2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

More documents

Recommendations

Info

72al. (2008) protocol subsequently modified by us by addingthe magnesia sulfate to all portion of cardioplegia andextending the period of ischemia up to 25 minutes. Theefficacy of myocardial protection was done using clinical,functional , enzymatic and morphological parameters. Therewas less myocardial damage in study group confirmed bysignificant differences of CK MB and CK-NAC release(P
Ştiinţe Medicalebilizarea ţesutului subcutanat şi muscular ca straturiseparate; b) sanarea plăgii cu aplicarea unei irigaţiiretrosternale; c) osteosinteza sternului după metodaRobiscek; d) aplicarea sistemului de lavaj; e) închidereaplăgii pe straturi.Diagnosticul de infectare a plăgii a fost stabilit laprezenţa eliminărilor seropurulente din plagă. Colectareamaterialului pentru analiza bacteriologică a fosto condiţie obligatorie în toate cazurile. Caracteristicapacienţilor operaţi este prezentată în tabelul 1.Tabelul 1Caracteristica pacienţilor operaţiOperaţiiNr.By-pass aortocoronarian 13Protezarea V Mitrale + anuloplastia V tricuspid 7Protezarea Vaortale 6Corecţie trivalvulara 3By-pass coronarian + Pr. V.Ao + plastie V mtr. 2By-pass aortocoronarian +plastia anevrism VS 1Jatane-Dor + a/pl VMTrBy-pass coronarian + plastia V. mtr. 1Timomectomie 1Tehnica operatorie. După reincizie plaga este sanată,se înlătură toate suturile, inclusiv cele metalicede pe stern. Plaga se prelucrează cu soluţie betadină10%. Pielea şi ţesutul subcutanat sunt preparate ca unsingur strat de ambele părţi, până la graniţa laterală asternului, unde palpator cu precauţie identificăm spaţiileintercostale.Mobilizarea stratului subcutanat cu un fir metaliccondus parasternal („tur-retur” intercostal), se faceconsolidarea sternului, aşa cum este descris de cătreRobiscek, Dougherty şi Cook [13], astfel încât fiecarecoastă este înconjurată de sârmă anterior şi posterior.Această procedură obligatoriu este aplicată bilateral.Un sistem de lavaj retrosternal, constituit dindouă tuburi pentru aspiraţie, se plasează de-a lungulsternului şi unul sau două tubuşoare pentru irigaţii.Osteosinteza este finisată cu aplicarea suturilor metalicepe stern în aşa mod încât firele să treacă dupăsutură intercostală. Pielea şi ţesutul subcutanat suntînchise într-un singur strat, unde se foloseşte suturăordinară după Donate.Îngrijirea postoperatorie. Pacienţii sunt extubaţidupă intervenţia chirurgicală pe masa de operaţie (caexcepţie, unii sunt ventilaţi un timp mai îndelungat).Alimentarea orală este reluată. Plaga se irigă în continuecu 100-150 ml pe oră timp de 7 zile. Tuburilesunt permanent la aspiraţie activă. Pentru irigare s-afolosit soluţie cu antibiotice (de obicei, la 3000 ml73de soluţie salină 3 g de cefazolină sau 20 ml soluţiebetadină 10%). Singurul dezavantaj al acestuisistem de irigare este disconfortul pe care îl suportăpacientul, fiind obligatoriu imobilizat la pat timp de3 zile, cu reducerea maximală a amplitudinei mişcărilormembrelor superioare şi se recomandă folosireabandajului toracic. Pentru prevenirea tromboembolismuluipulmonar s-a folosit fraxiparin 0,6 ml s/c de 2ori pe zi sau heparină nefracţionată (5000 UI de 4 oripe zi s/c), sub controlul APTT timp de 5 zile. În cazulîn care, după 48 de ore, la întoarcerea pe drenaj sedetermină lichid limpede, fără material fibrinos saucheaguri, rata de irigare poate fi scăzută la 50-75 mlpe oră până la sfârşitul săptămânii de tratament. Dupăaceasta, irigarea este întreruptă, dar se menţine aspiraţiaactivă 24-48 h. Din acest moment, pacienţii nunecesită