2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ştiinţe Medicale8. Sidi D. Maladies cardiaques <strong>de</strong> l’enfant. Des bouleversementsconsi<strong>de</strong>rables. In: La revue du practicien.2006, tome 56, <strong>nr</strong> 6, p. 597-598.9. Singh V. N. Ventricular Septal Defect. [online].Medline, last update 19.08.2008. http://emedicine.medscape.com/article/900108-overview#section~AuthorsandEditors#section~AuthorsandEditors.RezumatÎn baza examinării ecocardiografice şi studierii rezultatelorintraoperatorii a pacienţilor cu MCC, operaţi în secţia<strong>de</strong> cardiochirurgie MCC a Centrului <strong>de</strong> Chirurgie al Inimii,autorul a elaborat algoritmii diagnosticului ecocardiograficîn caz <strong>de</strong> DSV, tetralogia Fallot şi stenoza arterei pulmonare.Utilizarea lor va permite efectuarea diagnosticului topicecocardiografic corect şi stabilirea timpurie a indicaţiilorpentru tratamentul chirurgical al MCC.SummaryThe experience of the ecocardiografic examinationand the study of the intraoperative results of the patientswith congenital heart diseases, operated on in the Centreof cardiac Surgery permitted to elaborate the algorithmsfor ECOCG diagnosis and <strong>de</strong>cision of surgical treatmentin the case of ventricular septal <strong>de</strong>fect, tetralogy of Fallotand pulmonary stenosis, thus <strong>de</strong>termining the estimationof haemodynamic disturbances and the choice of cardiacsurgery.РезюмеНа основании опыта эхокардиографического обследованияи изучения интраоперационных данныхпациентов с ВПС, оперированных в Центре ХирургииСердца, автор разработала алгоритмы эхокардиографическойдиагностики в случае ДМЖП, тетрады Фаллои стеноза легочной артерии, что позволит провестисвоевременную и правильную ЭХОКГ диагностикуи определение показаний к хирургическому лечениюданной категории больных.POSIBILITĂŢILE RECONSTRUCTIVEDE CORECŢIE ÎN VALVULOPATIILEAORTICE DOBÂNDITE_______________________________________Vitalie Moscalu, cardiochirurg,conf. cercet., dr. în medicinăIMSP SCR, Laboratorul ştiinţific <strong>de</strong>cardiochirurgie65Introducere. Operaţia <strong>de</strong> elecţie în corecţia viciilorAo dobândite rămâne înlocuirea valvei cu o protezămecanică sau biologică. Necesitatea administrăriipreparatelor anticoagulante la implantarea unei protezemecanice, <strong>de</strong>generarea şi calcificarea protezelorbiologice, pericolul apariţiei endocarditei <strong>de</strong> protezăsunt cauzele apariţiei complicaţiilor specifice în perioadatardivă după operaţie. Alternativa în rezolvareaacestor probleme sunt operaţiile plastice reconstructive(OPR) în aceste valvulopatii [2, 3, 4, 6, 8, 11].Este dovedită prioritatea acestor operaţii faţă <strong>de</strong>protezările valvulare. Mai mult ca atât, industria biotehnologicăproduce o serie <strong>de</strong> materiale şi construcţiiutile pentru efectuarea acestor operaţii. Cu toate acestea,este menţionată o rată înaltă <strong>de</strong> recidive ale patologiilorvalvulare după reconstrucţie, multe dintre elenecesitând reoperaţie [5, 7, 8, 10].Devine tot mai clar faptul că efectuarea unei corecţiireconstructive e imposibilă fără a cunoaşte mecanismul<strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare a valvulopatiei, fără a evaluamorfometric structurile complexului valvular, fără aaprecia indicii hemodinamici ce caracterizează gradul<strong>de</strong> afectare valvulară [1, 9, 10].Cele menţionate <strong>de</strong>termină actualitatea subiectuluiabordat, având ca scop căutarea <strong>de</strong> noi soluţii întratamentul chirurgical al acestor patologii. Ca o alternativăa substituirii valvulare cu grefe artificiale sepropun o serie <strong>de</strong> tehnici chirurgicale reconstructive,care asigură o corecţie eficientă şi durabilă în valvulopatiiledobândite. Acestea sunt inofensive, mai puţincostisitoare şi pot înlătura apariţia unor complicaţiispecifice, legate <strong>de</strong> implantarea protezelor valvulare.Material şi meto<strong>de</strong>. În lotul <strong>de</strong> studiu au fost incluşi126 pacienţi, inclusiv 43 (34,1%) bărbaţi şi 83(65,9%) femei. Etiologic majoritatea pacienţilor eraucu afecţiuni reumatismale, 100 din ei prezentau stenozăaortică, inclusiv largă – 55 (51,4%) cazuri, mo<strong>de</strong>rată– 42 (39,3%) cazuri, 9 (8,4%) – severă.Insuficienţa aortică a fost diagnosticată în 100cazuri, inclusiv gr. I – 8 (7,3%) cazuri, gr. II – 68(62,4%), gr. III – 31 (28,4%), gr. IV – la 2 (1,8%)pacienţi. Afecţiunile <strong>de</strong>generative ale cuspelor valveiAo s-au stabilit în 15 cazuri, 4 pacienţi au fost spitalizaţicu clinică cu endocardită infecţioasă. Afecţiuniasociate a valvei mitrale au fost stabilite în 115 cazuri,insuficienţa tricuspidă funcţională – în 120 cazuri.Semne <strong>de</strong> hipertensiune pulmonară prezentau lainternare 119 pacienţi, inclusiv avansată – 52 (43,7%)dintre ei. Distribuirea pacienţilor cu semne <strong>de</strong> insuficienţăcardiacă, conform clasificaţiei NYHA, a fosturmătoarea: II – 12 (9,6%) cazuri, III – 55 (44,0%),IV – 58 (46,4%). În 30 (23%) cazuri persoanele ausuportat operaţii la cord în antece<strong>de</strong>nte (26 – comisurotomiimitrale, 4 – protezare valvulară).Majoritatea pacienţilor erau <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţi <strong>de</strong> un tratamentmedicamentos preoperator: inhibitori ACB –42 (45,7%), blocatori <strong>de</strong> Ca – 37 (33,9%), B-blocanţi– 85 (86,7%), diuretice – 106 (92,2%), glicozi<strong>de</strong> car-