2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

92hiatal hernia. The incidence of mixed hiatal hernia is5-7%.In the period of 10 years (2000-2011) in the departmentof surgery CEM were operated 32 patients with mixed HH.Synthetic mesh was used in 7 cases, 6 cases of which weresolved by laparoscopic way and one case by laparotomy.In all cases were confirmed giant subtotal hiatal herniawith diameter of esophageal hiatus > 5 cm, which servedindication for application of synthetic mesh.Cure of hiatal hernia with synthetic mesh, performedby laparoscopic way, is the elective method in the treatmentof giant hiatal hernias. The use of synthetic mesh in gianthiatal hernias with diameter of esophageal hiatus > 5 cm isadvisable to avoid the reccurence of them.РезюмеГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы в настоящеевремя является актуальной проблемой с общейзаболеваемостью около 15%. Согласно классификацииAckerlund (1926), существует три типа хиатальныхгрыж: аксиальная грыжа пищеводного отверстиядиафрагмы, параэзофагеальная грыжа пищеводногоотверстия диафрагмы и грыжа смешанного типа. Частотахиатальной грыжи смешанного типа составляет5-7%.В клинике хирургии ФПК в течениe 10 лет (2000-2011) были прооперированы 32 пациента с хиатальнымигрыжами смешанного типа.Синтетическая сетка была использована в 7 случаях,из которых 6 случаев были прооперированы лапароскопическимпутем и один случай – через лапаротомныйдоступ. При всех оперативных вмешательствахбыли обнаружены гигантские субтотальные хиатальныегрыжи смешанного типа с диаметром пищеводногоотверстия диафрагмы > 5 см, что и послужило показаниемк применению синтетической сетки.Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмылапароскопическим путем с использованием синтетическойсетки является методом выбора при большихгрыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Прихиатальных грыжах больших размеров, когда диаметрпищеводного отверстия диафрагмы > 5 см, рекомендуетсяиспользовать синтетическую сетку для профилактикирецидивов грыж.Buletinul AŞMFACTORII DE RISC ÎN INFECŢIAPLĂGII POSTOPERATORII ÎN URMATRATAMENTULUI CHIRURGICAL ALDEFECTELOR PERETELUI ABDOMINAL_______________________________________Serghei Grati, medic chirurg, doctorand,A. Vascan, medic chirurg,S. Cuceinic, şef secţieSpitalul Clinic RepublicanIntroducere. Tratamentul patologiei pereteluiabdominal anterolateral ocupă primul loc printre intervenţiilechirurgicale efectuate în secţiile cu profilchirurgical. Anual în Europa se efectuează peste100.000 de intervenţii chirurgicale pentru tratamentuldefectelor parietale abdominale. Deşi există multetehnici chirurgicale aplicate în terapia herniilor, ratacomplicaţiilor postoperatorii şi recidivelor rămâne lacote înnalte. Infecţiile postoperatorii ale plăgilor reprezintăfactorul de risc pentru apariţia recidivelor întratamentul herniilor.Material şi metode. Lotul de pacienţi incluşi înstudiu a fost alcătuit din 84 de bolnavi care au dezvoltatcomplicaţii septice postoperatorii din totalul de476 de pacienţi cu patologia peretelui abdominal, internaţiîn clinica de chirurgie generală SCR pe parcurulanilor 2008-2011. Datele clinice despre pacienţi,metoda de tratament aplicată, evoluţia postoperatorieau fost obţinute din fişele de observaţie.Din totalul de 476 de bolnavi luaţi în studiu, complicaţiilesupurante la nivelul plăgilor postoperatoriiau fost în număr de 84 (17,64%). În urma examinăriirezultatelor postoperatorii, s-au depistat factorii predispozanţipentru apariţia infecţiilor la nivelul plăgiipostoperatorii, cum ar fi: diabetul, tratamentul îndelungatcu steroizi, timpul operatoriu îndelungat, utilizareameşelor sintetice, tabagismul etc.Lotul de studiu a fost alcătuit predominant dinpopulaţia de gen feminin (67%) (figura 1). Media devârstă cu incidenţa maximă a patologiei parietale abdominalea fost cuprinsă între 50 şi 60 de ani (21%).Conform datelor din literatură, complicaţiile supurantela nivelul plăgilor postoperatorii variază între 2%şi 54%, fiind în strictă dependenţă de metoda chirurgicalăaplicată [4, 5]. Procedeele chirurgicale ce presupunimplantarea meşelor sintetice pentru întărireaperetelui parietal sunt soldate cu rata cea mai mare decomplicaţii septice [1].