imobilizare la pat. Pentru a proteja stabilitateasternului, li se permite numai extinderea braţeloranterior. În cazul în care pacientul se scoală din patpe şezute, trebuie să fie ajutat de un asistent, pentru apreveni dehiscenţa integrităţii sternale.Pacienţilor nu li se permite mişcarea braţelor lateralsau posterior. După 7-8 zile postoperatorii, tuburilede aspiraţie sunt trase în afara plăgii cu 2-3cm înfiecare zi, până când toate tuburile sunt scoase în afară(de obicei, această procedură cuprinde nu mai multde 5-7 zile). Pacienţii continuă tratamentul antibacterialintravenos. În grupul nostru de bolnavi infecţiaa fost cauzată de Staphylococcus epidermidis (47%),antibiotic de elecţie era cefaperazonul cu sulbactam2,0 g de 2 ori zilnic. La necesitate dacă apărea rezistenţăla cefalosporine, au fost folosite vancomicina şigentamicina. La pacienţi care au avut infecţii gramnegativesau mixte, s-a indicat amikacină 0,5, dizolvatăîn 200 ml soluţie izotonică de 2 ori i/v. Indiferentde antibioticele care au fost alese, tratamentul a fostprelungit până la 14 zile în spital şi 7 zile la externare.Îngrijirea plăgii postoperatorii se face de două ori pezi, incizia pielii este prelucrată cu betadină. Suturilede închidere a pielii ar trebui să rămână pentru 10-15zile. Controlul roentghenologic se efectuează a 2-a zipostoperatoriu şi după înlăturarea sistemului de lavaj(sau la necesitate). Pe termen lung de urmărire e nevoienumai de 2 vizite la clinică: la o săptămână dupăînlăturarea suturilor şi la 6 săptămâni postoperatoriipentru verificarea rezultatului final.Rezultate. Din 34 de pacienţi, 18 au avut mediastinităanterioară. Alţi 16 au avut o dehiscenţă sternalăposttraumatică, după o tuse puternică (pacienţi fumători,cu bronşită cronică obstructivă). Microorganismelecele mai frecvente de cultură sunt prezente intabelul 2.
Page 1 and 2:
Ştiinţe Medicale1ACADEMIA DE ȘTI
Page 3 and 4:
3S U M A R СОДЕРЖАНИЕ S U
Page 5 and 6:
5Ion Balica. Destrucţiile pulmonar
Page 7 and 8:
7Mihail Borş, Victor Cojocaru, Vir
Page 9 and 10:
9Veronica Gonţa, Zinaida Alexa,Nat
Page 11 and 12:
11Angela Peltec. Bine-cunoscută vs
Page 13 and 14:
Ştiinţe MedicaleUn prim pas în r
Page 15 and 16:
Ştiinţe Medicale15Dacă în anul
Page 17 and 18:
Ştiinţe Medicale17SĂNĂTATE PUBL
Page 19 and 20:
Ştiinţe MedicaleFinlandei în Uni
Page 21 and 22: Ştiinţe MedicaleTabelul 1Componen
Page 23 and 24: Ştiinţe Medicaleeficacităţii in
Page 25 and 26: Ştiinţe MedicaleLes sources d’i
Page 27 and 28: Ştiinţe Medicalea chetuielilor î
Page 29 and 30: Ştiinţe Medicalenontransmissibile
Page 31 and 32: Ştiinţe Medicaleохранени
Page 33 and 34: Ştiinţe Medicaleски, при о
Page 35 and 36: Ştiinţe Medicale35жизнь, а
Page 37 and 38: Ştiinţe Medicale”старые
Page 39 and 40: Ştiinţe Medicale39Tabelul 2Analiz
Page 41 and 42: Ştiinţe Medicale(p
Page 43 and 44: Ştiinţe MedicaleVârsta medie a p
Page 45 and 46: Ştiinţe Medicaledul chirurgical a
Page 47 and 48: Ştiinţe Medicaleminuat la 1 săpt
Page 49 and 50: Ştiinţe Medicale2006 în secţia
Page 51 and 52: Ştiinţe Medicale51de ventricul st
Page 53 and 54: Ştiinţe Medicalefunctional ischem
Page 55 and 56: Ştiinţe Medicale551. Trombectomia
Page 57 and 58: Ştiinţe Medicaletecţia miocardic
Page 59 and 60: Ştiinţe Medicalecu sânge, el tot
Page 61 and 62: Ştiinţe Medicalere ale valvei, da
Page 63 and 64: Ştiinţe Medicaleticul de DSV cu s
Page 65 and 66: Ştiinţe Medicale8. Sidi D. Maladi
Page 67 and 68: Ştiinţe Medicale67reconstructivă
Page 69 and 70: Ştiinţe Medicale69dă la întreba
Page 71: Ştiinţe Medicaleţesuturi, în ac
Page 75 and 76: Ştiinţe Medicalerac. Cardiovasc.
