 2 CO 3 catalizată de anhidrazacarbonică.• Există şi alte sisteme tampon, cu rol mai puţinimportant în condiţii fiziologice: dezoxihemoglobina(HbH/Hb - ), oxihemoglobina (HbO 2 H/HbO - 2 ) şiproteinele circulante (ProtH/Prot - ).• Mecanismelor viscerale de compensare, a căror suportanatomic este reprezentat de plămâni care controleazăconcentraţia sanguină de CO 2 (şi de H 2 CO 3 ) şi de rinichi, care-reglează concentraţia de HCO 3 (mecanisme de reglare petermen lung).Parametrii echilibrului acido-bazicSe evaluează prin dozarea gazelor sanguine în sângele arterial.• pH-ul sanguin reprezintă logaritmul negativ al concentraţieiionilor de hidrogen (H + ) şi se poate calcula pe baza relaţieiHenderson-Hasellbach:pH = pKa +log[ HCO3][ H CO ]unde: pKa reprezintă constanta de disociere = 6,1HCO 3 - = 24mEq/l, H 2 CO 3 = 1,2mEq/l, log 24/1,2=log 20 =1,3pH = 6,1+1,3 =7,4Valori normale = 7,35-7,45 în sângele arterial.• Bicarbonatul (HCO3-) reprezintă componenta metabolică,concentraţia lui plasmatică fiind determinată de formarea şireabsorbţia renală de bicarbonat (Valori normale: 23 – 28mEq/l).• Acidul carbonic (H 2 CO 3 ) reprezintă componenta respiratorie,concentraţia sa plasmatică fiind determinată de presiuneaparţială a CO 2 în sângele arterial (Valori normale P a Co 2 =38 -42 mm Hg).23176
CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3[H 2 CO 3 ] = α X P a CO 2 = 0,03 x 40 = 1,2mEq/l,unde: α este coeficientul de solubilitate al CO 2• PaCO 2 reprezintă presiunea parţială a dioxidului de carbon însângele arterial (Valori normale: 38-42 mm Hg).• CO 2 total reprezintă concentraţia totală de dioxid de carbonliber şi sub formă de HCO 3 - .CO 2 total=HCO 3 - + H 2 CO 3 (unde H 2 CO 3 =0,03×CO 2 ).Bicarbonatul este cea mai importantă fracţiune carecontribuie la CO 2 total (Valori normale: 23-27 mEq/l).• Bazele în exces (BE) reprezintă concentraţia bazelor dinsângele integral în cazul titrării cu un acid puternic la un pHde 7,4 şi o PaCO 2 de 40 mm Hg (Valori normale: 0 ±2mEq/l).• Bazele tampon reprezintă suma tuturor anionilor tamponcapabili să accepte protoni (bicarbonat, hemoglobină,proteine, fosfat) prezenţi într-un litru de sânge (Valorinormale: 40-50 mEq/l).• Rezerva alcalină - se obţine prin titrarea sângelui cu un acid,proces prin care bicarbonatul este transformat în dioxid decarbon, care este apoi captat şi exprimat în volume CO 2(Valori normale: 25 - 30 mEq/l).2. DEZECHILIBRELE ACIDO-BAZICEDezechilibrele acido-bazice se clasifică în funcţie de factorulcare se modifică primar şi deviază valoarea normală a raportuluiHCO - 3 /H 2 CO 3 :• în cazul dezechilibrelor metabolice este modificat primarHCO - 3 :-• ↑HCO 3 ↑HCO - 3 /H 2 CO 3 ↑pH (alcalozămetabolică)-• ↓HCO 3 ↓HCO - 3 /H 2 CO 3 ↓pH (acidozămetabolică)• în cazul dezechilibrelor respiratorii este modificat primarPaCO 2 şi implicit H 2 CO 3 :• ↓H 2 CO 3 ↑HCO3-/H 2 CO 3 ↑pH (alcalozărespiratorie)• ↑H 2 CO 3 ↓HCO3-/H 2 CO 3 ↓pH (acidozărespiratorie).177
- Page 1: VIFIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUIACIDO-
- Page 5 and 6: 1. Reabsorbţia de bicarbonat• ar
- Page 8: • efort fizic moderat• plămân
CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3[H 2 CO 3 ] = α X P a CO 2 = 0,03 x 40 = 1,2mEq/l,unde: α este coeficientul de solubilitate al CO 2• PaCO 2 reprezintă presiunea parţială a dioxidului de carbon însângele arterial (Valori normale: 38-42 mm Hg).• CO 2 total reprezintă concentraţia totală de dioxid de carbonliber şi sub formă de HCO 3 - .CO 2 total=HCO 3 - + H 2 CO 3 (unde H 2 CO 3 =0,03×CO 2 ).Bicarbonatul este cea mai importantă fracţiune carecontribuie la CO 2 total (Valori normale: 23-27 mEq/l).• Bazele în exces (BE) reprezintă concentraţia bazelor dinsângele integral în cazul titrării cu un acid puternic la un pHde 7,4 şi o PaCO 2 de 40 mm Hg (Valori normale: 0 ±2mEq/l).• Bazele tampon reprezintă suma tuturor anionilor tamponcapabili să accepte protoni (bicarbonat, hemoglobină,proteine, fosfat) prezenţi într-un litru de sânge (Valorinormale: 40-50 mEq/l).• Rezerva alcalină - se obţine prin titrarea sângelui cu un acid,proces prin care bicarbonatul este transformat în dioxid decarbon, care este apoi captat şi exprimat în volume CO 2(Valori normale: 25 - 30 mEq/l).2. DEZECHILIBRELE <strong>ACIDO</strong>-<strong>BAZIC</strong>EDezechilibrele acido-bazice se clasifică în funcţie de factorulcare se modifică primar şi deviază valoarea normală a raportuluiHCO - 3 /H 2 CO 3 :• în cazul dezechilibrelor metabolice este modificat primarHCO - 3 :-• ↑HCO 3 ↑HCO - 3 /H 2 CO 3 ↑pH (alcalozămetabolică)-• ↓HCO 3 ↓HCO - 3 /H 2 CO 3 ↓pH (acidozămetabolică)• în cazul dezechilibrelor respiratorii este modificat primarPaCO 2 şi implicit H 2 CO 3 :• ↓H 2 CO 3 ↑HCO3-/H 2 CO 3 ↑pH (alcalozărespiratorie)• ↑H 2 CO 3 ↓HCO3-/H 2 CO 3 ↓pH (acidozărespiratorie).177
Change language