VI FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

icarbonat. Acidul carbonic este considerat factorulrespirator al sistemului tampon, iar bicarbonatulfactorul metabolic al sistemului tamponbicarbonat/acid carbonic (HCO - 3 / H 2 CO 3 ). Acidulcarbonic se formează în urma reacţiei reversibileCO 2 +H 2 O ⇔ H 2 CO 3 catalizată de anhidrazacarbonică.• Există şi alte sisteme tampon, cu rol mai puţinimportant în condiţii fiziologice: dezoxihemoglobina(HbH/Hb - ), oxihemoglobina (HbO 2 H/HbO - 2 ) şiproteinele circulante (ProtH/Prot - ).• Mecanismelor viscerale de compensare, a căror suportanatomic este reprezentat de plămâni care controleazăconcentraţia sanguină de CO 2 (şi de H 2 CO 3 ) şi de rinichi, care-reglează concentraţia de HCO 3 (mecanisme de reglare petermen lung).Parametrii echilibrului acido-bazicSe evaluează prin dozarea gazelor sanguine în sângele arterial.• pH-ul sanguin reprezintă logaritmul negativ al concentraţieiionilor de hidrogen (H + ) şi se poate calcula pe baza relaţieiHenderson-Hasellbach:pH = pKa +log[ HCO3][ H CO ]unde: pKa reprezintă constanta de disociere = 6,1HCO 3 - = 24mEq/l, H 2 CO 3 = 1,2mEq/l, log 24/1,2=log 20 =1,3pH = 6,1+1,3 =7,4Valori normale = 7,35-7,45 în sângele arterial.• Bicarbonatul (HCO3-) reprezintă componenta metabolică,concentraţia lui plasmatică fiind determinată de formarea şireabsorbţia renală de bicarbonat (Valori normale: 23 – 28mEq/l).• Acidul carbonic (H 2 CO 3 ) reprezintă componenta respiratorie,concentraţia sa plasmatică fiind determinată de presiuneaparţială a CO 2 în sângele arterial (Valori normale P a Co 2 =38 -42 mm Hg).23176