Page 77 and 78: Ştiinţe Medicale77tanil 1-2 mkg/k
Page 79 and 80: Ştiinţe MedicaleThe technique of
Page 81 and 82: Ştiinţe Medicale81Indicaţia prin
Page 83 and 84: Ştiinţe MedicaleConcluzii1. Atitu
Page 85 and 86: Ştiinţe Medicale1. Examene radiol
Page 87 and 88: Ştiinţe Medicale6. Dallemagne B.,
Page 89 and 90: Ştiinţe Medicalede datele noastre
Page 91 and 92: Ştiinţe Medicale3. Dual Mesh; 4.
Page 93 and 94: Ştiinţe Medicale93Figura 1. Repar
Page 95 and 96: Ştiinţe Medicalefaptul că utiliz
Page 97 and 98: Ştiinţe MedicaleLimfom non-Hodgki
Page 99 and 100: Ştiinţe Medicale99strumentale sau
Page 101 and 102: Ştiinţe Medicale6. David J.K., Bo
Page 103 and 104: Ştiinţe Medicale103la debutul bol
Page 105 and 106: Ştiinţe Medicale105DIALIZA ŞI TR
Page 107 and 108: Ştiinţe Medicale14. Weinberger H.
Page 109 and 110: Ştiinţe MedicaleFigura 3. Durata
Page 111 and 112: Ştiinţe Medicaleas the threshold
Page 113 and 114: Ştiinţe Medicale6. Basha J., Dewi
Page 115 and 116: Ştiinţe Medicaleconstituie 46%. C
Page 117 and 118: Ştiinţe Medicale15. Klotz T., Sac
Page 119 and 120: Ştiinţe Medicaleucocitar s-a depi
Page 121 and 122: Ştiinţe Medicale2010, în secţia
Page 123 and 124:
Ştiinţe Medicaleoperaţi deschis,
Page 125 and 126:
Ştiinţe Medicalemm Hg versus valo
Page 127 and 128:
Ştiinţe Medicaleдавление,
Page 129 and 130:
Ştiinţe Medicale129Dimensiunile c
Page 131 and 132:
Ştiinţe Medicale(ESWL) etc. Litot
Page 133 and 134:
Ştiinţe Medicalerata de succes a
Page 135 and 136:
Ştiinţe Medicale135ORLCHISTUL BRA
Page 137 and 138:
Ştiinţe Medicaleces in adult case
Page 139 and 140:
Ştiinţe Medicalea fost ablaţia c
Page 141 and 142:
Ştiinţe MedicaleMaterial şi meto
Page 143 and 144:
Ştiinţe MedicaleMETODE DE MIRINGO
Page 145 and 146:
Ştiinţe Medicale145PRIMA EXPERIEN
Page 147 and 148:
Ştiinţe Medicalepostoperatorie.
Page 149 and 150:
Ştiinţe Medicale149donat. Mastoci
Page 151 and 152:
Ştiinţe Medicale151OFTALMOLOGIEPA
Page 153 and 154:
Ştiinţe MedicaleCapsulorexis circ
Page 155 and 156:
Ştiinţe Medicalerecesie muscular
Page 157 and 158:
Ştiinţe Medicalebismus in adults-
Page 159 and 160:
Ştiinţe Medicaleîşi va demonstr
Page 161 and 162:
Ştiinţe Medicalene receptors, and
Page 163 and 164:
Ştiinţe MedicaleHipotensiune 37 9
Page 165 and 166:
Ştiinţe MedicaleTratamentul medic
Page 167 and 168:
Ştiinţe MedicaleРезюмеМе
Page 169 and 170:
Ştiinţe Medicale169Tabelul 3Valor
Page 171 and 172:
Ştiinţe Medicale171apare tromboza
Page 173 and 174:
Ştiinţe MedicaleTNF, IL6, IL1 şi
Page 175 and 176:
Ştiinţe MedicaleDatele obţinute
Page 177 and 178:
Ştiinţe MedicalePrincipalele tipu
Page 179 and 180:
Ştiinţe MedicaleANESTEZIA REGIONA
Page 181 and 182:
Ştiinţe Medicaleretrobulbar a fos
Page 183 and 184:
Ştiinţe Medicale183terapie sau î
Page 185 and 186:
Ştiinţe MedicaleSEDAREA MONITORIZ
Page 187 and 188:
Ştiinţe Medicalefără a ne teme
Page 189 and 190:
Ştiinţe Medicale189TERAPIE. STUDI
Page 191 and 192:
Ştiinţe MedicaleExaminarea organe
Page 193 and 194:
Ştiinţe Medicaleobiectivelor stud
Page 195 and 196:
Ştiinţe MedicaleBibliografie sele
Page 197 and 198:
Ştiinţe MedicaleConcluzii:1) Afec
Page 199 and 200:
Ştiinţe Medicalea relevat o creş
Page 201 and 202:
Ştiinţe Medicalede pacienţi, din
Page 203 and 204:
Ştiinţe Medicaleantele poliarticu
Page 205 and 206:
Ştiinţe Medicale7 mm/h. Valoarea
Page 207 and 208:
Ştiinţe Medicale207p < 0.05primar
Page 209 and 210:
Ştiinţe Medicale4. Rudwaleit M.,
Page 211 and 212:
Ştiinţe Medicaleonat valorile nor
Page 213 and 214:
Ştiinţe MedicaleFitness, Arthriti
Page 215 and 216:
Ştiinţe Medicaleterapie este foar
Page 217 and 218:
Ştiinţe Medicaleca inductor al r
Page 219 and 220:
Ştiinţe Medicaleи чувстви
Page 221 and 222:
Ştiinţe Medicale221(de 4-5 ori ma
Page 223 and 224:
Ştiinţe Medicale13. Sperberg K.,
Page 225 and 226:
Ştiinţe Medicale225GASTROENTEROLO
Page 227 and 228:
Ştiinţe Medicale227Remisiune comp
Page 229 and 230:
Ştiinţe Medicalecolitis in remiss
Page 231 and 232:
Ştiinţe Medicale• un grup nou -
Page 233 and 234:
Ştiinţe MedicaleIndiferent de rez
Page 235 and 236:
Ştiinţe MedicaleRezultatele obţi
Page 237 and 238:
Ştiinţe Medicale2. Bianco A.C., S
Page 239 and 240:
Ştiinţe Medicaleciroză Child-Pug
Page 241 and 242:
Ştiinţe Medicale241menstrual estr
Page 243 and 244:
Ştiinţe Medicalecu gradul disfunc
Page 245 and 246:
Ştiinţe Medicalecineticii transam
Page 247 and 248:
Ştiinţe Medicale247NEFROLOGIEEVAL
Page 249 and 250:
Ştiinţe Medicaleteracţiunea cu f
Page 251 and 252:
Ştiinţe Medicalevilor la tratamen
Page 253 and 254:
Ştiinţe Medicalediafi ltration. I
Page 255 and 256:
Ştiinţe Medicale255Tabelul 1Difer
Page 257 and 258:
Ştiinţe Medicale5. Lohman T., Kel
Page 259 and 260:
Ştiinţe MedicaleLa pacienţii cu
Page 261 and 262:
Ştiinţe MedicaleINTERRELAŢIILEDI
Page 263 and 264:
Ştiinţe Medicale5. Jespersen B.,
Page 265 and 266:
Ştiinţe Medicalevârstnic este ad
Page 267 and 268:
Ştiinţe Medicale267ALERGOLOGIEREZ
Page 269 and 270:
Ştiinţe MedicaleRezultate şi dis
Page 271 and 272:
Ştiinţe Medicale după începutul
Page 273 and 274:
Ştiinţe Medicale273PULMONOLOGIEAS
Page 275 and 276:
Ştiinţe Medicale3. Blot F., Rayna
Page 277 and 278:
Ştiinţe Medicale277unilor prepond
Page 279 and 280:
Ştiinţe MedicalePacientul s-a pre
Page 281 and 282:
Ştiinţe Medicaleby the abnormal a
Page 283 and 284:
Ştiinţe Medicaleprima dată ca o
Page 285 and 286:
Ştiinţe Medicale285CARDIOLOGIECUM
Page 287 and 288:
Ştiinţe Medicale287Mediile ajusta
Page 289 and 290:
Ştiinţe Medicalein the European P
Page 291 and 292:
Ştiinţe Medicaletoda imunoferment
Page 293 and 294:
Ştiinţe Medicalediovascular înal
Page 295 and 296:
Ştiinţe Medicale295DIVERSESTRESUL
Page 297 and 298:
Ştiinţe MedicaleLa fel şi procen
Page 299 and 300:
Ştiinţe Medicale• sectorul dat
Page 301 and 302:
Ştiinţe MedicaleStudiul a fost ef
Page 303 and 304:
Ştiinţe MedicaleА.И. Неспе
Page 305 and 306:
Ştiinţe Medicalecazul colonului a
Page 307 and 308:
Ştiinţe Medicalepentru oncologi l
Page 309 and 310:
Ştiinţe Medicaleof non-radiated r
Page 311 and 312:
Ştiinţe Medicale311corpului stră
Page 313 and 314:
Ştiinţe MedicaleBibliografie sele
Page 315 and 316:
Ştiinţe MedicaleMetodele radiolog
Page 317 and 318:
Ştiinţe MedicaleРезюмеНа
Page 319 and 320:
Ştiinţe Medicaleculare este impos
Page 321 and 322:
Ştiinţe Medicaleîn regim multipo
Page 323 and 324:
Ştiinţe Medicaledepistat 20 (24,1
Page 325 and 326:
Ştiinţe MedicaleCVP, %Diametrul v
Page 327 and 328:
Ştiinţe Medicaletraţia muşchilo
Page 329 and 330:
Ştiinţe Medicale329stazei venoase
Page 331 and 332:
Ştiinţe Medicaleсопрoтивл
Page 333 and 334:
Ştiinţe Medicale333Figura 3. a -
Page 335 and 336:
Ştiinţe Medicalecare se caracteri
Page 337 and 338:
Ştiinţe Medicale9. Tseng Y., Lee
Page 339 and 340:
Ştiinţe MedicaleН. А. Петр
Page 341 and 342:
Ştiinţe Medicale341Indici studia
Page 343 and 344:
Ştiinţe MedicaleРезюмеПр
Page 345 and 346:
Ştiinţe MedicaleWELL-KNOWN VERSUS
Page 347 and 348:
Ştiinţe Medicalein cardiovascular
Page 349 and 350:
Ştiinţe MedicaleDuctul pancreatic
Page 351 and 352:
Ştiinţe MedicaleCel mai complex s
Page 353 and 354:
Ştiinţe Medicalepompă devine nes
Page 355 and 356:
Ştiinţe Medicale355ANIVERSĂRISav
Page 357 and 358:
Ştiinţe Medicalecilor de urgenţ
Page 359 and 360:
Ştiinţe Medicale359Lista fondator
show all

2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei